环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的比较环孢素A（ciclosporin A,CsA）与环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）对难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的临床疗效。方法将60例RNS患者随机分为CsA组和CTX组各30例,在口服泼尼松(0.5 mg·kg^-1·d^-1)治疗的基础上,CsA组口服CsA 4 mg·kg^-1·d^-1,血药谷浓度维持在100²00μg/L;CTX组用环磷酰胺0.5¹.0 g/m²体表面积静脉滴注,每月1次,连用6个月后改为每3个月1次,累计剂量6⁸ g。观察2组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肝肾功能变化情况及不良反应情况。结果随着治疗时间延长,2组24 h尿蛋白定量均呈逐渐下降趋势,且CsA组24 h尿蛋白定量更低,2组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P<0.01）;2组血浆白蛋白水平随着治疗时间延长逐渐上升,但2组间白蛋白水平只在时点间差异有统计学意义（P<0.01）,组间和组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）;2组肌酐、尿酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶指标比较平稳,在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）。CsA组疗效和不良反应发生率与CTX组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CsA和CTX对RNS的总体疗效无明显差别,说明CsA和CTX均能有效治疗RNS,但由于本研究的样本量较小,尚需大样本的临床研究进一步证实。     

不同治疗方案在难治性肾病综合征治疗中的效果比较

目的:探讨不同治疗方案在难治性肾病综合征治疗中的效果,并加以比较,为难治性肾病综合征的治疗提供依据。方法:选取进行治疗的36例难治性肾病综合征患者为研究对象,将其随机分为A组(盐酸氮芥组)18例和B组(环磷酰胺组)18例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、血清IL-2、IL-6及TNF-α水平进行研究及比较。结果:经研究比较发现,B组治疗总有效率高于A组,不良反应发生率低于A组,血清IL-2高于A组,而IL-6及TNF-α水平均低于A组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性肾病综合征的治疗中采用环磷酰胺进行治疗,效果较盐酸氮芥明显,安全性也更高,值得临床应用及进一步研究。     

免疫抑制剂冲击治疗小儿难治性肾病综合征

对19例难治性肾病综合征(NS)患儿分别采用大剂量环磷酰胺(CTX)+皮质激素及大剂量长春新碱+皮质激素两种不同的冲击治疗方案,对两组间药效与副作用进行对比观察。两种方案均有较为满意的疗效,而长春新碱组则比CTX组副作用小,患儿及家长容易接受等优点。     

小剂量苯丁酸氮芥与泼尼松联合治疗小儿肾病综合征60例疗效观察

用小剂量(累积剂量为8mg/kg)苯丁酸氮芥与泼尼松联合治疗小儿肾病综合征60例结果,对激素耐药患儿有效。本组单纯性肾病与肾炎性肾病缓解率分别从联合治疗前的72.5%与23.8%提高到100%与90%。与大剂量苯丁酸氮芥和泼尼松联合治疗相比能取得同样疗效;而降低肾病复发率的疗效明显低于后者(复发率分别为21.9%与37.9%)。治疗过程中无明显骨髓抑制作用和其他副作用。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征9例报告

环孢素Ａ治疗难治性肾病综合征９例报告广西医科大学一附院肾内科孙安远周红卫环孢素Ａ（ＣｓＡ）是一种选择性免疫抑制剂，主要用于器官移植。近年来应用ＣｓＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起了人们的关注，现将本科１９９５年４月～１９９６年１２月治疗９例难治性肾病...     

原发性肾病综合征中医证候荟萃分析

目的研究原发性肾病综合征的中医证候分布,总结其主要的证候类型。方法通过计算机检索国内1997-2010年关于中医药治疗原发性肾病综合征的文献,运用随机对照试验表对文献进行评估,采用JADAD治疗评分表对文献进行评价,将符合标准的文献运用加权百分率法进行荟萃分析。结果共有9篇文献入选本研究,得到701例病人15种证型,其中主要的证型为脾肾阳虚型(29.5%)、肝肾阴虚型(16.7%)、阴虚湿热型(13.8%)。结论脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴虚湿热为原发性肾病综合征的主要证型。     

