左室重量与左心功能不全相关性的研究

目的：研究可否用左室重量表达并判定左心功能不全的可能性。方法：将左心功能不全按NYHA标准分成4个级别,每级1组,并设正常对照组,用超声心动图测量同一个病人的左室射血分数（LVEF）和左室重量。用SAS统计软件做方差分析。结果：LVEF与左心功能不全高度负相关（R＝－0．77270）,左室重量与左心功能不全高度正相关（R＝0．73421）。LVEF、左室重量各级指标间差别显著（n＝153,F＝64．85,P＜0．01;n＝153,F＝53．39,P＜0．0001）。各级与对照组比统,LVEF指标从Ⅱ级开始方有显著差别（P＜0．05）;而左室重量指标从Ⅰ级开始就有显著差别（P＜0．05）。结论：LVEF与左室重量指标均与左心功能不全高度相关,但心功能Ⅰ级的病人,左室重量指标更为敏感。     

Tei指数评价左心功能的临床价值

应用超声心动图来评价心脏的收缩和舒张功能有很多指标，左室射血分数（EF）在评价心脏收缩功能中应用较多，多普勒超声二尖瓣血流图舒张早期和晚期的血流峰值之比（E/A）作为左室舒张功能评价的指标之一，而Tei指数是近几年来出现的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标。本文旨在探讨Tei指数评价高血压心脏病及扩张性心肌病患者左心功能的临床价值。     

高血压伴心脏肥厚心功能不全心电图表现特征和超声心动图左室重量指数的研究

我们知道心电图左室肥厚表现越明显或超声心动图上左室心肌重量越重,其心绞痛,心肌梗塞,脑血管疾病,心力衰竭,猝死的发病率越高.本文就高血压伴心脏肥厚发生心功能不全69岁以下与70岁以上病例和对照组比较,探讨反应心功能不全的心电图表现特征.另外,通过超声心动图计算左室心肌重量指数,推断发生心功能不全的左室心肌重量.     

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的 观察血清尿酸水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系.方法选择符合心衰诊断标准的CHF患者300例,根据纽约心功能分级标准(NYHA)分为Ⅱ级98例,Ⅲ级110例,LV级92例.所有患者测定空腹血清尿酸水平.根据二维心脏彩超测定左室射血分数(LVEF).结果随着NYHA分级的增高(Ⅱ级:Ⅲ级:Ⅳ 级...     

卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响

将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组（40例）和对照组（48例），患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂（非钙离子拮抗剂）和利尿剂等基本抗心衰药物，在此基础上试验组加服卡维地洛。随访7个月后，复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率，与试验初比较两组均有显著的改善，而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高（P＜0.05)。表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解，还可以更显著地改善心功能。     

心脏彩超左室射血分数与多病因心力衰竭的临床相关研究

目的:探讨心脏左室射血分数(LVEF)与多病因心衰的临床相关性。方法:选取收治的心力衰竭(HF,简称心衰)患者70例为研究对象,根据患者LVEF检测结果分为正常组与降低组。分析两组实施心脏彩超测量的3个心动周期情况。比较治疗前后两者LVEF变化情况。结果:正常组治疗前LVEF(63.52±5.16)与治疗后(61.22±5.05)比较,差异无统计学意义(t=0.562 3,P>0.05);降低组治疗后LVEF(53.24±5.52)与治疗前(34.18±4.28)比较,明显升高(t=8.452 7,P<0.05),但与正常组比较仍然较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与降低组疗效相比,正常组疗效(97.15%)更理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多病因心衰患者合并疾病多,对心功能的影响大,通过心脏彩超检查可准确评估患者的心功能,为科学合理诊治提供依据。     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响

目的　本文研究 β受体阻滞剂美托洛尔 (倍他洛克 )治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对心功能的影响。方法　慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者 88例 ,其中 4 7例常规抗心衰治疗作对照组 ,4 1例在常规治疗基础上 ,给予倍他洛克 6 2 5mg ,每天 2次逐渐增加至 5 0mg ,每天 2次作为治疗组 ,治疗 8周 ,观察疗效并分别于治疗前后进行彩色多普勒超声心动图测定心功能。结果　 (1 )治疗组临床症状改善总有效率为 92 7% ,明显高于对照组 72 3% (P <0 .0 5 )。 (2 )两组治疗后心脏射血分数 (EF)每搏输出量 (SV)心脏指数 (CI)较治疗前明显改善 (P <0 .0 5 ) ,且治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。结论　倍他洛克在常规治疗心衰基础上能显著改善临床症状及心功能     

