关于导师制下“介入放射学”住院医师规范化培训的思考

国际组织的住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要项目之一,旨在培养合格的住院医师,介入放射学是临床新型兴起的学科,对后备人才的需求较为量大,笔者从我院介入反射学的住院医师规范化培训深入思考,我院进行创编其《介入放射学》的实用型教材、建立其临床科研教学的优秀导师团队、倡导其导师实施因势利导的带教方法、提高住培学员介入放射学的临床、教学及科研能力,在规培中导入"务悟观"为指导,为住院医师规范化培训书写了浓墨重彩的介入放射学篇章。     

上海市社区全科医生对未分化疾病认知度和诊疗能力的自我评价研究

背景　随着基层医疗卫生机构改革的深化,社区未分化疾病逐渐被重视,且被认为对于基层医疗卫生机构整体服务能力的重要性不亚于慢性病管理,但目前国内关于全科医生对于未分化疾病诊疗情况的调查性或评价性研究相对少见。目的　了解上海市社区全科医生对社区常见未分化疾病认知度和诊疗能力自我评价现况,并尝试分析其可能的影响因素,为优化社区常见未分化疾病诊疗提供参考。方法　2019年6月至2020年6月,采用分层抽样的方法,抽取上海市城区和郊区的32家社区卫生服务中心的320例全科医生为研究对象。运用自制问卷了解全科医生对未分化疾病的认知度及诊疗能力自我评价情况。未分化疾病认知度及诊疗能力水平由被调查者依据Likert 5级量表评分自评。采用线性逐步回归分析全科医生未分化疾病诊疗能力水平影响因素。结果　回收有效问卷283份,有效回收率为88.4%。158例（55.8%）全科医生对未分化疾病定义和概念完全不了解或仅听说过但不太了解。完成住院医师规范化培训的全科医生对未分化疾病概念及定义、未分化疾病国内外研究进展、未分化疾病相关书籍及指南认知度更高（P<0.05）。被调查全科医生自评的未分化疾病常规诊疗能力平均得分为（3.32±0.567）分、未分化疾病急危重症急救处理能力平均得分为（3.42±0.677）分、未分化疾病转诊能力平均得分为（3.38±0.654）分。线性逐步回归分析结果显示,是否完成住院医师规范化培训、学历、职称、工作所在区域是全科医生未分化疾病常规诊疗能力的影响因素（P<0.05）;是否完成住院医师规范化培训是全科医生未分化疾病急危重症患者急救处理能力的影响因素（P<0.05）;是否完成住院医师规范化培训、工作所在区域是全科医生未分化疾病患者转诊能力的影响因素（P<0.05）。结论　全科医生对未分化疾病的认知度及诊疗能力有待进一步提高,住院医师规范化培训对于提高全科医生在未分化疾病各方面诊疗能力的影响较大。因此各方应给予社区未分化疾病更多的重视,并通过进一步落实和完善全科医师规范化培训及在未分化疾病诊疗中为全科医生提供更有效的临床循证依据和辅助支持,使其在未分化疾病诊疗中进一步发挥出全科诊疗的优势。     

三维重建和3D打印在血管腔内介入专业住院医师规范化培训中的应用研究

目的：为了更好完成血管腔内介入专业住院医师规范化培训，在培训过程中引入了三维重建和3D打印技术。方法：选取西安交通大学第一附属医院周围血管科2017级至2020级介入规范化培训住院医师作为研究对象。试验组在常规住院医师培训的基础上，增加主管患者三维重建可视模型及危重、疑难病例的3D打印模型讲解。培训效果采用血管腔内介入住院医师规范化培训评价体系进行评价。结果：试验组通过包括形成性评价、标准化试题考核、患者满意度调查等内容的管腔内介入住院医师规范化培训评价体系评估，获得了优于对照组的培训效果，差异具有统计学意义。结论：三维重建和3D打印技术与血管腔内介入住院医师规范化培训评价体系相结合是一种值得推广的血管腔内介入住院医师规范化培训方式。     

口腔科住院医师规范化培训方案探索

上海市住院医师规范化培训是上海市医疗改革的重要举措之一,上海长征医院口腔科依据《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》,从明确培训目标、建立培训机制、制定培训内容以及建立考核机制四方面着手,重点培养住院医师的职业能力：①临床诊疗能力;②医学理论水平和医学思维能力;③沟通交流能力;④职业精神素养;⑤医学科研能力。积极启动新模式的口腔专业医师规范化培训方案,在实践基础上对该培训方案的可行性作有益探索,获得良好效果。     