环磷酰胺与环孢素A治疗难治性肾病的疗效观察

目的 观察对比环磷酰胺和环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效差异.方法 将28例难治性肾病综合征患者随机分为A、B两组,在口服泼尼松0.5 mg/(kg·d)-1治疗的基础上,A组静脉滴注环磷酰胺CTX 600～1 000 mg(或10～15 mg/kg),每月1次,累积6.0～8.0 g;B组口服环孢素5.0 mg/(...     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

火把花根片治疗原发性肾病综合征临床分析

目的:探讨火把花根片对原发性肾病综合征(NS)的治疗效果。方法:将住院的68例原发性NS患者随机分为两组。治疗组在对照的基础上加用火把花根片,对照组应用常规的“四联”疗法,总疗程3月,分别观察1月及3月后两组24h尿蛋白、血清白蛋白、血脂的变化情况。结果:治疗组与对照比较,治疗前后24h尿蛋白定量及血清白蛋白的浓度均有高度显著性的差异性(P<0.01);且在改善血脂代谢方面也明显优于对照组(P<0.05)。结论:火把花根片加用常规“四联”疗法原发性NS作用更加显著。     

原发性肾病综合征患者尿纤维结合蛋白测定的临床意义

目的 :探讨尿纤维结合蛋白 (Fn)水平变化在原发性肾病综合征中的临床意义。方法 :采用ELISA法对2 8例原发性肾病综合征患者和 15例正常对照组进行尿Fn水平检测 ,比较分析其相互之间的差异及激素治疗前后的变化。结果 :原发性肾病综合征患者尿Fn水平为 42 3.46± 2 74.2 7ng/ml,明显高于正常对照组2 1.32± 15 .17ng/ml(P <0 .0 1) ,并且激素敏感型患者尿Fn水平治疗前为 44 9.2 9± 32 6 .79ng/ml,明显高于治疗后 180 .6 9± 71.0 9ng/ml(P <0 .0 1) .结论 :尿Fn化可作为原发性肾病综合征患者判断疗效及估计预后的重要指标之一。     

环磷酰胺联合雷公藤治疗肾病综合征的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合大剂量雷公藤多甙（TⅡ）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效。方法治疗组30例，CTX0．5～1．0g／m2静滴，每月一次，连用3—6次后，改为3个月一次，在改为每3个月一次或停药时加用TⅡ2mg／（kg·d），6～8周后逐渐减至维持量；对照组28例单用CTX冲击疗法。两组疗程均为9～12月。结果治疗组完全缓解20例（占66．67％），总有效26例（占86．67％），明显高于对照组（P＜0．05）。结论二药联用可提高疗效。     

联用黄芪治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的:探讨黄芪治疗老年人原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法:38例老年人原发性肾病综合征(PNS)患者随机分成两组,治疗组20例以黄芪+激素+肝素+潘生丁治疗,对照组18例以激素+肝素+潘生丁治疗,2个月后观察疗效。结果:治疗组总有效率80％,对照组总有效率50％,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:加用黄芪治疗老年人原发性肾病综合征能明显提高疗效。     

不同剂量辛伐他汀对肾病综合征高脂血症的近期疗效

目的 :观察辛伐地他汀 -舒降之对肾病综合征高脂血症的近期疗效及安全性 ,比较不同剂量辛伐他汀的降脂作用。方法 :72例均系肾综合并高脂血症的患者 ,随机分治疗组 (5 6例 )和对照组 (16例 ) ,在积极治疗原发病的同时 ,治疗组给予服辛伐他汀每晚 5～ 2 0mg ,14例混合性高脂血症患者同时服用非诺贝特 ;对照组未用降脂药。观察治疗前及治疗后 1周、2周血脂全套 (TC ,TG ,LDL和HDL)、肝功能 (AST ,ALT ,TP和ALB)、肾功能 (BUN ,Scr)、及尿蛋白定量的变化。结果 :辛伐他汀每晚 2 0mg服用 1周可使 6 3%的患者总胆固醇 (TC)下降 33% ,服用 2周可使 84%的患者血TC降至正常 ;单用辛伐他汀在降低TC的同时 ,可使甘油三酯 (TC)下降 43.16 % ,若与非诺贝特合用可使TG下降达 6 4.2 2 % ,未见不良反应发生 ;辛伐他汀的降脂作用与剂量及用药时间密切相关 ,2 0mg >10mg >5mg ,每晚服用 5mg共 2周仅能使 6 0 %的患者TC下降 12 .5 %。结论 :辛伐他汀 (每晚 2 0mg)能安全、快速有效降低肾病综合征患者的高脂血症 ,而对减少尿蛋白、改善肾功能近期无作用     

