根管内器械折断的处理及预防措施

根管治疗器械折断是常见手术并发症,器械折断多因使用不当,质量低劣,原有损伤及根管过分弯曲等因素引起。预防器械折断是在根管治疗时的关键。方法:根管内器械折断位置制定治疗方案及治疗时可能出现的问题,记录其成功率。结果:临床研究表明超生法取出折断器械成功率为75%-76.6%,而显微镜下超声根管技术取出成功率为87%,根管显微镜和超声技术的结合使用时折断器械取出率明显较高。     

显微超声技术去除根管内阻塞物的疗效分析

目的:分析显微超声技术去除根管内阻塞物的临床疗效。方法:对常规方法不能取出的38个根管内异物的病例,使用根管显微镜进行根管再处理,统计患牙的治疗成功率,并于术后6个月复查。结果:38颗患牙根管内的29支折断器械被完全取出,成功率76.3%。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无1颗患牙出现治疗失败。结论:显微超声技术的使用,为处理根管内折断器械提供了更有效的手段。     

显微超声技术在疑难根管治疗中的临床应用

目的:研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法:临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管,共168个,在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗,统计根管的再治疗成功率。结果:显微镜下结合超声技术,共168个根管,再治疗成功136例,成功率80.95%。其中,钙化根管再治疗成功率为82.35%;塑化根管成功率为77.42%;根管内折断器械取出率为84.21%。结论:显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果,但对于磨牙根尖1/3,尤其是狭窄弯曲根管,治疗有一定局限性。     

超声波根管内器械折断取出1例

目的：探讨在根管治疗过程中导致器械折断在根管中的因素及使用超声技术取出根管内折断器械的方法。方法：结合我科1例器械折断病例资料进行论述。结果：使用超声波技术将根管内折断器械去除。结论：在根管治疗过程中,器械折断于根管中的情况经常发生,超声波取出法为根管内折断器械的处理提供了一种行之有效的方法。     

自制圈套器用于根管折断器械的取出

根管器械折断是根管治疗中的常见并发症之一,器械折断可发生于各种根管器械,如各种手用、机用根管锉针、髓针、G钻等。据国内外文献报道,根管治疗过程中器械折断的发生率约在2％左右,根管内折断器械取出的技术有超声取出法、根管锉取出法和套管取出法等。     

应用超声技术取出根管内断针的临床观察

目的:探讨超声法取出根管内折断器械的的临床应用。方法:对92例92个根管内器械折断的病例,应用超声技术取出断针的方法处理并进行分析。结果:92个折断器械的根管中,有68个取出,取出率73.9%。其中根管上1/3的15个断针全部取出;根管中1/3的27个断针取出25个;根管下1/3的36个断针取出15个,全根管14个取出13个。结论:应用超声法,根管内中上部的断针大部分可以取出,根尖部的断针取出较为困难。     

显微超声去除根管内异物的疗效分析

目的分析显微超声技术去除根管内异物的临床疗效。方法对常规方法不能取出的38个根管内异物的病例，使用根管显微镜进行根管再处理，统计患牙的治疗成功率，并于术后5—19个月复查。结果38颗患牙根管内的32支折断器械被完全取出，成功率84．2％。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无1颗患牙出现治疗失败。结论根管显微镜的使用，为处理根管内折断器械提供了更有效的手段。     

牙科手术显微镜与超声根管技术联合处理钙化根管的疗效评价

目的对显微镜结合超声根管技术处理钙化根管的方法作出评价。方法在显微镜下应用超声技术，对81个钙化根管进行钙化扩通处理和临床观察分析。结果根管扩大并完成根管治疗67个，成功率82.7%，其中按牙位分，前牙组成功率高于磨牙组，差异有统计学意义（P〈0.05），按钙化部位分三组成功率无明显变化（P〉0.05）。在治疗过程中未出现折断器械和侧穿等情况，失败14个，其中8例为磨牙弯曲钙化堵塞根管。结论显微超声根管技术在处理钙化根管中是有效的和安全的，但在处理后牙弯曲钙化根管方面由尚有一定的局限性。     

显微超声技术在塑化根管再治疗中的临床评价

目的评价显微超声技术处理塑化根管的临床疗效,以期为塑化根管再治疗提供临床参考。方法选取因塑化治疗失败或塑化治疗未失败但因修复需要而进行根管治疗的患者80例,年龄36～70岁,共176个塑化根管。在口腔手术显微镜下使用超声器械进行根管再疏通治疗,去除髓腔内及根管内酚醛树脂聚合物,并比较各牙位塑化根管的疏通率。结果 138个塑化根管成功再疏通,疏通率为78.4%,前磨牙及磨牙组疏通率分别为80%(40/50)、76.7%(92/120),差异无统计学意义(χ2=2.25,P>0.05);上、下颌塑化根管疏通率分别为78%(64/82)、78.7%(74/94),差异无统计学意义(χ2=0.012,P>0.05)。结论口腔手术显微镜和超声器械的使用有助于提高患者塑化阻塞根管的疏通率,并有效提高根管再治疗的成功率。     

