南宁市零售药店中药调剂师工作现状调查

目的调查南宁市区零售药店中药调剂师的工作现状。方法对南宁市区52家零售药店的100名中药调剂师的工作现状、工作能力进行调查。结果 100名中药调剂师中,年龄18～25岁占73.0%,工作年限0～3年占76.0%,大专及以上学历占75.0%,执业药师仅占8.0%。52家零售药店中,配制中药调剂人员1～3人占55.8%,多数药店的中药调剂人员配置较少。80%的调剂人员参与过相关专业的继续教育培训,82.0%的调剂人员所在药店有工作奖罚制度。中药调剂师的工作能力良好。结论南宁市区零售药店中药调剂员工作能力良好,但执业药师人员少,业务素质还有待提高,今后应加强岗位培训、制定药店规章制度等,以确保中药调剂质量。     

上海市农村外来务工人员心理健康现况调查

目的探讨上海市农村外来务工人员的心理健康现况。方法采取多阶段分层整群抽样方法选取5626名在上海的农村外来务工者,应用症状自评量表（ SCL-90）对其心理健康状况进行横断面调查。结果5626名上海市农村外来务工人员心理健康问题检出率为18.8％（1058/5626）。 SCL-90总分为（114.86±31.21）分,9项因子得分中前3位因子为强迫、人际关系敏感和敌对,分别为（1.37±0.43）、（1.31±0.43）和（1.30±0.41）分;SCL-90总分、各项因子分,均低于1986年的全国常模[ SCL-90总分为（129.96±38.76）分,t值为-15.34,-3.84～-24.08,均P＜0.01],心理健康状况在不同年龄段、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业者间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论上海市农村外来务工人员存在较多心理健康问题,年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业对心理健康有影响。     

体检人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在不同血尿酸水平人群中的分布,探讨血尿酸水平与NAFLD的相关性。方法以云南省第三人民医院体检中心10 460例健康体检者为研究对象,测量其身高、体质量、血压,空腹采血检测肝肾功能、血脂、血糖、肝炎病毒学相关指标,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查。NAFLD诊断依据2010年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组规定的NAFLD诊断标准。结果除高血糖人群外,随血尿酸水平增高,男性和女性超重或肥胖、高血压、血脂异常以及代谢综合征(MS)检出率均逐步升高(P<0.05)。除男性MS人群外,无论有无超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱,NAFLD检出率均随血尿酸水平增高而明显升高,尤其当血尿酸水平>333μmol/L(男)或>233μmol/L(女)时(P<0.05),且女性高血糖和血脂紊乱人群、最低尿酸水平组人群NAFLD的检出率较高(P<0.05)。对无任何MS相关组分的人群研究发现,在相同血尿酸水平下,男性NAFLD检出率明显高于女性(P<0.01),女性NAFLD检出率在血尿酸>233μmol/L时迅速升高(P<0.01);无论男女NAFLD检出率均随血尿酸水平增高而增高(P<0.05);Logistic回归分析显示,性别、体质指数、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸分级是NAFLD的高危因素,OR值分别为2.600、1.354、1.282、1.276、1.214和1.236。结论高尿酸血症是NAFLD的高危因素,与NAFLD的发病密切相关。     

延伸处方在社区慢病患者中的开展现况调查

背景　延伸处方是指上海市2015年专门在社区综合医改中推出的延伸处方政策,但目前对于延伸处方在社区慢病患者中的开展现状研究比较缺乏。目的　分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状,为优化延伸处方服务提供参考。方法　从上海市金山区卫生信息系统数据库中整群抽取2017-2018年在朱泾社区卫生服务中心就诊且使用延伸处方的慢病患者的数据,并通过《居民健康档案管理系统》掌握患者的基本信息（性别、年龄、文化程度、婚姻状况）、疾病史、用药情况（药品品种数）,采用回顾性调查方法,分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状、影响因素和存在的问题。结果　2017-2018年朱泾社区卫生服务中心开具延伸处方的慢病患者共714例,占总开具处方（32 666例）的2.19%;其中60岁及以上老年慢病患者延伸处方开具率为83.19%（594/714）;疾病种类（例次）以常见慢性病为主（81.55%,707/867）;延伸处方执行依从性佳的慢病患者593例（83.05%）。不同性别慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、文化程度、婚姻状况、疾病种类、用药情况（药品品种数）慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。就诊于朱泾社区卫生服务中心的慢病患者延伸处方的不合格率为12.50%（25/200）,主要问题为不规范处方和用药不适宜处方,不规范处方主要包括开具处方未写临床诊断或者诊断书写不全10例（5.00%）、延伸处方开具超过30 d用药时间6例（3.00%）、用药适宜证不适宜5例（2.50%）;用药不适宜处方主要包括药物的用法用量不适宜2例（1.00%）、药品剂型或给药途径不适宜2例（1.00%）。结论　社区慢病患者延伸处方开具率仍旧偏低,在社区慢病患者治疗管理中应进一步提高延伸处方的数量、执行依从性和处方开具质量。     

