肝脏疾病对腹膜透析患者血氨水平的影响

目的:探讨同时伴有肝脏疾病的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者对体内血氨水平的影响.方法:对2010年3月在北京大学附属第三医院肾内科接受CAPD患者进行横断面调查.采用全自动干式生化分析仪测定静脉血氨;同时收集相关的生化指标.采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨CAPD患者肝脏疾病与血氨升高之间的关系.结果:共...     

血氨检测及对肝性脑病的预见性护理

氨是体内以氨基酸为主的含氨物正常代谢的产物,对中枢神经系统有严重的毒性。通过鸟氨酸循环合成尿素,是肝脏清除氨的主要途径。肝脏功能损害,可致血氨浓度升高,造成对机体的毒害作用。故血氨浓度检测对于临床对肝性脑病及重症肝炎诊断以及重症肝硬化的鉴别诊断有一定意义。我科于2006年3月至今用FUJI干化学FDC～100N快速检测血氨仪,共检测200例肝炎患者,年龄3～70岁,平均33．5岁。高于80μmol／L者达125例,死亡8例,治愈117例。     

236例肝病和上消化道出血患者血氨浓度检测结果分析

目的用单波长反射测试法检测肝病患者的血氨浓度并进行分析。方法采用日本PocketChemTMBA（PA-4130）血氨检测仪测定236例患者的血氨浓度。结果236例肝病和上消化道出血患者血氨浓度升高者153例,占64.83%。其中慢性病毒性肝炎增高例数占63.16%,血氨平均值为51.16μmol/L;肝硬化增高例数占74.03%,平均值79.05μmol/L;失代偿肝硬化患者增高例数占73.33%,平均值为84.80μmol/L;重症肝炎增高例数80.00%,血氨平均值为94.60μmol/L;肝癌增高例数占37.84%,血氨平均值51.64μmol/L;肝性脑病增高例数占83.33%,血氨平均值为97.66μmol/L;上消化道出血患者血氨浓度值超过正常范围占52.78%,平均值为56.80μmol/L。结论血氨的动态监测可以作为判断和估测重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝性脑病严重程度和预后的一个重要生物学指标,上消化道出血病人也可导致血氨升高,出现氨中毒现象。单波长反射测试方法简便、快速、准确、适用于临床分析。     

血氨检测在慢性重型肝炎中的应用分析

机体在正常的情况下,氨在肝、脑、肾中合成谷氨酸和谷氨酰胺,以尿素或氨的形式经肾、肠道或肺排除,血氨升高是各种原因导致的肝硬化患者肝功能衰竭常见的临床必须紧急处理的并发症。我们对100例慢性重型肝炎患者血清中的血氨水平进行检测并进行分析研究。     

血氨检测在急性肝性脑病患者中的应用价值

目的：探讨血氨检测在急性肝性脑病患者的应用价值。方法选取65例急性肝性脑病患者（观察组）与70例非肝性脑病患者（对照组）,全部进行血氨、肝功能指标（AST、ALT、TP）的检查。结果观察组患者平均血氨水平（65.24±10.21）μmol/L,显著高于对照组（25.04±8.54）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组肝功能指标AST、ALT、TP水平[（52.36±10.21）U/L、（42.65±11.28）U/L、（68.77±11.31）g/L VS （31.24±10.37）U/L、（30.17±10.67）U/L、（72.54±6.41）g/L]比较差异无统计学意义;血氨诊断急性肝性脑病的ROC曲线下面积为0.904,当血氨为50μmol/L,灵敏度为0.68,特异度为97.6,阴性预测值为0.83,阳性预测值为0.93。结论血氨是急性肝性脑病诊断的较好指标,具有良好的特异性。     

32例肺心病的血氨检测

我院自96年1月至97年12月间对重症肺心病人32例进行了血氨检测,现将结果报告如下。 1 临床资料 32例肺心病患者,其中男性26例,女性6例,年龄55～84岁,平均66.8岁,诊断均符合77年全国肺心病制订标准。     

联合检测血氨与血清色氨酸在急诊肝性脑病患者中的临床应用

目的:探讨联合检测血氨和血清色氨酸在急诊诊断及鉴别诊断肝性脑病的临床应用价值。方法:收集本院急诊科95例精神障碍患者,其中实验组肝性脑病患者55例,以非肝性脑病患者40例作为对照组,分别检测两组患者的血氨、血清色氨酸(血清游离色氨酸FT、总色氨酸TT)、肝功能(ALT、AST,TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP)。结果:实验组中的肝功(ALT、AST,TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP)、血氨、FT及TT测定结果均高于对照组(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的敏感度、符合率和正确诊断指数均高于其三者的单独测定值(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的漏诊率低于其三者的单独测定值(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的特异度与三者的单独测定的特异度相比,不具有统计学意义(P>0.05);在ROC曲线中,三项联合检测的AUC高于单独测定的血氨AUC、FT AUC与TT AUC(P<0.05)。结论:在急诊医学中对于由于肝性脑病引起的精神障碍患者,除了常规的实验室检测肝功及血氨外,还应联合检测血清色氨酸以提高诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数,降低漏诊率,有利于肝性脑病患者得到及时的诊断及早期的治疗,以便患者早日康复。     

血氨测定在便秘患者中的临床应用

目的 探讨血氨与便秘的关系,以指导临床治疗.方法 对78例便秘外科手术治疗的患者进行治疗前、后血浆血氨测定的比较.结果 78例中,术前异常术后正常71例;术前异常术后明显改善的7例.结论 正确应用血氨测定,可作为便秘患者手术外科治疗效果的指证之一.     