根尖部器械折断体外取针再植成功二例

根管预备和拔髓过程中可能发生器械折断,折断器械在根管内会阻碍根管的通畅,造成根管预备和清洁的困难,器械超出根尖孔直接机械性剌激根尖组织外被推出根尖孔的根管内污染物等,引起急慢性根尖周炎症(根尖肉芽肿、根尖囊肿、根尖脓肿等),可能会导致根管治疗失败。因此根管内异物的取出是必要的。可是根尖部断针并超出根尖孔时除根尖切除术外,其它各种取针方法均不易达到很好的疗效。1临床资料患者,男,22岁,左下颌第二磨牙根管治疗术后1个月开始咬合不适或咬合痛,并远中根尖部压痛,偶感口腔内有异味,为求进一步诊治,遂来就诊。口腔专科检查,无…     

采用超声波去除根管内异物的临床研究

目的:用超声法去除根管内异物以便行根管治疗术。方法:应用OdontosonM超声波治疗仪对83位患者的105个根管内异物的患牙行根管内异物取出术。结果:105颗根管内异物成功取出97颗,成功率为92.38%;失败8颗,占7.62%;治疗后疼痛率为6.67%。结论:采用超声法去除根管内异物安全且有效。     

根管超声预备效果的扫描电镜观察

目的 探讨根管超声预备的清理效果。方法 正常和病变离体牙根共40个，分5组分别进行手用器械和不同功率超声波的根管预备，电镜观察根管上1/3、中1/3和下1/3不同部位的清理效果。结果 与手用根管预备相比，根管超声预备明显减少了根管壁玷污层和细菌的数量和密度。结论 高档功率超声波能提高根管预备的质量，清理效果以根中1/3为佳；但超声波不能彻底去除根管内的细菌和牙髓组织，尚不能证实超声波本身具有杀菌作用。     

机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管的临床评价

目的:评价用机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管的临床疗效?方法:选取患有牙髓炎或根尖周炎的具有弯曲根管的老年人后牙82例,随机分为实验组(41例)和对照组(41例),实验组采用机用镍钛器械ProTaper以冠根向深入法进行根管预备,对照组采用手用不锈钢K锉以标准的逐步后退法进行根管预备,根据治疗前?中?后的X线片评价根管预备和充填的效果?结果:与对照组相比,实验组ProTaper能很好地维持根管的弯曲度和走向,根管的锥度和流畅度极佳,且操作时间短,少有术后疼痛的发生,但实验组有2例器械折断?每根管预备时间实验组为5.5±1.2 min,对照组为9.5±1.1 min;根管预备后疼痛发生率实验组为12.2%,对照组为43.9%;根充适充率实验组为87.8%,对照组为68.3%;断针率实验组为4.9%,对照组为0?结论:机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管快速,高效,成形效果好,根充适充率高,术后疼痛少,但须注意预防器械折断?     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

目的探讨在临床上上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发现及扩通。方法在25例需要进行根管治疗的上颌第一磨牙上寻找MB2,若无法找到,使用超声根管异物清除工作尖10P清理髓底及慢速圆钻去除预计位置部分牙本质,再次寻找。找到后通畅根管,若无法扩通,使用慢速圆钻在MB2根管口处向根方去除少量牙本质,结合使用EDTA再次通畅根管。结果25颗治疗齿中有13颗找到MB(252%),其中2颗是在超声根管锉清理髓室底后发现的,4颗在进一步去除MB2根管口位置的牙本质后发现。8颗治疗齿的MB2通畅(32%),其中3颗自然扩通,5颗在去除MB2根管口处部分牙本质并使用EDTA后通畅。结论临床上上颌第一磨牙MB2发现率为52%,扩通率为32%。掌握MB2的解剖位置,使用超声方法以及EDTA可提高MB2的发现率和扩通率。     

牙创伤的临床治疗及预后

目的：分析牙创伤的类型,讨论其治疗方法及效果。方法选择204例患者264颗创伤牙,回顾性分析其临床诊断情况、治疗方法及治疗失败牙拔除的原因。结果264颗创伤牙中男171颗,女93颗;成人182颗,未成年人年轻恒牙82颗;经根管治疗、固定及冠修复等治疗后,愈合良好210颗,拔除54颗,拔除率20.5%,冠根联合折牙及脱位再植牙拔除率高于震荡或隐裂牙、冠折牙（P<0.05）,拔除原因多为根吸收。结论针对不同类型牙创伤的临床特点,尽早采用恰当的治疗方法,对提高治疗效果、降低拔除率有重要意义。     