上海市全科医师培训工作的回顾与展望（续完）

（接2011年第9卷第11期）2.1.2建立政策文件体系上海住院医师规范化培训制度建立两个层次的文件。一是《上海市住院医师规范化培训实施办法》[7]主文件,二是若干具体操作性文件,包括《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理暂行办法》、《上海市住院医师培训医院和师资管理办法》、     

继续医学教育在神经介入技术推广中的作用

目的 探讨继续医学教育（CME）在神经介入技术推广中的作用。方法 回顾分析安徽医科大学第一附属医院自2013年起举办的神经介入基础培训班与脑血管疾病微创治疗新进展学习班的学员资料、培训内容、培训效果等。结果 参加神经介入基础培训续的32名学员中,19名未开展神经介入技术的医师逐渐开展相关工作,13名已开展神经介入技术的学员在诊疗的过程中更加规范化。参加脑血管疾病微创治疗新进展班的185名学员均能对神经介入技术的新进展、发展方向等有更准确的认识。结论 CME在神经介入技术推广中具有重要作用。     

混合教学法应用于神经内科住院医师规范化培训电生理带教探索

目的：探讨混合教学法应用于神经内科住院医师规范化培训电生理带教中的探索及效果评价。方法：选取杭州市第一人民医院2010年9月至2020年8月参加神经内科住院医师规范化培训的88名住院医师,对照组46名在神经电生理轮转期间采用传统教学法,试验组42名采用CBL联合PBL混合教学方法。对两组进行电生理操作及结果判读考核,并对比两组成绩差别及教学满意度。结果：试验组操作考核(P=0.000)、电生理结果判读考核(P=0.003)、教学满意度(P=0.001)均优于对照组,差别有统计学意义。结论：混合教学法在神经内科住院医师规范化培训神经电生理带教中可以促进教学质量。     

急诊病例巡诊在神经内科住院医师规范化培训中的应用初探

目的 探究急诊病例巡诊教学在神经内科住院医师规范化培训中的可行性及效果,完善神经内科住院医师急诊轮转教学方法及体系。方法 融合以问题为基础(PBL)、以案例为基础(CBL)、以团队为基础(TBL)、翻转课堂等多种教学理念及模式,在处于急诊轮转阶段的神经内科住院医师中开展急诊病例巡诊教学课程。课后通过问卷反馈形式进行教学评价。结果18名规范化培训住院医师完成了每月1次的急诊教学巡诊课程学习,共6次,其中8名住院医师参与了巡诊讲课。课程总体满意度达到100%,住院医师在基础知识、急诊病例诊疗思路、急诊病例医疗风险评估等不同能力方面得到提高。所有住院医师均反馈课程对急诊轮转有益,应继续长期开展该课程。结论 急诊病例巡诊的初步实践证实了急诊教学新形式的可行性及良好的教学效果,该课程可以提升住院医师的多种核心能力,值得后续进一步推广。     

儿科医师在放射科内进行规范化培训保障体系的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是从事临床医疗工作医师必须接受的培训.放射科作为住院医师规范化培训的公共平台科室之一,对提升住院医师医疗水平和质量至关重要.作为儿科住院医师规范化培训科室之一,放射科的培训对提升儿科住院医师诊疗水平起到积极作用.儿科住院医师作为规范化培训中重要的群体,需要全面了解和掌握临床诊疗知识,对放射科培训工作提出了更高的要求.为进一步提高儿科住院医师在放射科规范中的培训质量,通过对儿科住院医师规范化培训的调研,分析儿科住院医师在放射科规范化培训中存在的问题,建立了儿科住院医师在放射科培训的住院医师规范化培训质量保障体系,不断提高儿科住院医师的规范化培训质量.     

《介入放射学杂志》2006年征订启事

《介入放射学杂志》是我国第一本有关介入放射学基础研究，临床应用等方面的学术性期刊。是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），并被俄罗斯《文摘杂志》（AJ of VINITI）等收录。2004年本刊影响因子0.571。杂志的宗旨是介绍介入放射学方面最新的学术成果和临床经验，涉及神经介入、心脏介入、血管介入、肿瘤介入、非血管介入等各个方面。     

