影响复发性非典型性脑膜瘤病人长期预后的因素与治疗策略

背景: 非典型性脑膜瘤（Atypical meningioma）数量较少,治疗方案仍缺乏共识。 方法：对15例复发并经第二次手术后病理诊断证实为非典型性脑膜瘤的病人进行了回顾性研究。分析了病人年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤病理特性、分裂细胞数量、复发的方式、第一次和第二次手术切除程度、手术策略以及手术后辅助放化疗对病人复发和生存期的影响。 结果：病人年龄、性别与肿瘤对复发无明确影响,但是肿瘤位于颅底、高度分裂、切除不彻底、术中未能对硬脑膜及骨瓣进行置换等均是导致非典型性脑膜瘤易复发,预后不良的因素。术后放疗能提高再次手术病人肿瘤的控制效果,放、化疗联合应用与单独放射治疗效果无明显差异。 结论: 手术切除程度、对相应硬脑膜及骨瓣的处理、术后的综合治疗能明显影响病人的预后,一旦诊断为非典型性脑膜瘤,无论是第一次手术还是复发后手术,均应下定决心采用诸如替换硬脑膜、骨瓣、放射治疗等更积极的进行处理。     

非典型脑膜瘤(附11例病例报告)

目的 探讨非典型脑膜瘤的临床特点。方法 对11例非典型脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 非典型脑膜瘤的临床症状及影像表现无特异性。11例患者共行19次手术,其中Simpson I-II级切除8次,III级8次,IV级3次,随访7～96月,复发率为63.6%(其中6例行Simpson I-II级切除,2例复发),病死率为27.3%。结论 非典型脑膜瘤术前诊断较困难,术后容易复发,预后不良,其预后与肿瘤切除程度、Ki-67表达等因素有关。     

非典型脑膜瘤11例

目的 探讨非典型脑膜瘤的临床特点.方法对11例非典型脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 非典型脑膜瘤的临床症状及影像表现无特异性.11例患者共行19例次手术,其中Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除8例次,Ⅲ级8例次,Ⅳ级3例次,随访7～96个月,复发率为63.6%(其中6例行Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除,2例复发),病死率为27.3%.结论 非典型脑膜瘤术前诊断较困难,术后容易复发,预后不良,其预后与肿瘤切除程度、Ki-67表达等因素有关.     

囊性脑膜瘤20例诊治分析

目的：探讨囊性脑膜瘤临床诊断难点及手术治疗要点。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科2005年1月至2013年12月经手术病理证实为囊性脑膜瘤的患者20例,分析其影像学表现及治疗结果。结果肿瘤全切14例,随访1～5年,复发2例,均为囊在瘤外病例。结论肿瘤及囊壁的彻底切除是防止术后复发的关键。放射治疗可提高手术预后。     

原发性视神经鞘脑膜瘤病例讨论并文献学习

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的临床特征和治疗方法。方法报告1例局限于眶内的视神经鞘脑膜瘤,结合文献探讨该疾病的临床特点,治疗方法及预后。结果原发性视神经鞘脑膜瘤很少见,占全部脑膜瘤的1%,本例患者女性,2002年手术,病理回报视神经鞘脑膜瘤,于2006年复发行放射治疗。结论视神经鞘脑膜瘤的治疗方式取决于肿瘤的类型、生长状况,还取决于患者的视力,有些患者为保存视力,只能做肿瘤部分切除,术后辅以放射治疗。     

基层医院67例脑膜瘤患者手术治疗临床体会

目的阐述脑膜瘤的手术治疗及效果。方法 67例脑膜瘤患者均采用开颅手术治疗,其中3例术前采用同侧颈外动脉结扎术。结果全部手术成功,好转出院;42例随访半年至12年,其中复发11例。结论脑膜瘤主要治疗方法为手术切除,效果好;对于病理诊断非良性者及术中可能未完全切除者应采用术后放射治疗或伽玛刀治疗,防止或延缓肿瘤复发。     

脑膜瘤全切除术后复发的临床及病理类型分析

目的：分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点,方法：选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析。结果：本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次,第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15（45％）,Ⅱ级（32％）,Ⅲ级6例（20％）。第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65．8个月,Ⅲ级为33．7个月,复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定。结论：脑膜瘤术后应密切随访,复发应积极治疗,复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关。     

海绵窦区脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的探讨海绵窦区脑膜瘤术后复发的相关因素。方法回顾性分析2002年1月至2007年1月来我院接受治疗并获得完全随访资料的50例海绵窦脑膜瘤患者的治疗情况,均接受显微外科手术治疗,对其临床资料进行统计学分析,寻找复发的相关因素。结果 50例手术患者,4例全切患者无一例复发;46例术后残余肿瘤应用伽玛刀补充治疗的患者,其中有3例于第4年、第5.5年、第7年再次复发。其特点表现为患者术前存在严重神经系统症症状或颅内高压、肿瘤体积大、不规则形、瘤周水肿明显或瘤内存在低密度、手术切除程度低或病理级别高。结论海绵窦区脑膜瘤术后复发的因素较多,包括肿瘤最大径、形状、瘤周水肿、术前伴有严重神经系统症症状、病理类型及手术切除程度。     

手术治疗脑膜瘤28例分析

目的：探讨脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法：对28例脑膜瘤患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：SimpsonⅠ级切除24例,Ⅱ级切除4例,无死亡病例,术后随访2~10年3例复发,均2次手术。结论：全切肿瘤是减少脑膜瘤复发的保证;控制好术中出血是手术成败的关键;保护好脑功能是良好预后的前提。     

113例幕上非颅底脑膜瘤术后复发影响因素分析

目的 探讨幕上非颅底不同部位脑膜瘤术后复发的影响因素.方法 在本院经手术治疗且资料齐全的113例幕上非颅底脑膜瘤(大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、侧脑室)患者,在系统随访的基础上,进行回顾性分析.结果 单因素分析发现病理分型、手术切除程度对脑膜瘤的复发有明显影响(P<0.01);其余因素如年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小无明显影响(P>0.05);多因素分析发现手术切除程度(P=0.001)及病理分析(P=0.012)可作为预测复发的独立预后因素.结论 幕上非颅底脑膜瘤术后复发与肿瘤的手术切除程度、病理分型明显相关;与性别、年龄、肿瘤的部位、大小、无关.手术切除程度及病理分型可作为预测复发的独立预后因素.