血脂康对慢性心功能不全患者C反应蛋白及心功能的影响

目的观察血脂康对慢性心功能不全患者C反应蛋白及心功能的影响。方法将32例慢性心功能不全患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）随机分为治疗组、对照组各16例。两组均遵循慢性心力衰竭治疗指南给予常规治疗，治疗组在此基础上同时加用血脂康0．6g，2次／日，治疗8周。治疗前后检测两组左室射血分数（LVEF）、血清C反应蛋白（CRP），并进行比较。结果治疗8周后两组LVEF明显增加，血清CRP明显下降（P〈0．01），且治疗组与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论血脂康可以降低慢性心功能不全患者的C反应蛋白，并改善其心功能。     

依那普利治疗老年高血压合并心功能不全36例临床分析

目的观察依那普利治疗老年高血压合并心功能不全的疗效.方法分析治疗前后各项观察指标的变化.结果治疗后有效组收缩压与舒张压有大幅度降低(P＜0.01),无效组无明显变化.心脏舒张功能明显改善,E峰、A/E、EVD和ESV相差非常显著(P＜0.01),EF、A峰、CI和CO相差显著(P＜0.05).结论依那普利疗效确切,不良反应较少且轻微,适合老年高血压合并心功能不全患者长期口服.     

6分钟步行试验与心脏彩超评价不同剂量福辛普利改善心功能的临床研究

目的应用6分钟步行试验(6MWT)与心脏彩超评价不同剂量福辛普利改善心功能的效果。方法60例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗2周后随机分成两组,小剂量组应用福辛普利10 mg,大剂量组应用40 mg,疗程20周,用药前后均测定6MWT及左室射血分数LVEF值。结果两组病人在应用福辛普利后6MWT和左室射血分数(LVEF)均明显改善,但是大剂量组改善更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05);将两种监测方法作直线相关分析,两种检测方法有一定相关性(r=0.31,P<0.05)。结论6MWT及LVEF均能较好的评价心功能,但6MWT具有更加简单,重复性更好,且更加经济。     

高血压致左室射血分数正常者心力衰竭的发病机制

高血压是左心室射血分数正常者发生心力衰竭（HFNEF）的主要病因之一。高血压性心脏病一般为进展性心室肥大和纤维化,可导致舒张功能不全和HFNEF。目前对高血压致HFNEF的过程仍未完全明确。文章发主要从心肌细胞自身机制、心肌细胞外神经一内分泌一细胞因子机制及血流动力学机制三方面阐述高血压致HFNEF的发病机制。     

高血压致左室射血分数正常者心力衰竭的发病机制

高血压是左心室射血分数正常者发生心力衰竭(HFNEF)的主要病因之一.高血压性心脏病一般为进展性心室肥大和纤维化,可导致舒张功能不全和HFNEF.目前对高血压致HFNEF的过程仍未完全明确.文章发主要从心肌细胞自身机制、心肌细胞外神经一内分泌一细胞因子机制及血流动力学机制三方面阐述高血压致HFNEF的发病机制.     

Clinical characteristics and prognosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction in elderly patients

heart failure with normal ejection fraction. Based on the previous studies, HFNEF has a significant morbidity and mortality and is associated with a similar prognosis to heart failure with reduced ejection fraction (HFREF). The present study aimed to investigate the clinical characteristics and prognosis of HFNEF in elderly patients.

Methods  Consecutive elderly patients (≥60 years old) hospitalized for the first episode of heart failure (HF) in Beijing Hospital from January 2003 to December 2009 were retrospectively recruited. Three hundred and ten patients with HF were eligible for our study. As recently recommended, a cut-off value of 50% was used to distinguish HFNEF (LVEF≥50%) from HFREF (LVEF<50%). Data were retrospectively obtained from hospital records and databases. Follow-up data were obtained by telephone and from hospital records. For every eligible patient, the clinical characteristics and prognosis were collected and compared between the HFNEF and HFREF groups.

Results  Patients with HFNEF accounted for 54.5% of all cases of elderly patients with HF. Compared with HFREF, the elderly patients with HFNEF had a higher proportion of females (62.1% vs. 32.6%, P <0.001), higher body mass index (BMI) ((24.9±4.7) vs. (23.5±4.0) kg/m², P=0.011), higher systolic blood pressure at admission ((141.5±22.6) vs. (134.3±18.6) mmHg, P=0.002), but lower hemoglobin levels ((118.3±22.7) vs. (125.8±23.8) g/L, P=0.005). The incidence of coronary heart disease (43.2% vs. 65.2%, P <0.001) and myocardial infarction (16.6% vs. 46.1%, P <0.001) were significantly lower in elderly patients with HFNEF than in those with HFREF (P <0.001). With a mean follow-up of 33.5 (0.5–93) months, 120 patients (38.7%) died, including 94 (30.3%) cardiac deaths. The HFNEF group had fewer deaths than the HFREF group at the end of the first follow-up (46/169 (27.2%) vs. 58/141 (41.1%)) and at the end of the second follow-up (56/169 (33.1%) vs. 64/141 (45.4%)). Kaplan-Meier survival analysis showed a significantly higher survival rate in elderly patients with HFNEF than those with HFREF (P=0.021 for total mortality and P <0.001 for cardiac mortality). Multiple Logistic regression analysis showed that LVEF <50% was an independent risk factor for death in elderly patients with HF.