原发性肾病综合征患者体内氧化及抗氧化系统改变的探讨

目的 :探讨原发性肾病综合征 (PNS)患者体内氧化损伤状态和抗氧化系统的改变。方法 :测定了 38例肾病综合征患者的血清丙二醛 (MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -PX)及血清和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的含量 ,并与正常对照组进行了比较。结果 :38例PNS患者血清丙二醛水平明显高于正常对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;GSH -PX、血清SOD ,红细胞SOD及SOD/MDA均明显低于正常对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :脂质过氧化物参与了肾病综合征的致病 ,以及肾病综合征患者抗氧化能力下降导致了肾病综合征患者的发病。     

激素和环磷酰胺治疗成人原发性肾病综合征近期疗效观察

肾病综合生征的早期大量蛋白尿和漏出往往导致肾功能破坏乃至发生肾功能衰竭。而抑制蛋白尿的漏出可使肾功能保持正常或虽有损害但仍可保持在稳定状态，本文应用大剂量激素和环磷酰胺治疗成人原发性肾病综合征，通过治疗前后的比较，结果表明，治疗后２４小时尿蛋白定量明显减少血浆白蛋白回升。血肌酐浓度下降，肌酐清除率加升，说明该方法可减少尿蛋白的漏出，保护肾功能。     

小柴胡汤治疗肾病综合征机理的探讨

为从糖皮质激素受体（ＧＣＲ）角度探讨小柴胡汤治疗肾病综合征（ＮＳ）的机理，应用放射配体结合分析法测定人外周血白细胞ＧＣＲ水平。结果表明，单独使用小柴胡汤可减少ＮＳ患者２４ｈ尿蛋白量，但降低蛋白作用缓慢；在用激素后加用小柴胡汤，ＮＳ患者２４ｈ尿蛋白量可进一步减少。小柴胡汤和激素均能使患者ＧＣＲ水平明显下降（Ｐ＜０．０１），提示小柴胡汤具有糖皮质激素（ＧＣ）样作用；患者在应用激素治疗有效后开始减量，蛋白尿回升时，加用小柴胡汤，患者ＧＣＲ水平明显回升（Ｐ＜０．０１），提示小柴胡汤对ＧＣＲ具有双向调节作用     

舒肝愈肾汤治疗肾病综合征32例临床观察

强调对肾病综合征的治疗在益肝补肾，健脾宜肺诸法同时，疏畅肝气，使肝气调条，自拟舒肝愈等肾汤治疗肾病综合征３２例。治疗后患者血清蛋白水平回升，胆固醇水平下降，尿蛋白定量减低，具有肾功能损害肾功能检测指标接近正常，提示本方治疗肾病综合的机理可能是调节免疫功能，减少尿蛋白失，改善高凝状态，增加肾小球滤过率。因而本文作为治疗肾病综合征的基本组方。     

内皮素与一氧化氮对肾病大鼠系膜细胞增生的影响

目的 :研究阿霉素肾病大鼠不同时期血浆及肾局部内皮素 (Eendothelin ,ET)、一氧化氮 (Nitricoxide ,NO)的变化对系膜细胞增生的影响。方法 :4 8只SD大鼠随机分为对照组、肾病组及激素组。在实验第 1天 ,1周末 ,4周末 ,8周末应用生化法测定血浆及肾局部NO浓度及 2 4h尿蛋白排泌值 ,应用放射免疫法测定血浆及肾局部ET浓度 ,应用免疫组化法测定肾小球系膜细胞中CyclinD1,P2 7及PCNA阳性细胞率。结果 :第 1周末肾病组与激素组大鼠尿蛋白显著增高。第 4周末及实验末肾病组大鼠血浆及肾局部ET、尿蛋白、系膜细胞CyclinD1及PCNA阳性细胞率显著增高 ,P2 7阳性细胞率及血浆及肾局部NO显著降低 ,激素组大鼠血浆及肾局部ET、尿蛋白、系膜细胞CyclinD1及PCNA阳性细胞率较肾病组显著降低 ,P2 7阳性细胞率及血浆及肾局部NO显著增高。结论 :阿霉素肾病模型中 ,NO合成不足导致ET分泌增加 ,应是导致系膜细胞增生的重要原因。