662例住院患者的用药分析

目的 分析住院患者的药物利用情况和药品费用。方法 对2004年9月1～7日我院出院的662例患者的药物利用情况和住院期间的药品费用进行统计分析。结果 662名患者在住院期间共使用药物901种，人均用药24．15种。使用最多的药物分别是抗感染药物、抗肿瘤药物、血液系统用药和消化系统药物。给药方式以口服和注射给药为主，其中注射药品的消耗金额占了药品总金额的90％。患者在住院期间的用药金额平均为7234元。结论 住院患者的用药品种数较多，药品费用负担较重。减少用药品种、采取口服用药方式、选择合适的治疗药物可望促进药物利用水平的提高，减轻患者的经济负担。     

急诊患者抗菌药物的用药分析

目的：了解我院急诊科抗菌药物的使用情况,促进我院急诊抗菌药物的合理使用与管理。方法：随机选取我院2010年3月-2011年3月以来收集的9500张急诊处方,并对使用的合理性进行分析。结果：9500张处方中,抗菌药物处方数为4180张,占总数的44．00％,主要使用科室为急诊内科、急诊外科、急诊儿科。抗菌药物使用频率分类排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类。4180张抗菌处方中,单一用抗菌药物处方3094张．双联用抗菌药物处方1045张,三联用抗菌药物处方41张。不合理使用处方335张,占总抗菌处方数的8．01％。结论：我院急诊科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则,但仍存在不合理使用的情况,医院还应继续规范急诊科抗菌药物合理使用的管理,促使抗菌药物有效、安全和经济地使用。     

3691例住院患者注射用抗菌药物使用情况分析

目的 了解我院住院患者注射用抗菌药物的使用情况.方法 采用回顾性调查方法,对我院计算机室微机系统2005年1～6月住院患者注射用抗菌药物的应用数据进行统计和分析.结果 住院患者中注射用抗菌药物的使用率为57.4%,单用率为72.28%.从用药总人次数(DDDs)数据和费用情况看,头孢菌素类和喹诺酮类占全部注射用抗菌药物的64.28%和70.42%,是临床上使用最多的品种.结论 我院抗菌药物使用基本合理,但也存在广谱抗菌药物广泛使用以及分级管理不足的问题,应引起临床医师的注意.     

急诊患者抗菌药物的合理应用

急诊科诊治的各种感染患者遍布临床各科，达医院急诊总量的30％左右。较常见的病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物，其中细菌所致的感染最为多见。所以抗菌药物成为急诊最常用的药物之一,也挽救了许多患者的生命,是当之无愧的“救命之药”。然而有资料显示医院就诊病人抗生素的使用率高达30％～50％，远高于世界卫生组织推荐水平。抗菌药物过度的不合理应用已带来了许多不良后果．如不良反应的加剧，细菌耐药性的增长，难治性感染的增多．治疗费用的攀升以及治疗的失败等等。从临床存在的问题看，抗菌药物的不合理应用主要包括：无指征的预防和治疗用药，错误的选择抗生素的品种和剂量．不合理的给药方案等。在急诊科,怀疑有感染但病原菌和感染灶尚未明确的危急患者。常需要先治疗再诊断。     

2013年我院患者抗菌药物注射剂用药情况分析

目的：对我院抗菌药物注射剂用药情况进行分析,为今后该类药物的管理及合理使用提供依据。方法：采用回顾性调查方法,对我院2013年使用抗菌药物注射剂的品种、金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行比较分析,找出用药规律及存在的问题。结果：在销售金额排序中头孢哌酮钠居于首位,占全部抗菌药类销售总金额的13.9%。头孢曲松钠在DDDs排序中位居首位,DDC为1.88元/天,排序比为15,说明其价格低廉,具有较好的社会效应。通过细菌耐药性分析发现头孢他啶、头孢曲松钠、头孢唑林钠、四环素等抗菌药物的耐药性很高。结论：我院患者抗菌药注射剂的使用基本合理,但也存在使用品种过于集中,患者日均费用高、细菌对部分抗菌药耐药性较高等不合理现象,在今后抗菌药的使用和管理中有待进一步改进。     

95例急诊机械通气患者抗菌药物应用分析

目的分析我院急诊抢救室中机械通气患者抗菌药物的应用情况。方法对我院95例急诊机械通气患者抗菌药物的应川情况进行回顾性调查。结果我院急诊进行机械通气的危重患者中,抗菌药物的使用率达76．8％,其中联合应用抗菌药物占使用病例数的46．6％。抗菌药物使用率高的病种依次为颅脑外伤（100．0％）、慢性阻塞性肺病（100．0％）、各种中毒性疾病（81．8％）、心肺复苏术后（80．0％）。联合应用抗菌药物比例较高的病种分别是慢性阻塞性肺病（83.3％）和心肺复苏术后（75．0％）。使用抗菌药物的种类以使用头孢菌素最多,占使用病例数的71．2％;B内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类也较多使用,分别占31．5％和24．7％。结论急诊机械通气患者应合理使用抗菌药物,根据患者的病情确定是否给予抗菌药物并注意个体化给药。     

