改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率 与IgA肾病病理损伤相关性研究

目的探讨改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率（GFR）与IgA肾病病理损伤的相关性。方法回顾分析IgA肾病病人临床、病理学资料。GFR由改良的简化MDRD方程估算（改良的简化MDRD-eGFR）。肾脏病理损伤按照Katafuchi半定量积分标准进行评分并按照Lee's分级标准。结果随着病理学损伤加重,改良的简化MDRD-eGFR水平逐渐降低（P < 0.05）;Katafuchi积分、肾小球硬化、肾小管间质损伤及肾血管病变与改良的简化MDRD-eGFR均存在相关性（P < 0.01）。当改良的简化MDRD-eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2时,此种相关性消失,但病人均存在一定程度病理损伤。结论改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率与IgA肾病肾脏病理损伤情况关系密切,当其 < 90 mL·min-1·1.73 m-2对肾小管间质损伤情况的评估预测价值较大。     

肾小球滤过率评估公式的适用性

目的:以99mTc-DTPA 同位素测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参考标准,评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroft-Gault(C-G)公式与简化MDRD公式对肾功能进行分期的适用性.方法:以143 例慢性肾脏病患者为研究对象,采用肾动态显像99m Tc标记法...     

CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监测其血清肌酐(Scr)水平,同时行99mTc-DTPA肾动态显像检查,测得的GFR(rGFR)作为参考标准,用CKD-EPI公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式计算估测的GFR。分析估测的GFR与参考值(rGFR)的相关性,并就3种公式估测的GFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断敏感性进行比较。结果 3种肾小球滤过率评估公式估测的GFR与rGFR间的估测偏差、估测偏差绝对值及估测偏差百分位数比较差异均无统计学意义(P>0.05);15%、30%及50%准确率间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI公式较MDRD公式可显示出较好的精确度及预测能力。3种公式估测的GFR与rGFR在总体及rGFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时显示明显的相关性。当分别以90或60 ml.min-1.(1.73 m2)-1作为诊断分界点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论 CKD-EPI公式较MDRD公式有较好的预测能力,但能否更准确地评估我国CKD患者的GFR及取代MDRD公式,尚需进一步研究。     

MDRD与CKD-EPI方程在我国早期慢性肾脏病患者中应用的比较

目的:评价CKD-EPI方程在中国早期肾脏病患者人群中的适用性。方法:选择528例南京地区慢性肾脏病(CKD)患者,以CKD-EPI方程与改良简化MDRD方程计算的肾小球滤过率(GFR)进行CKD分期,比较CKD-EPI方程与改良简化MDRD方程之间CKD各分期人数的百分比以及GFR(cGFR和mGFR)水平。结果:CKD-EPI方程与改良简化MDRD方程相关性良好(r=0.755,P<0.001);根据CKD-EPI方程和改良简化MDRD方程对患者CKD分期,两者间CKD 1期、CKD 2期人数的百分比差异有统计学意义(P<0.05),CKD 3期人数的百分比差异无统计学意义(P>0.05);但CKD-EPI方程计算得出的平均cGFR值低于改良简化MDRD方程计算得出的平均mGFR值,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当GFR>60 ml.min-1.1.73-2时,与改良简化MDRD方程比较,CKD-EPI方程存在低估GFR的倾向,其是否能否取代简化MDRD方程尚需进一步研究。     

不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性

目的 评价在我国2型糖尿病患者中CG方程、MDRD方程的适用性.方法 2型糖尿病患者共502例,分别采用以上两个方程估算GFR并与同位素结果进行比较.结果 同位素测定的GFR为(70.3±21.5)mL/min,CG方程的估算值为(91.2±30.0)mL/min,MDRD方程的估算值为(96.9±28.2)mL/min,上述方程的决定系数R2分别为0.569、0.520,各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高,但相比较而言,CG方程优于MDRD方程.结论 两个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病惠者的GFR不失为一个简便实用的方法.     

肾小球滤过率评估方程在我国慢性肾脏病人中的适用性

目的:评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法:选择174例慢性肾脏病患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果:方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述三个公式分别是0.84、0.82、0.79。cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义。结论:上述方程用于我国CKD患者时,应对其进行适当修正。     

MDRD方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性

目的 评价MDRD方程在慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法 选择2004年1月至2006年12月在我院肾科就诊的CKD患者118例,按CKD的不同分期分组,用配对t检验,将MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程,与BSA标准化的99mTc DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果 只有MDRD1-W方程和简化 MDRD-W方程在CKD各期中,预测的GFR值和sGFR值的差异均没有统计学差异。结论 上述方程MDRD方程直接应用于我国CKD患者时,可能会产生明显的偏差,有必要进行大规模试验,修订或开发出适合我国情况的预测GFR的方程。目前,条件许可情况下,应用同位素方法检测CKD患者的GFR。如条件不许可,则MDRD1-W方程和简化 MDRD-W方程可能更适合我国CKD患者。     

