血清同型半胱氨酸水平对重度子痫前期患者新生儿结局的影响

目的 探讨孕期血清Hcy与重度子痫患者新生儿结局的关系。方法 回顾性分析2017年1月～2019年9月福州市第一医院妇产科产检并分娩的子痫前期患者的临床资料和实验室检查数据,分析产检数据中不同孕周的Hcy水平与新生儿结局的关系。根据病情严重程度,分为重度子痫前期组(n=282)、轻度子痫前期组(n=371)和正常妊娠对照组(n=1596)。结果 早孕时,重度子痫前期组孕妇的Hcy水平[(8.92±2.74)μmol/L]明显高于轻度子痫前期组[(7.21±2.09)μmol/L]及正常妊娠组[(6.54±1.39)μmol/L]。相关分析显示,早孕、中孕和晚孕期重度子痫前期组孕妇血清的Hcy水平均与新生儿结局相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论 子痫前期孕妇Hcy水平随着病情的严重程度和孕周的增加,呈上升趋势;重度子痫前期血清Hcy水平与新生儿结局密切相关。     

血清铁蛋白与子痫前期的关系研究

目的 探讨血清铁蛋白与子痫前期发病及病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2018年11月至2019年10月空军军医大学第二附属医院进行产检的459例孕妇资料,根据是否发生子痫前期分为子痫前期组和对照组,再以妊娠期糖尿病(GDM)为分层因素分为GDM+子痫前期组、单纯子痫前期组、GDM组和正常组,比较各组孕早、中、晚期血清铁蛋白水平.结果 子痫前期组和对照组孕早、中、晚期血清铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).而GDM+子痫前期组孕中期[(32.3±5.7)μg/L vs.(22.6±1.2)μg/L]、孕晚期[(41.6±7.8)μg/L vs.(24.9±1.0)μg/L]血清铁蛋白水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清铁蛋白升高预示子痫前期的加重,但其并不是子痫前期的病因.     

子痫前期患者血清巨噬细胞集落刺激因子增高的意义

目的:探讨血清巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)水平的变化在子痫前期发生与发展中的作用.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),测定39例子痫前期(子痫前期组)和40例正常妊娠晚期孕妇(对照组)血清MCSF浓度,比较2组间血清MCSF水平的差异,并比较早发型(34周前发病,15例)和晚发型子痫前期(24例)患者间血清MCSF水平的差异.结果:子痫前期组血清MCSF中位数浓度为431.0 kIU/L,高于对照组的179.1 kIU/L,差异有显著性(P<0.001).早发型和晚发型子痫前期患者血清MCSF水平差异无显著性(P>0.05).子痫前期患者血清MCSF水平与年龄、孕龄、胎盘重量无显著相关性(P均>0.05). 结论:血清MCSF水平增高是子痫前期的重要病理变化,可能与子痫前期的发病有关.     

子痫前期与妊娠期糖尿病血清尿酸变化及意义

目的:探讨子痫前期及妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血尿酸水平的变化及其临床应用价值。方法:选择妊娠晚期轻度子痫前期孕妇42例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕妇40例(重度子痫前期组),妊娠期糖尿病孕妇36例(妊娠期糖尿病组),正常妊娠晚期妇女80例(对照组)作为研究对象,对各组血清尿酸进行测定。结果:轻度子痫前期组血清尿酸含量为198.7～414.3μmol/L,重度子痫前期组血清尿酸含量为247.8～745.2μmol/L,妊娠期糖尿病患者的血清尿酸含量为243.6～524.6μmol/L,各组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高(P<0.05)。结论:子痫前期及妊娠期糖尿病患者血清尿酸水平明显高于正常晚孕妇女,血尿酸升高与围产儿预后密切相关,可作为子痫前期、妊娠期糖尿病预后的判断指标之一。     

子痫前期患者血清和胎盘的Fas与FasL的变化及意义

目的:比较子痫前期(PE)患者与正常孕妇血清和胎盘Fas/FasL的表达,探讨Fas/FasL系统的表达与子痫前期的关系.方法:选择40例子痫前期患者和39例正常孕妇作为研究对象,采用ELISA方法测定血清sFas和sFasL水平;采用Western Blot检测胎盘Fas和FasL的蛋白含量.结果:子痫前期组血清sFas水平(2.11±0.95)mg/L高于正常对照组(1.57±0.60)mg/L,差异有显著性(P<0.05); 子痫前期组血清sFasL水平(4.43±1.90)μg/L也显著高于正常对照组(3.48±1.53)μg/L,P<0.01;两组胎盘中均测得Fas及FasL蛋白表达,但二者差异均无显著性(P>0.05).结论:Fas和FasL的改变与PE相关,血清游离Fas和FasL增高对子痫前期的发生和发展可能起着重要作用,Fas/FasL的异常表达导致妊娠免疫耐受不当可能是PE发病的重要机制之一.     