我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

目的了解广西河池市第一人民医院呼吸内科抗菌药物应用情况及合理性,促进抗菌药物的规范化使用。方法采用回顾性调查方法,对呼吸内科2006年6~12月的住院病案,进行统计分析其抗菌药物的使用种类、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联合用药情况等。结果197例中,使用抗菌药物共涉及6类12种,左氧氟沙星使用频度最高,药品的DUI<1。抗菌药物单用占比例最高,为73.10%,二联用药为19.29%,三联以上用药为7.61%。结论我院呼吸内科抗菌药物的应用基本合理。     

抗菌药物不合理使用对住院费用的影响

目的：评价抗菌药物使用的不合理性对住院费用的影响及其原因。方法: 采用二阶段抽样,抽取我国5个地区省市10家医院2005年使用过抗菌药物的病例共1 000份。分别采用多元线性回归模型和Logistic模型来评价抗菌药物不合理使用对住院费用的影响和抗菌药物不合理使用的危险因素。结果: 共收集有效病例946例,抗菌药物不合理使用率为58.4%。在控制了其他影响因素后,抗菌药物不合理使用者的住院费用是合理使用者的1.55倍（P<0.01）,其危险因素有预防用药（OR=2.929）、接受手术（OR=2.440）、住院时间较长（OR=1.021）,保护性因素为在三级医院就医（OR=0.510）。结论:抗菌药物不合理使用会让患者的住院费用增加55％,严格预防和手术用药、缩短住院时间可减少抗菌药物的不合理使用。     

我院血液内科抗菌药物利用分析

目的了解我院血液内科住院患者抗菌药使用情况,为临床经济合理用药提供参考。方法回顾性分析我院2011年9月-2012年2月血液内科住院患者抗菌药使用相关信息及数据,对其中注射及口服抗菌药的用药金额、用药频度（DDDs）、日均用药费用（DDC）及序号比进行分别计算,分析血液内科抗菌药临床应用情况。结果我院血液内科抗菌药使用注射剂以碳青霉烯类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类为主,其中,碳青霉烯类以对肾脱氢肽酶稳定的美罗培南为主,头孢菌素类以头孢哌酮钠他唑巴坦钠为主,其他β-内酰胺类仅包含头孢米诺钠一个品种;碳青霉烯类及抗真菌类日均用药费用普遍较高;口服制剂以抗真菌类的氟康唑和伊曲康唑为主,其中,氟康唑的临床使用率高,价格较低,用药金额与用药频度同步性好,口服制剂中除伏立康唑外DDC都相对较低。结论我院血液内科抗菌药使用基本合理,应根据本科室感染特点,进一步合理选用抗菌药。     

我院门诊急诊患者抗菌药物使用分析

目的 了解我院门诊患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物在临床的合理应用提供依据.方法 随机抽取2008年10月～2009年10月我院门诊急诊患者共16071张处方,根据临床药理学知识及文献资料,对抗菌药物的使用率、药物种类及使用频度、联合用药情况及不合理用药处方进行分类和统计分析.结果 共审处方16071张,使用抗菌药物处方7579张,抗菌药物使用率为47.16%,涉及11类49种,以单联用药为主,占75.08%,抗菌药物不合理用药占12.23%.结论 我院门诊急诊抗菌药物使用基本合理,但也存在某些问题,抗菌药物使用仍需进一步提高.     

抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用效果观察

目的观察抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用效果。方法将海安县人民医院2010年10月至2011年12月收治的急性上呼吸道感染患者104例遵照知情同意原则按照数字表法随机取样分为两组,均给予抗病毒治疗,全程应用抗菌药物组（全程抗菌组）50例,延后应用抗菌药物组（延后抗菌组）54例,对两组的用药效果进行比较分析。结果延后抗菌组总有效率为96.3%,全程抗菌组为92.0%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;延后抗菌组的病程为（4.3±0.6）d,显著短于全程抗菌组的（5.5±0.7）d（t=9.179,P=0.001）;延后抗菌组复诊率为7.4%,显著低于全程抗菌组的22.0%（χ2=4.479,P〈0.05）;延后抗菌组不良反应发生率为11.1%,全程抗菌组为26.0%,组间的差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后3 d和1周延后抗菌组患者的白细胞计数（9.4±0.7）×109/L和（6.6±0.5）×109/L、粒细胞（0.73±0.06）和（0.61±0.06）、C反应蛋白（19.1±1.8）mg/L和（7.2±0.6）mg/L比较全程抗菌组的白细胞计数（7.1±0.6）×109/L和（6.8±0.5）×109/L、粒细胞（0.60±0.06）和（0.60±0.06）、C反应蛋白（12.1±1.2）mg/L和（7.7±0.6）mg/L的改变更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗菌药物在急性上呼吸道感染患者中的应用效果满意,延后应用抗菌药物能够明显缩短病程,并且安全性更好,是临床首选的治疗方案。     