Conclusions  More than half of elderly patients with HF have a normal LVEF. The prognosis of the elderly patients with HFNEF is poor, though slightly better than the elderly patients with HFREF.

     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的 研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法 本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏 超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组,LVEF<40%,35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组,40%≤LVEF<50%,21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组,LVEF≥50%,51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料,并进行夜间多导睡眠监测,评估其客观睡眠特征,采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果 HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者,且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P<0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析表明,性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P<0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论 3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱,以睡眠呼吸暂停为主,但与HFrEF组患者相比,HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

高血压患者左室射血分数及心功能改变与正五聚蛋白3的关系研究

目的对比观察正五聚蛋白3(PTX3)在高血压不同心功能状况和射血分数的患者中的变化,并探讨其临床意义。方法连续选取武汉市武昌医院门诊或心内科、老年科诊治的156例初诊原发性高血压患者为研究对象,先依据心脏超声结果分为两组:单纯高血压(PH)组42例和高血压心脏病(HHD)组114例。后者又依据左心室射血分数及有无心功能衰竭症状分为HHD无心力衰竭(NHF)亚组34例、射血分数正常HHD心力衰竭(HFNEF)亚组36例和射血分数降低HHD心力衰竭(HFREF)亚组44例。抽取静脉血检测所有患者的PTX3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)并予以比较、分析。结果 PH组PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于HHD组,差异有统计学意义(P<0.01)。HHD组中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平则从NHF亚组到HFNEF亚组,再到HFREF亚组依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。PTX3水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.573,P<0.01),与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.452,P<0.01)。结论 PTX3在HHD患者中随病情进展逐渐增高,可以作为监测高血压患者心功能及射血分数变化的一项生物学指标,从而在协助HHD左心室射血分数正常心力衰竭诊断上发挥一定的作用。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者左房容积指数的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者左房容积指数(LAVI)的影响。方法 65例心衰患者,随机分为曲美他嗪组(n=33)和对照组(n=32),对照组给予心衰的常规治疗用药,曲美他嗪组在心衰常规治疗的基础上,给予曲美他嗪20mg tid,随访6个月。在治疗前及治疗6个月后,分别记录LAVI。结果曲美他嗪组治疗前后的LAVI分别为:43±11.6mL/m2、34±12.8 mL/m2,治疗后的LAVI明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后的LAVI分别为:42±10.9 mL/m2、40±8.8mL/m2,无显著统计学差异(P>0.05)。结论在常规心衰治疗方案的基础上给予曲美他嗪可以改善心衰患者的LAVI。     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效.方法:将100例左心衰竭患者分为治疗组(57例)与对照组(43例),对照组在常规对症治疗基础上加用硝酸甘油静脉滴注,治疗组在常规对症治疗的基础上加用乌拉地尔静脉滴注,观察2组患者治疗后心脏功能恢复情况、心率、血压变化,以及治疗72 h后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、B型钠尿肽(BNP)的变化.结果:治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05),心率、血压改善情况均优于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后的LVESD和BNP较治疗前明显降低,而LVEF明显增加(P<0.01),且治疗组变化明显高于对照组(P<0.01).结论:乌拉地尔治疗急性左心衰竭效果优于硝酸甘油,疗效安全肯定.     

左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析

目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。     

步行运动对左心室射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力的影响

目的：观察在药物治疗基础上步行运动训练对左心室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者心功能康复的效果。方法142例HFPEF患者在药物治疗基础上分为两组;对照组70例,只给予常规药物治疗,但无运动处方;运动组72例,按设定的运动处方进行康复训练。经过24周的随访,比较两组6 min步行试验距离、血浆N末端前脑钠肽（NT‐proBNP）和左心室舒张功能等指标变化。结果运动组与运动训练前及对照组比较6 min步行试验距离、静息心率显著增加、NT‐proBNP显著降低（P＜0．01）。结论按运动处方进行步行训练能显著改善HFPEF患者的运动耐力。