湖北省荆州市某医院未婚重复人工流产女性避孕状况及影响因素调查

目的：研究未婚重复人工流产（以下简称“人流”）女性的避孕状况,为临床干预提供参考与依据。方法：对湖北省荆州医院270例未婚重复人流女性进行调查,调查内容包括年龄、文化程度、职业、人流次数、避孕知识了解途径、本次非意愿妊娠原因、对人流的认识等。结果：未婚重复人流女性存在低龄、文化程度低、无业等趋势,科学避孕意识低,获得避孕知识的途径欠缺,对人流后避孕知识了解不足。结论：在加强计划生育和生殖健康工作的基础上,大力在社会范围内普及避孕知识与技巧,对降低未婚重复人流率有一定意义。     

上海市孕前优生健康检查现状及影响因素调查分析

目的 探讨上海市孕前优生健康检查现状及影响因素。方法 采用分层随机抽样和回顾性调查的方法,将上海市16个区按照地理位置分为城区和郊区,在城区和郊区各随机选择两家妇产科医院作为调查机构 ,利用调查问卷对2017年7至8月在调查机构内进行常规产检的孕妇进行调查。结果 上海市女性孕前优生健康检查率为40.8%,男性为27.4%。高龄妇女（≥35岁）孕前优生健康检查率高于低龄妇女（≤25岁）（OR=1.850,95%CI： 1.033～3.314）;有不良孕产史者高于无不良孕产史者（OR=2.355,95%CI： 1.387～3.999）;计划妊娠者高于意外妊娠者（OR=4.000,95%CI： 2.543～6.292）。结论 上海市孕前优生健康检查参与率仍需加强,年龄（≥35岁）、是否计划妊娠及有无不良孕产史是上海市女性孕前优生健康检查的影响因素。     

老年冠心病患者血压、血糖及血脂达标率的现况调查

目的 探讨影响老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血压、血糖及血脂达标的相关因素.方法 连续入选2006年6月至2007年1月,66家医院的心内科门诊被诊断为CHD的患者2420例(年龄均＞65岁,其中男1441例,占59.5%)进行横断面调查.结果 老年CHD患者血压达标率为24.8%(599/2420),女性低于男性[213例(21.8%)比386例(26.8%),P＜0.01];血脂达标率为36.5%(884/2420),女性明显低于男性[281例(28.7%)比603例(41.8%),P＜0.01],且老年CHD患者的血脂达标率随着年龄的增加而升高(P＜0.05);血糖达标率为61.0%(1476/2420).进行二分类Logistic向前逐步回归分析显示影响血压达标的相关因素的比值比(OR)值分别为:女性1.245[95%可信区间(CI):1.016～1.527]、高血压史2.889(95%CI:2.319～3.599)、利尿剂0.689(95%CI:0.538～0.883)、硝苯地平0.405(95%CI:0.170～0.964);影响血脂达标的相关因素的OR值分别为:女性1.750(95%CI:1.252～2.445)、高血压病程10～20年3.988(95%CI:1.951～8.152)、高血压病程20～30年2.158(95%CI:1.075～4.333)、糖尿病史3.026(95%CI:1.986～4.610)、血脂异常史2.166(95%CI:1.549～3.030)、治疗性生活方式改变(TLC)0.493(95%CI:0.302～0.805);影响血糖达标的相关因素的OR值分别为:糖尿病史3.191(95%CI:2.259～4.507)、TLC 0.690(95%CI:0.528～0.902)、利尿剂1.507(95%CI:1.150～1.975)、钙离子拮抗剂(CCB)0.718(95%CI:0.579～0.890)、口服降糖药0.477(95%CI:0.235～0.969).结论 我国老年CHD患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高.老年女性CHD患者的血压及血脂达标率均显著低于男性.应针对影响我国老年CHD患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,同时应加强对老年人群的综合管理,尤其需关注老年女性CHD患者.