血管内皮生长因子及可溶性受体-1水平变化对子痫前期发病的预测探讨

目的:探讨孕妇血浆中血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性受体-1(sFlt-1)水平变化对子痫前期发病的早期预测价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对200例初始血压正常的孕妇自孕16周开始检测血清VEGF及sFlt-1水平,共测定3次。结果:(1)200例孕妇中发展为子痫前期18例,其余182例孕妇妊娠结局正常;(2)在孕16~20、22~28、30~36周子痫前期组孕妇血清VEGF、sFlt-1水平分别为(29.30±4.25)ng/L、(6.68±1.65)μg/L;(26.98±3.81)ng/L、(15.18±3.99)μg/L;(26.77±4.32)ng/L、(20.23±5.67)μg/L。正常妊娠组VEGF、sFlt-1水平分别为(33.18±2.01)ng/L、(6.72±0.76)μg/L;(30.97±3.24)ng/L、(6.78±1.03)μg/L;(30.62±1.65)ng/L、(6.87±1.03)μg/L。两组比较孕16~20周差异无统计学意义(P>0.05),而孕22~28周、孕30~36周差异有统计学意义(P<0.01)。(3)sFlt-1水平作为预测子痫前期发生的指标,采用ROC曲线求得sFlt-1预测界限值为9.26μg/L。其预测敏感度81.82%,特异度99.13%,阳性预测值94.74%,阴性预测值96.61%。结论:血清sFlt-1水平可以作为子痫前期发病的早期预测指标。     

子痫前期产妇与易栓症的相关研究

目的通过对子痫前期妇女、正常妊娠妇女及存在活化蛋白C抵抗(APCR)现象的子痫前期患者血液中凝血、抗凝血指标的测定,观察子痫前期产妇女与易栓症的关系。方法取子痫前期妇女30例作为研究对象(其中轻度子痫前期15例,重度子痫前期15例),正常妊娠妇女40例作为对照,正常非妊娠妇女20例测定活化蛋白C比率(APCr),作为APCR阳性的判定标准。取外周静脉血4ml,其中2ml应用血球计数仪获取红细胞比积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)值;1.8ml应用血凝仪获取活化部分凝血活酶时间(aPTT)、加入活化蛋白C(APC)后的aPTT值,对以上指标进行统计学分析。结果重度子痫前期组外周血HCT、PLT、Fbg水平、aPTT时间分别为35.51±3.56%、178.87±81.66×109/L、3.68±0.98g/L、33.83±4.77s;轻度子痫前期组为33.15±2.64%、179.60±59.85×109/L、3.83±0.70g/L、32.00±3.51s;正常妊娠组为33.65±2.92%、194.98±62.01×109/L、3.91±0.77g/L、31.70±2.56s。HCT及Fbg水平在子痫前期APCR阳性组中分别为36.80±3.25%、4.52±0.74g/L;在APCR阴性组中为33.71±3.38%、3.57±0.77g/L。HCT水平重度子痫前期组较正常妊娠组及轻度子痫前期组高;aPTT在重度子痫前期组较正常妊娠组延长。子痫前期APCR阳性组中,HCT及Fbg值均比APCR阴性组高,差异有统计学意义(P0.05)。结果子痫前期孕妇血液呈血栓前状态,这种状态以APCR阳性的子痫前期最为明显。     

妊娠不同时期及产后妇女尿液分析的参考值范围

目的 建立妊娠期妇女尿液分析正常参考范围.方法 选取四川大学华西第二医院进行产前检查的正常妊娠妇女149例,检测早孕(孕10～14周)、中孕(孕20～24周)、晚孕(孕30～34周)及产后12周随机中段尿,同时以120例正常非孕妇女随机中段尿作对照,计算分析尿液分析的参考范围.结果 妊娠期妇女尿液分析参考值范围:①尿液干化学检测,白细胞:早孕-～±,中孕-～±,晚孕-～±;隐血:早孕-～±,中孕-～±,晚孕-～±;葡萄糖:早孕-,中孕-,晚孕-～±;蛋白:孕期均为-～±;②尿沉渣自动分析仪结果,白细胞:早孕0～25/μL,中孕0～30/μL,晚孕0～70/μL;红细胞:孕期均为0～24/μL;上皮细胞:早孕0～132/μL,中孕0～121/μL,晚孕0～125/μL;管型:孕期均为0～1.5/μL;细菌:早孕0～8701/μL,中孕0～8665/μL,晚孕0～9530/μL.结论 妊娠期妇女尿液白细胞、尿蛋白、尿葡萄糖和细菌都较非孕妇女有所增加,且白细胞的各孕期参考范围有差异.     