CKD—EPI方程在慢性肾脏病患者中的应用

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是多种肾脏疾病的统称,包括慢性。肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等,该病进展缓慢,但若未得到及时诊治,可导致病情的进一步恶化和发展,从而发展成为肾功能不全、肾衰竭,甚至尿毒症。目前,肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是反应肾脏功能和CKD分期的重要指标。2009年美国慢性肾脏病流行病工作组研发了一种新的肾小球滤过率的评估方法,即CKD-EPI方程,该方程较传统的MDRD方程具有更高的精准度。本研究通过探讨CKD-EPI在中国慢性肾脏病患者中的应用,评价其在中国人群中的适用性。现报道如下。     

云南少数民族和汉族慢性肾脏病肾小球滤过率评估方程的临床研究

目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在云南少数民族和汉族慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法 选择174例少数民族和汉族CKD患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7 方程和简化MDRD方程估算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的~(99m)Tc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程估算的GFR与~(99m)Tc-GFR(sGFR)呈正相关(P＜0.05),相关性最好的是 MDRD7方程;受试者工作特征(ROC) 曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断效率最好,但是MDRD7方程用于我国人群时出现高估或低估偏差.结论 经统计数理方法与临床分期相结合、比较,最终建立了用7GFR值推算sGFR值的校正式:sGFR=7GFR×1.25-11.72.     

肾小球滤过测算公式在慢性肾脏病中的应用评估

目的以肾小球滤过率(GFR)为标准,评价Jelliffe公式、Cockcroft-Gault公式、简化MDRD(modified diet inrenal disease study)公式以及吴锡信公式在评估肾功能损伤中的价值。方法选择180例做GFR测定的非透析患者,以Jelliffe公式、简化MDRD公式及吴锡信公式推算GFR,以Cockcroft-Gault公式推算肌酐清除率,通过方差分析比较各推算值与GFR的差异及相关关系。结果Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式推算值均与肾小球滤过率值有显著性差异(P=0.00)。Jelliffe公式、简化MDRD公式推算值仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时与肾小球滤过率无显著性差异,但与GFR相关性不好。结论Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式不适用于评价中国人肾功能受损的情况。Jelliffe公式、简化MDRD公式仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时可用于粗略评价中国人肾小球滤过功能受损情况。     

肾小球滤过率评估方法的临床适用性比较

目的 探讨肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性.方法 选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR＜60 ml·min-1·(1.73m2)-1,B组12例GFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1,C组19例GFR＞90 ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较.结果 肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(P＜0.01),0.847(P＜0.01)、及0.873(P＜0.01.双血浆法与肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2), 结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者, Cockcroft-Gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR.     

常见肾脏功能指标在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的临床应用评价

对临床常用的肾脏功能评价指标,包括实验室检查项目及国内外推荐公式,在衡量慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的应用价值。     

Relative performance of two equations for estimation of glomerular filtration rate in a Chinese population having chronic kidney disease

Background  The new Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation was developed to address the systematic underestimation of glomerular filtration rate (GFR) by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation in patients with relatively well-preserved kidney function. Performance of the new equation in the Chinese population is unknown. The goal of the present study was to compare performance of these two equations in Chinese patients with chronic kidney disease (CKD).

Methods  We enrolled 450 Chinese patients (239 women and 211 men) with CKD in the present study. The renal dynamic imaging method was used to measure the referenced standard GFR (rGFR) for comparison with estimations using the two equations. Their overall performance was assessed with the Bland-Altman method and receiver-operating characteristics (ROC) analysis. Performance of the two equations in lower and higher estimated GFR (eGFR) subgroups was further investigated.

Results  Both eGFRs correlated well with rGFR (r=0.88, 0.81, P <0.05). In overall performance, the CKD-EPI equation showed less bias, higher precision and improved accuracy, and was better for detecting CKD. In the higher-eGFR subgroup, the CKD-EPI equation corrected the underestimation of GFR by the abbreviated MDRD equation.

Conclusions  The CKD-EPI equation outperformed the abbreviated MDRD equation not only in overall performance but also in the subgroups studied. For the present, the CKD-EPI equation appears to be the first-choice prediction equation for estimating GFR.

     

基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的肾小球滤过率预测模型的建立及评价

目的以慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者为研究对象,建立基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,s-cystatin C)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测模型并进行适用性评价。方法收集本院242例CKD患者的有关资料并分为模型建立组和模型验证组,以99mTc-DTPA肾显像快速测定所得的清除率作为GFR检测的参考值(residual GFR,rGFR),同时测定s-cystatin C水平,探讨其与rGFR的关系;在模型建立组利用多重线性回归模型建立和评价的原理方法,以s-cystatin C建立适宜于CKD患者的rGFR预测模型,并在模型验证组与同源的Hoek模型和Orebro模型进行适用性比较和评价。结果将s-cystatin C进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数为0.773。经多重线性回归分析二次拟合后方程复相关系数、决定系数、校正的决定系数和剩余标准差分别为0.863、0.745、0.742、0.207。经残差的P-P概率图分析残差符合正态分布,残差具方差齐性。预计GFR(estimated GFR,eGFR)=67/s-cystatin C+3。该模型所得eGFR与模型验证组rGFR分布无差异,30%和50%准确性不低于Hoek模型和Orebro模型,精密度高;经Bland-Altman图和ROC曲线分析,适用性较好。结论该模型与同类研究所获GFR预测模型相比,体现了较好的预测能力,可试用于临床CKD患者GFR水平的预测。     

