腺样体肥大与小儿耳鼻咽喉疾病的关系探讨

近几年，由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾、呼吸暂停的病例逐渐增多，腺样体肥大的危害性引起了人们的重视，现对我科2005年10月～2006年9月门诊收治58例腺样体肥大患儿进行回顾性分析，并对腺样体肥大与小儿耳鼻咽喉疾病的关系给予探讨。[第一段]     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。在儿童中发病率为1％～3％，目前最常见的病因是扁桃体和／或腺样体肥大，首选的治疗方式是扁桃体和腺样体切除术。但由于OSAHS患儿常存在多脏器损害和解剖结构的特殊性，麻醉风险和死亡率较高。本文探讨儿童OSAHS扁桃体联合腺样体切除术围术期的麻醉处理。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

腺样体肥大与小儿耳鼻咽喉疾病的关系探讨

近几年,由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾、呼吸暂停的病例逐渐增多,腺样体肥大的危害性引起了人们的重视,现对我科2005年10月～2006年9月门诊收治58例腺样体肥大患儿进行回顾性分析,并对腺样体肥大与小儿耳鼻咽喉疾病的关系给予探讨。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

①目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现特点及手术治疗效果。②方法 回顾分析62例儿童OSAHS病人的临床资料，其中扁桃体、腺样体同时肥大41例，单纯扁桃体肥大8例，单纯腺样体肥大11例，会厌囊肿1例，软腭畸胎瘤1例。行扁桃体切除术＋腺样体刮除术41例；单纯行扁桃体切除术8例；单纯腺样体刮除术11例；会厌囊肿摘除术1例；软腭畸胎瘤切除术1例；有12例同时行鼓膜穿刺术治疗渗出性中耳炎。③结果 全部病儿无手术并发症。术后1周，55例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失；7例鼾声减弱，呼吸暂停、张口呼吸消失。随访6～12个月，无复发。④结论 扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因；扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效办法。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征和手术治疗方法。方法分析126例小儿OSAHS患者临床资料,所有患儿均行扁桃体摘除和(或)经口鼻内镜下腺样体切除术。结果所有患儿围手术期没有出现术后感染、出血及急性呼吸道阻塞等情况,术后3d患儿均恢复正常生活。随访12～24个月,睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、遗尿、进食缓慢等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症发生。结论扁桃体和/或/腺样体肥大是引起儿童OSAHS最主要的病因,而扁桃体摘除和/或经口鼻内镜下腺样体切除是治疗儿童OSAHS有效的手段。     

一侧扁桃体加腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：观察一侧扁桃体加腺样体切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效与传统双侧扁桃体加腺样体切除比较。方法：对经睡眠监测诊断为OSAHS的318例儿童,所有患者均近一年来无扁桃体炎病史,并已排除鼻中隔偏曲、鼻炎、后鼻孔狭窄、舌体肥大等其他因素所引起OSAHS。随机分为两组,一组行一侧扁桃体加腺样体切除术（简称为改良组）,一组行常规双侧扁桃体加腺样体切除术（简称为对照组）,术后随访6个月～2年,比较术后两组疗效差异。结果：两组在治疗儿童OSAHS无明显差异,术后随访6个月～2年发现改良组保留的一侧扁桃体极少数发生代偿性肥大,部分发生了萎缩。结论：一侧扁桃体加腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理功能,又能有效治疗OSAHS,是值得推广的一种手术方式。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征、诊断和治疗方法。方法分析75例小儿OSAHS临床资料,并对他们进行术前和术后的多导睡眠图(PSG)监测,所有患儿均行扁桃体摘除和(或)腺样体刮除术。结果经手术治疗后,睡眠呼吸紊乱指数(AHI)由11.2±3.5降至3.5±1.2,睡眠期最低血氧饱和度(LSaO2)由(85.6±7.5)%提高为(97.5±6.5)%(P<0.01),临床症状明显改善。结论扁桃体和(或)腺样体肥大是引起儿童OSAHS最主要的病因,粗响鼾声、睡眠呼吸困难和呼吸暂停或低通气是小儿OSAHS特征,而扁桃体摘除和(或)腺样体刮除术是治疗儿童OSAHS最有效的手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童的病因及治疗效果。方法：选择经多道睡眠呼吸监测（PSG）证实的3～10岁OSAHS儿童100例，经采集病史、体检后，进行咽、喉部MRI检查，进一步了解上气道病变情况；对其中80例术后随访，观察鼾症改善情况。结果：OSAHS儿童的气道阻塞原因为：腺样体肥大86例，扁桃体肥大80例，鼻窦炎38例，鼻甲肥大24例，变应性鼻炎20例，鼻中隔偏曲3例，分泌性中耳炎11例。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，18例失访，62例中术后鼾声完全消失52例，仍有打鼾10例。结论：OSAHS儿童主要因腺样体、扁桃体的肥大致气道阻塞，变应性鼻炎、鼻窦炎导致非阻塞性的上气道阻力增加，应积极治疗。腺样体切除有利于鼻窦炎的治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗36例护理体会

<正>儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大。表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾、憋气。长期张口呼吸可出现"腺样体面容",如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育,甚至引起智力障碍。