病毒性肝炎病人血氨的检测及其临床意义

目的了解各型病毒性肝炎病人血氨含量的变化及其临床意义.方法采用酶法测定240例各型病毒性肝炎病人(急性肝炎25例、慢性轻度40例、慢性中度40例、慢性重度42例、重型肝炎62例、肝炎肝硬化31例)的血氨含量.结果各型病毒性肝炎患者中,重型肝炎及肝硬化患者血氨含量明显高于其他临床类型的肝炎患者;重肝并肝昏迷患者血氨含量明显高于无肝昏迷的重肝患者血氨含量;肝硬化患者中,门脉内径≥14mm者血氨含量明显高于门脉内径＜14mm者;口服乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平.结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗具有重要的意义.     

严重肝病患者血氨的变化及其意义

目的探讨严重肝病患者血氨变化及其意义.方法采用酶法测定102例严重肝病患者(重型肝炎68例、失代偿肝硬化18例.原发性肝癌16例)和56例一般慢性肝炎患者的血氨含量.结果慢性肝炎患者血氨正常,而严重肝病息者的血氨则显著增高.随着病情进展,严重肝病患者血氨浓度的增高与肝性脑病的严重程度呈明显正相关.结论血氨增高在肝性脑病发病机理中起着重要的作用.动态测定血氨对重型肝炎患者的诊断及治疗具有较为重要的临床意义.     

慢性重型肝炎患者血氨测定的临床意义

慢性重型肝炎是目前传染病中死亡率最高的疾病之一。慢性重型肝炎并发肝性脑病者的病死宰高达85％［1］。早期明确慢性重型肝炎是否合并肝性脑病对于提高其治疗效果非常重要。为此，有人采用视诱发电位来诊断亚临床型脑病［2］。也有人采用核田共振（MRI）来早期发现脑部病变［3］。但因需激动患者而往往是得不偿失。然而，MRI显示的苍白球变化与血液中的血氟水平是一致的［3］。因此，提示检测血氨对肝性脑病的早期诊断有帮助。肝性脑病的发病机理可能是多种因素综合作用的结果［4，5］，其中血氨升高的意义众所周知。为此，本研究对并…     

乳果糖预防消化道出血后诱发肝性脑病的临床观察

目的:探讨乳果糖预防肝硬化引起的消化道出血后诱发肝性脑病的临床疗效。方法:将我院2009年1月-2013年1月收治的肝硬化引起的消化道出血42例患者随机分为治疗组及观察组各21例。两组均在无活动性出血后行常规保肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合乳果糖口服。两组均治疗1周观察症状,测定肝功及血氨值,同时进行智力测试。结果:治疗组及对照组发生肝性脑病分别为2例、8例,其发生率分别为9.52%、38.10%,两组在肝性脑病的发生率比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血氨含量、NCT检测具有相似性,但治疗后对照组血氨的上升量及NCT的延长程度与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳果糖通过多方面降血氨作用,有效预防肝硬化引起的消化道出血所诱发的肝性脑病,疗效肯定、副作用小,值得在临床上应用。     

中药保留灌觞降低肝性脑病血氨效果观察

30例肝性脑病病人随机分为两组，对照组14例采用护肝，纠正氨中毒，抗昏迷等综合治疗措施，观察组16例在节竺善疗的囊础上采用中药保留灌肠，结果有效率及病人平均清醒时间，观察组优于对照组（P〈0．05），提示在综合治疗基础上加用中药保留灌肠，可使氨的产生和吸收减少，使病人清醒时间提前。避免病情进一步发展。并能积极改善患者的预后。     

商南县经血传播疾病检测结果分析

目的 了解经血传播疾病流行动态，评价消毒效果及预防效果。方法 HBsAg,抗－HCV，抗－HIV，采用ELISA法检测，梅毒检测采用PRP法。结果 共检测2198人，HBsAg阳性率为8．51％，抗－HCV阳性率为0．46％，梅毒阳性率为0．09％，未检出抗－HIV阳性。结论 商南县血传疾病严重，预防措施切实可行。     

C-反应蛋白检测在肝脏疾病中的应用

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)在各种肝病中含量的变化及临床应用价值。方法:用免疫散射比浊法检测各种肝病患者中的CRP含量,并与正常健康对照者作比较。结果:各种肝病患者血清CRP值显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各病例间CRP含量也不相同,与病情呈正相关。结论:CRP白在肝病中可增高,增高程度与病情轻重密切相关,可用来检测病情变化,并判断预后。