肾小球滤过率评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性研究

目的 分析研究肾小球滤过率(eGFR)评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性,找出更适用的eGFR评估方程,为肾小球滤过率临床计算提供指导.方法 回顾分析2019年在本院住院的194例不伴有躯体疾病的精神分裂症患者,采用17种eGFR评估方程分别计算eGFR,比较其均值及所在正常区间范围的比例.结果 17种...     

应用MDRD公式与简化MDRD公式估测心力衰竭患者的肾小球滤过率水平

目的 探讨心力衰竭(HF)患者肾小球滤过率水平(GFR)和心功能分级的关系.方法 647例HF患者,分为急性左心衰患者和慢性心力衰竭(CHF)患者,后者按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,5组患者分别为18、31、200、253、145例;选取无心力衰竭的患者54例作为对照组.所有入选者抽血检查肝肾功能等项目,并根据肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式及简化MDRD公式分别计算肾小球滤过率(eGFR).结果 2个公式所得出的eGFR水平在对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组、急性左心衰组中均逐渐降低.结论 肾小球滤过率水平与心力衰竭程度呈负相关,心力衰竭程度越重,肾小球滤过率水平越低.     

三种肾小球滤过率估算方程的适用性比较

目的：评价三种肾小球滤过率估算方程在南京地区慢性肾脏病(CKD)人群中的适用性。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的168例符合条件患者的临床资料,以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为参考标准,以rGFR表示;分别用EPI-Scr、EPI-CysC、EPI-scr-cysc方程估算患者GFR,以eGFR表示。分别从偏倚、10%及30%的准确性(P10及P30)、精确度、95%一致性及相关性等方面对方程的适用性进行评估。结果在绝对偏倚方面,三种方程间比较差异均有统计学意义(P<0.01);EPI-Scr的绝对偏倚明显大于EPI-CysC及EPI-scr-cysc,差异均有统计学意义(P<0.0167),但EPI-CysC及EPI-scr-cysc间比较差异无统计学意义(P>0.0167)。在偏倚百分比方面,三种方程间比较差异均有统计学意义(P<0.01);EPI-Scr的偏倚百分比明显大于EPI-CysC及EPI-scr-cysc,差异均有统计学意义(P<0.0167);但EPI-CysC及EPI-scr-cysc间比较差异无统计学意义(P>0.0167)。一致性限度由小到大分别为EPI-scr-cysc (67.8)、EPI-CysC (68.8)及EPI-Scr (80.6)。与rGFR的Spearman相关系数由大到小分别为EPI-CysC(r=0.774)、EPI-scr-cysc(r=0.769)及EPI-Scr(r=0.559)。P10方面三者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P30方面,三者间比较差异有统计学意义(P<0.01);EPI-Scr的准确性小于EPI-CysC及EPI-scr-cysc,差异均有统计学意义(P<0.0167);但EPI-CysC及EPI-scr-cysc间比较差异无统计学意义(P>0.0167)。EPI-scr-cysc及EPI-CysC与EPI-Scr相比,精确度得到了提高,标准误差分别为17.27、17.55、23.39。结论对于南京地区CKD患者来说,EPI-CysC与EPI-scr-cysc方程适用性更佳,但仍需进一步改良并开发更合适的方程以更好服务于临床。     

慢性肾脏病病人血清胱抑素C水平与肾小球滤过率的相关性分析

目的:研究慢性肾脏病(CKD)病人血清胱抑素C(Cyst C)水平与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨Cyst C的临床应用价值.方法:选取CKD病人82例,检测血清Cyst C、肌酐水平,通过菊粉清除率测定GFR菊粉,利用简化的MDRD和C-G方程计算GFRMDRD和GFRC-G.以GFR菊粉作为CKD病人GFR的标准值,比较CKD不同时期病人各指标之间的相关性.结果:CKD 1、2、3期,Cyst C水平与GFR菊粉均呈负相关关系(P<0.05～P<0.01);CKD 4～5期,二者无明显相关性(P>0.05).而血清肌酐、GFRMDRD和GFRC-G均仅在CKD 3期与GFR菊粉具有相关性(P<0.01).CKD 1期,Cyst C的敏感性及特异性均明显高于GFRMDRD和GFRC-G.结论:Cyst C可作为评价CKD病人GFR的指标,尤其是在早期CKD中临床应用价值更大.