高校高血压住院患者降压药物应用分析

目的了解高校高血压住院患者抗高血压药物的使用情况。方法查阅我院2002~2004年诊断为高血压的出院病历239份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析。结果居用药例次排序前4位的是钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);居限定日剂量数排序前3位的是非洛地平、福辛普利钠和氯沙坦;药物利用指数均≤1;用药方式以单独用药、二联或三联用药为主。结论高血压患者的降压用药种类及联合用药方式基本合理。     

2006年我院门诊抗高血压药物利用的调查分析

目的了解上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心门诊2006年抗高血压药物利用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取查阅院门诊2006年度处方20980张,调查各种抗高血压药的名称、用法、规格及联合用药情况等。结果有抗高血压药处方占所查同期处方的12.99%,使用频度前4位的是珍菊降压片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片（洛汀新）和酒石酸美托洛尔片。药物利用指数（DUI）〉1仅3种,占抗高血压药的10.35%。结论院门诊抗高血压药的应用基本合理。     

心理支持对老年病人急诊胃镜检查依从性的影响

目的探讨心理支持对老年病人急诊胃镜检查依从性的影响。方法对40例急诊胃镜的老年病人检查前作问卷调查和心理评估,针对存在的问题,提供相应的心理干预措施,观察患者检查配合的依从性。结果40例病人在胃镜检查前均有不同程度的紧张、焦虑、抗拒和因不了解检查知识而害怕,通过护士对病人提供相关知识并耐心做好心理疏导和沟通,100%病人均能接受检查,完成治疗。结论给老年患者提供适当的心理支持,对提高急诊胃镜检查的依从性有重要的意义。     

首诊诊断未明行症状查因诊断的急诊患者临床分析

目的了解急诊患者中因首诊诊断未明确而采用症状查因诊断患者的症状类型及其住院率和病死率,探讨采用症状查因诊断对患者治疗和预后的影响。方法对17726例首诊诊断未明确而采用症状查因诊断的急诊患者的资料进行回顾性分析。结果(1)17726例采用症状查因诊断的患者占同期急诊患者的5·3%,占同期急诊留观和急诊抢救患者的17·5%。居前3位的症状分别是腹痛、发热和头痛。(2)17726例患者经急诊治疗痊愈出院16960例,需进一步住院治疗者693例,住院率为3·9%。需要住院患者中临床症状居前3位的分别是昏迷(26·7%)、抽搐(18·2%)、气促(16·0%)。经急诊抢救无效死亡73例,急诊病死率为0·4%,病死率居前3位的症状分别为昏迷(18·2%)、抽搐(0·92%)、胸痛(0·90%)。结论(1)在采用症状查因诊断的急诊患者中,腹痛查因、发热查因、头痛查因最常见。(2)采用症状查因诊断的患者出院率高于诊断明确者,但住院率和病死率与诊断明确者无差别。     

静海县医院2006～2008年致病菌分布及其耐药性分析

目的了解静海县医院2006～2008年临床分离菌的分布及其耐药特征。方法对从2006～2008年临床送检的标本中分离的菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果2006年分离菌株659株,其中G-杆菌623株(94.5%),G+球菌36株(5.5%);2007年分离菌株1521株,其中G-杆菌1381株(90.7%),G+球菌140株(9.3%);2008年分离菌株1865株,其中G-杆菌1746株(93.7%),G+球菌119株(6.3%)。分离率居前5位的G-细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和弗氏柠檬酸杆菌。对G-杆菌耐药率最低的是美洛配能,耐药率最高的是氨苄西林。对G+球菌耐药率最低的是万古霉素,最高的是氨苄西林。结论我院致病菌以G-杆菌为主,其对抗菌药物存在一定程度的耐药性,应该加强监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

要重视急诊科抗菌药物的规范使用

目的:促进急诊简直合理使用抗菌药物。方法:用描述性方法分析急诊科病人的特点及不合理用药的现象,剖析其产生的原因及可能出现的严重后果,试图找出解决的办法。结果:不合理应用抗菌药物现象十分普遍。结论:必须规范抗菌药物的应用。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

产科急症子宫切除术28例临床分析

目的探讨预防因产科急症而行急诊子宫切除术的措施.方法分析了1989年以来28例因产科急症而行急诊子宫切除术患者的临床资料.结果胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要原因.剖宫产切宫是阴道产切宫的8倍.结论加强计划生育宣传,减少多次妊娠与严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,是减少产科急症子宫切除术的有效措施.