Abstract：

Objective To investigate the current status of treatment goals for blood pressure, serum lipids and blood glucose in the elderly patients (＞65 years old) with coronary heart disease (CHD) in China and to identify their associated factors. Methods In this cross-sectional survey, the CHD subjects aged ＞65 years old were recruited from 66 hospitals in Beijing, Shanghai, Tianjin, Guangdong, Zhejiang and Xinjiang from June 2006 to January 2007. Results A total of 2420 participants, including 1441 males and 979 females. Their mean age was (73 ± 6) years. The targeted blood pressure was systolic blood pressure ＜ 130 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa) and diastolic blood pressure ＜80 mm Hg. And the success rate was 24.8% (559/2420). The blood pressure achievement rate among the females was 21.8%(213/979). And it was lower than 26. 8% (386/1441 ) among the males (P ＜0.01). The serum lipids goal of achievement was LDL-C ( low density lipoprotein-cholesterol) ＜ 2.6 mmol/L for the high-risk patients and LDL-C ＜ 2.07 mmol/L especially for the super-high-risk patients. The success rate for achieving the target LDL-C level was 36. 5% (884 cases). The LDL-C achievement rate among the females was 28. 7% (281 cases). And it was obviously lower than 41. 8% (603 cases) among the males (P ＜0.01). The success rate for achieving the target LDL-C level increased with aging ( P ＜ 0. 05). The blood glucose goal of achievement was FPG ( fasting plasma glucose) ＞ 4.4 mmol/L and FPG ＜ 6. 1 mmol/L The success rate for achieving the target blood glucose level was 61. 0% (1476/2420). Binary logistic regression analysis indicated that the independent risk factors of achieving the blood pressure target for the elderly CHD patients were female, history of hypertension, diuretics and nifedipine. The odds ratio (OR) of these risk factors were 1. 245 [95% confidence interval (CI): 1. 016 - 1. 527], 2. 889 (95% CI: 2. 319 -3. 599),0.689 (95% CI: 0.538 -0.883), 0.405 (95%CI: 0. 170-0.964) respectively. The independent risk factors of achieving the serum lipids target for the elderly CHD patients were female, the duration of hypertension of 10 -20 years, the duration of hypertension of 20 -30 years, diabetic history or dyslipidemia and therapeutic lifestyle change (TLC). The OR of these risk factors were 1.750 (95% CI: 1. 252 -2.445), 3.988 (95%CI: 1.951 -8.152), 2.158 (95%CI: 1.075-4.333), 3.026 (95%CI: 1.986-4.610), 2.166 (95% CI: 1.549 -3.030) and 0.493 (95%CI: 0.302 -0.805) respectively. The independent risk factors of achieving the blood glucose target for the elderly CHD patients were diabetic history, TLC, diuretics, calcium channel blocker ( CCB) and hypoglycemic drugs. The OR of these risk factors were 3. 191 (95% CI: 2. 259 - 4. 507), 0. 690 (95% CI: 0. 528 - 0. 902 ) , 1. 507 (95% CI:1.150-1.975), 0.718 (95%CI: 0.579 -0.890) and 0.477 (95%CI: 0.235 -0.969) respectively.Conclusion In the present survey, the achievement rates of blood pressure, serum lipids and blood glucose are low in the elderly CHD patients, especially in females. There has been a huge gap between the treatment guidelines and clinical practices in China. We should carry out different strategies according to different conditions to enhance the health and life quality for the elderly CHD patients.     

上海市剖宫产现况调查情况分析

目的 为了解市接产医院剖宫产情况。方法 于１９９８年７月,对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医和人员进行了调查。结果 全市剖宫产率为４５．９％,其中初产妇占８７．４％;选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％）,相对性头盆不称（１２．８７％）,社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫侃进行评审分析,指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征     

上海市某社区居民手足癣知识、态度和行为的调查研究

目的通过对祁连社区居民手足癣相关知识、态度、行为(knowledge attitude practice,KAP)进行调查分析,了解本社区手足癣流行病学特点,为手足癣防治提供依据。方法采取整群随机抽样,运用自行设计的调查表对本社区常住居民、在校大学生和流动人员共计800人进行问卷调查。结果社区居民防治手足癣知识总知晓率为74.5%,且本地居民与另外两类人群比较,差异有统计学意义(P<0.05),外来流动人口对防治手足癣态度欠主动,居民接受相关知识的途径主要是通过电视广播、报刊杂志、医疗机构。结论居民防治手足癣的知识水平亟待提高,应综合运用多层次传播手段进行防治宣传,对不同人群应当采取不同措施来提高防治效果。     

上海市普陀区家庭医生工作满意度与职业倦怠状况调查

目的调查上海市普陀区家庭医生工作满意度及职业倦怠现状。方法于2019年11—12月面向普陀区家庭医生开展问卷调查,将完成问卷符合要求的164名家庭医生作为研究对象,对其进行工作满意度、职业倦怠的问卷调查;将研究对象按照是否参加过规范化培训分为规培组(103人)和非规培组(61人),比较两组家庭医生的一般情况、工作满意度及职业倦怠情况,分析影响工作满意及导致职业倦怠的相关因素。结果家庭医生的总体工作满意度得分为(116.6±15.2)分,处于一般水平。规培组家庭医生工作满意的比例高于非规培组,差异有统计学意义[8.7%(9/103)比3.3%(2/61),χ²=9.759,P=0.007]。年龄(r=-0.161,P=0.039)、工作年限(r=-0.204,P=0.009)和职称(r=-0.217,P=0.005)是影响家庭医生工作满意度的因素。工作满意程度与职业倦怠的3个维度情绪耗竭(r=-0.202,P=0.010)、个人成就感(r=-0.158,P=0.043)、去人格化(r=-0.193,P=0.013)呈负相关。结论上海市普陀区家庭医生工作满意度不高、存在职业倦怠,建议建立合理工作制度、优化流程、提高待遇,加强家庭医生心理建设。     

中药埋线治疗乳腺增生症107例疗效观察

目的观察中药、埋线并用对乳腺增生症的疗效。方法将107例患者按个人治疗条件及意愿分为中药组、埋线组和中药埋线并用组，中药组采用消核灵，埋线组采用穴位埋线法，中药埋线并用组联用以上两种方法。8周为1疗程，1疗程结束3个月后随访，观察疗效。结果3组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．01），且中药埋线并用组与中药组、埋线组患者疗效间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论中药、埋线治疗乳腺增生症均有较好临床疗效，两法并用疗效更好。