子痫前期患者血浆uPA、TGF-β1含量变化及意义

目的 探讨子痫前期患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)和转化生长因子β1(TGF-β1)含量的变化及其在子痫前期发病中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定70例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度患者30例,重度患者40例)和40例正常晚孕妇女(对照组)血浆uPA和TGF-β1含量.结果 ①正常晚孕组血浆uPA含量为(646.54±35.39)pg/mL,子痫前期组为(436.39±29.57)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻度子痫前期组为(468.81±14.91)pg/mL、重度子痫前期组为(417.11±48.47)pg/mL,均低于正常晚孕组(P均＜0.01);轻、重度组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);②正常晚孕组血浆TGF-β1含量为(9.85±3.19)ng/mL,子痫前期组为(14.32±4.37)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度子痫前期组为(11.21±2.32)ng/mL、重度子痫前期组为(15.37±4.93)ng/mL,均高于正常晚孕组(P均＜0.05);轻、重度组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③子痫前期患者血浆uPA和TGF-β1含量呈负相关(r=-0.497,P＜0.01).结论 子痫前期患者血浆uPA水平下降、TGF-β1水平升高与子痫前期发病及其严重程度有关.     

血清钙、尿酸检测在子痫前期中的意义

目的探讨血清钙及尿酸水平与子痫前期的关系。方法选取轻度子痫前期孕妇49例,重度子痫前期孕妇62例,正常妊娠者65例,分别测定其血清钙、尿酸水平并作比较。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清钙水平分别为(2.16±0.11)mmol/L、(2.03±0.14)mmol/L及(2.16±0.11)mmol/L,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清钙水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫组低于轻度子痫组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清尿酸水平分别为(326.36±60.57)mol/L、(381.98±78.21)mol/L及(263.80±63.79)mol/L,轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平均高于正常对照组(P<0.05),重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平高于轻度子痫前期组(P<0.05)。结论孕妇血清钙、尿酸水平与子痫前期严重程度密切相关,可作为子痫前期诊断及预测指标,对子痫前期的早发现、早治疗具有重要意义。     

健康孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值及其变化的研究

目的研究本地区健康孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围及变化规律。方法用化学发光免疫测定方法测定碘充足地区单胎妊娠的健康妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期196例,孕中期209例,孕晚期233例,非妊娠妇女138例,分别建立甲状腺激素参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示甲状腺激素在孕早、中、晚期及非妊娠妇女的参考值范围,除孕早期FT4外,其余各孕期甲状腺激素水平均与非妊娠妇女有统计学差异;各孕期比较,促甲状腺激素(TSH)在孕早期最低,孕晚期最高,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.01);FT4水平在孕早期较中晚期升高(P<0.01);FT3水平在孕早期最高,孕晚期最低,3组间两两比较有统计学差异(P<0.01);TT4水平在孕早中期较孕晚期升高(P<0.01);TT3水平在孕中期最高,孕晚期最低,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.01)。结论孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差别,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考值范围是非常必要的。     

妊娠期高血压疾病中血清可溶性肝X受体α水平的变化

目的检测正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α的水平,探究肝X受体α与妊娠期高血压疾病的发病关系及意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例),16例正常晚期妊娠妇女和22例正常中孕妇女血清中肝X受体α水平。结果妊娠期高血压疾病组血清中肝X受体α浓度为(4.67±2.12)μg/ml,正常晚期妊娠组为(2.79±0.87)μg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中可溶性肝X受体α水平逐渐升高[分别为(3.57+0.86)μg/ml,(4.48+0.92)μg/ml,(6.05+3.12)μg/ml],各组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常中期妊娠组血清中肝X受体α浓度与正常晚期妊娠组比较差异无统计学意义。结论血清肝X受体α水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关,有可能成为疾病的预测指标。     

不同孕期及分娩后孕产妇血中单胺类物质的测定及动态变化观察

目的：了解不同孕期及产后妇女血中单胺类物质含量的动态变化并探讨其作用和意义。方法：用荧光分光光度法测定孕产妇血中单胺类物质的含量。结果：去甲肾上腺素（NE）从孕中期起持续升高并显著高于孕早期和正常非孕妇女（P＜0．05），于产后1周达高峰；多巴胺（DA）从孕中期显著升高后逐渐回落，产后第2周降至正常非孕水平；5-羟色胺（5-HT）也从孕中期开始升高，产后第1周达高峰，第2周趋于正常。结论：这三种单胺类缩、舒血管物质参与了子宫在整个妊娠、分娩及产后恢复过程中的一系列适应性变化．从而保证了宫内胎儿的正常发育、娩出及产后子宫康复的需要。     