应用镍钛根扩仪和根管超声仪治疗弯曲根管的临床观察

目的：观察联合应用镍钛根扩仪和根管超声仪在治疗后磨牙弯曲根管的临床效果。方法：联合使用镍钛根扩仪及超声根管仪对后磨牙弯曲根管进行根充治疗，并与传统根扩方法进行疗效比较。结果：镍钛根扩仪和根管超声仪联合应用比较传统根扩方法术后反应少，治疗时间短，预后及转归良好。结论：提倡联合使用镍钛根扩仪和根管超声仪治疗根管弯曲的后磨牙。     

机用镍钛器械ProTaper预备细小根管的临床分析

目的评价机用ProTaper预备细小根管的临床效果。方法用机用ProTaper和Glyde乳膏（含乙二胺四乙酸，EDTA）对92例患者的92颗患牙进行根管预备，并采用冷侧压充填，其中细小根管66颗、遗漏根管17颗、有近中颊根第二根管（MB2）的上颌第一磨牙6颗、有MB2的第二磨牙3颗。结果66颗患牙141个细小根管扩通率为95．74％，X线片显示根充物锥度、流畅度好：2个上颌第一磨牙腭根欠充．4个根管根尖1/3发生台阶。17个遗漏根管全部扩通。9个MB2根管5个扩通，4个根管未扩通。全部病例术中无器械折断。结论机用ProTaper和EDTA预备细小根管是有效的、安全的，但仍存在一定的局限性。     

根管预备的直径不同对超声根管冲洗效果影响的SEM研究

[目的]观察离体牙根管预备冲洗后根管壁残存碎屑量以及牙本质小管口直径,探讨在超声根管冲洗中,根管预备的直径不同对根管冲洗效果的影响.[方法]将60颗离体牙随机分成 A1、A2、A3和B1、B2、B3六组,每组10颗牙,进行预备和冲洗.A组以注射器冲洗,B组以超声波冲洗.根管冲洗液均使用5.25% NaClO溶液.制作扫描电镜标本,评价根管壁牙本质表面残存碎屑量、测量牙本质小管口直径.[结果]①残存碎屑量A1、A2、A3三组在根管的冠1/3、中1/3、和尖1/3均有大量碎屑残存.超声冲洗组,根管壁玷污层被去除,牙本质小管口暴露.A1、A2、A3三组与 B1、B2、B3三组在根管冠1/3、中1/3、尖1/3三部位的残存碎屑量比较,差异有显著性意义(P＜0.05).B1、B2、B3三组在根管冠1/3、中1/3和尖1/3的残存碎屑量,差异无显著性意义(P＞0.05).②B1、B2、B3三组间在冠1/3、中1/3、尖1/3三部位的牙本质小管口直径,差异有显著性意义(P＜0.05);每两组间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]使用相同剂量的NaClO溶液时,在去除根管壁牙本质表面玷污层和根管壁牙本质表面碎屑的效果上,超声根管冲洗优于人工注射器冲洗.在超声根管冲洗中,增大根管预备的直径能提高冲洗液去除玷污层的效果.超声根管冲洗以NaClO为冲洗液时,对牙本质小管口及管周牙本质没有造成过度脱矿和蚀刻.     

锥体束CT结合显微超声处理上颌第一磨牙近中颊根第2根管钙化的疗效评价

目的：评价锥体束CT检测结合显微超声技术疏通上颌第一磨牙钙化近中颊根第2根管的疗效。方法选取临床常规治疗中132个上颌第一磨牙钙化的近颊第2根管,共161个钙化段,随机分为两组。试验组66个根管79个钙化段：根管上1／3钙化20个,中1／3钙化25个,中下1／3钙化34个;采用锥体束CT扫描,获得牙体及根管的三维数据,配合显微镜用超声器械疏通。对照组66个根管82个钙化段：根管上1／3钙化21个,中1／3钙化29个,中下1／3钙化32个;在普通X线片检测下,用显微超声器械疏通。比较两组间钙化段疏通的成功率。结果上1／3段钙化的近颊第2根管疏通成功率组间差异无统计学意义,而中1／3和中下1／3段钙化的近颊第2根管,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组和对照组钙化段疏通的总成功率分别为81．01％和60．98％,组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论锥体束CT技术结合显微超声能为临床疏通上颌第一磨牙近颊第2根管钙化治疗提供更有效的方法。     

新型镍钛器械ProTaper的临床评价

[目的]评价用新型镍钛机用根管器械ProTaper预备弯曲根管的临床疗效.[方法]选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙64例,采用ProTaper预备、侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果.[结果]ProTaper能很好地维持根管的弯曲度和走向,根管的锥度和流畅度极佳,所有患牙均无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,且操作时间短,少有术后疼痛的发生;有2例器械折断.[结论]ProTaper预备弯曲根管快速、高效,成形效果好,但须注意预防器械折断.