正常妊娠与妊高征患者钙调节因子水平的研究

对１４５名健康孕妇（不同孕期及产后）、９０例中、重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者，以及做为对照的非孕妇女的血清进行钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、２５羟维生素Ｄ３［２５（ＯＨ）Ｄ３］及骨钙素（ＢＧＰ）等７项检验。并对妊娠中期补钙与未补钙的孕妇的妊高征发生率进行比较。结果：各项检测指标随孕周增加及产后有明显变化。正常妊娠钙代谢调节代偿性平衡，而妊高征患者钙代谢调节失衡。孕中期补钙组的妊高征发生率明显低于对照组。提示妊高征的发生与钙缺乏有着密切的关系，孕中期补钙有利于预防妊高征的发生。     

血管内皮生长因子及其可溶性Flt-1在子痫前期患者血清中的水平及意义

目的:探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体1(Flt-1)的水平及意义。方法:采用酶联免疫吸附试验法测定30例子痫前期患者孕晚期及临产前、产后血清VEGF及其sFlt-1水平,并与正常孕妇30例对照比较。结果:两组在孕晚期及临产前的VEGF、sFlt-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。轻度子痫前期与重度子痫前期患者在孕晚期及临产前的VEGF、sFlt-1水平比较,差异也均有统计学意义(P<0.01)。两组在产后的VEGF、sFlt-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子痫前期患者血清中sFlt-1水平于孕晚期及临产前较正常孕妇明显增高,而VEGF水平降低,提示VEGF、sFlt-1可作为诊断子痫前期的指标。     

Serum copeptin and pregnancy outcome in preeclampsia

Background:

A number of biochemical predictors of preeclampsia have been reported, but little is known about their possible relationship with maternal and fetal outcomes. This study determined serum copeptin in pregnant women with preeclampsia and assessed its relationship with pregnancy outcomes.

Materials and Methods:

Thirty women with severe preeclampsia (SP), 30 with mild preeclampsia (MP), and 30 with uncomplicated pregnancy were enrolled into this study. Serum copeptin, creatinine, and liver function were determined using enzyme-linked immunosorbent assay and colorimetry as appropriate. Pregnancy outcomes, both maternal and fetal, were taken using standard methods.

Results:

Copeptin was significantly elevated in preeclampsia subjects compared with controls and in SP compared with MP. Assessing the diagnostic property of copeptin for preeclampsia, the area under the curve for copeptin was 0.99. Nine (30%) and 3 (10%) of SP and MP, respectively had abruptio placenta while 6 (20%), 2 (6.7%), and 1 (3.3%) still births were recorded in SP, MP, and controls, respectively. Neonates of mothers with preeclampsia had significantly lower birth weight, infant length, ponderal index, and head circumference compared with neonates of the controls. Copeptin had a significant inverse relationship with birth weight, ponderal index, head circumference, Apgar score, and infant length in neonates of mothers with preeclampsia.

Conclusion:

Serum copeptin level in the third trimester could predict preeclampsia and its elevation is associated with adverse perinatal outcome.     

妊娠相关脑卒中临床病例分析

目的探讨妊娠相关脑卒中的临床表现,研究其发病时间、病因、危险因素与母儿预后的关系.方法回顾性分析1995年7月至2005年6月在本院收治的妊娠相关脑卒中的病例共8例.脑卒中分为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血.所有的患者至少有一次CT或MRI检查.结果8例妊娠相关脑卒中的病例,确诊脑出血2例,脑出血伴梗死2例,多发性脑梗死2例,单纯脑梗死2例.均发生在分娩前后,1例合并巨幼红细胞性贫血,叶酸、维生素B12水平明显降低;7例重度子痫前期（子痫）患者,其中3例合并血小板减少,1例有一过性高糖血症,1例合并脑血管畸形.产妇均保守治疗好转出院,围产儿1例胎死宫内,5例早产儿.结论本研究发现妊娠相关脑卒中好发于重度子痫前期（子痫）、脑血管畸形、合并血液疾患及营养状况差的孕产妇,多发生于分娩前后,当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑卒中的可能,急行MRI、血管造影、CT确诊.多数孕产妇及时治疗可取得较良好结局.