整合优势资源,建设国内一流的影像学科——影像医学与核医学国家重点培育学科简介

首都医科大学医学影像学系整合了各附属医院的优势资源,确立了神经影像学、头颈部影像学、呼吸系统影像学、心血管影像学和介入放射学等主要研究方向。通过近10年的建设,医学影像学系在学科建设、科学研究和人才培养方面取得了很大成绩。其中尤其是在科学研究方面,如脑重大疾病研究、心血管病影像研究、脑血管病介入治疗研究和数字医学成像研究等领域,在《Radiology》、《Neuroimage》和《Human Brain Mapping》等影像学专业顶级杂志发表多篇学术论文,并获得中华医学奖、北京市科技进步奖、教育部科技进步奖等一系列研究奖。学科队伍建设也使一批优秀人才得到认可。医学影像学系将继续坚持学科发展方向,以取得更大成就。     

介入神经放射学的现状和发展趋势

介入神经放射学近年发展迅速，已成为微侵袭神经外科的一大重要分支，在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、缺血性脑血管病及脊髓血管病等方面提供了新的治疗手段和途径，特别是在颅内宽颈动 脉瘤栓塞技术的发展及新型栓塞材料的研制中取得了十分可喜的进展，然而从加快发展来看，目前需要进一步加强介入神经放射学基础理论的研究，加强新技术、新材料、新设备的开发，加强专业医生培训，尽快建立治疗操作规范和完善诊断治疗的质量控制体系。     

经颅多普勒超声对脑疾患的临床应用

应用经颅多普勒超声(TCD)对223例脑血管疾患和非脑血管疾患进行了血流速度和方向的检查,发现大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)在脑梗塞、脑动脉硬化及椎-基底动脉供血不足患者的高值或低值与正常人对照,差异均非常显著(P<0.01),为脑疾患的临床诊断和治疗提供了有益的参考。     

血清唾液酸对老年病患者肿瘤诊断的价值

目的观察老年心脑血管疾病及肺癌患者血清唾液酸的变化,探讨对老年病患者肿瘤诊断的价值。方法采用血清唾液酸快速检测法,对48例心脑血管疾病患者及42例肺癌患者的血清唾液酸进行测定。结果心脑血管疾病患者血清唾液酸与正常健康人差异无统计学意义,肺癌患者血清唾液酸显著升高。脑血管疾病患者血清唾液酸高于心血管患者。结论血清唾液酸检测对心脑血管疾病的诊断、治疗监测等方面的价值不太大,而对肺癌的诊断筛选、疗效观察、预后判断等具有重要的临床意义。     

无症状性脑梗塞MRI,危险因素及临床意义的研究

目的：探讨５１ 例无症状性脑梗塞的头 Ｍ Ｒ Ｉ改变及血管危险因素。方法：全部病人均进行头 Ｍ Ｒ Ｉ扫描,记载有关病史,并进行详细的神经系统检查。 Ｍ Ｒ Ｉ改变 Ｔ１ 加权低信号, Ｔ２ 加权高信号,病灶直径在５ｍ ｍ 以上者诊断为无症状性脑梗塞。结果： Ｍ Ｒ Ｉ检出率 ９０２％ 。 Ｍ Ｒ Ｉ梗塞灶主要位于半卵圆中心（６１４２％ ）,侧脑室周围（２１６５％ ）,基底节区（８７％ ）。有高血压病史者检出的梗塞灶最多（７７３６％ ）,其次为糖尿病（３０１２％ ）,心脏疾病（２５７８％ ）。并且随着年龄增加, Ｍ Ｒ Ｉ检出率增高。结论：无症状性脑梗塞的危险因素与脑血管病基本相同,早期发现积极治疗无症状性脑梗塞对脑血管病的发生具有重要意义。     

基于CTA数据源3D打印技术在神经介入教学中的应用

目的 观察3D打印技术在神经系统介入教学中的效果, 探讨其应用的可行性及有效性.方法 根据CTA数据源, 转化为3D打印数据并运用3D打印技术制作实体病例模型, 应用于神经介入教学实施中.结果3D打印技术制作的实体病例模型有助于加深学生对疾病的解剖及手术治疗过程的理解, 能显著提升学生学习兴趣、学习效率及教学内容掌握度 (P<0.05) .结论 基于CTA数据源的3D打印技术在神经系统介入教学中效果良好.     

肝胆外科介入治疗技术带教中存在的问题及对策

肝胆外科介入治疗是目前广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊疗技术,其微创、安全、简便有效的优点已得到认同。随着介入治疗技术的发展和普及,对介入医师的需求也在逐步增加,因此,肝胆外科相关疾病的介入治疗培训也就显得十分重要。针对带教过程中出现的问题,采取了相应的对策以期提高肝胆外科介入治疗教学的教学质量和效率。     

介入治疗在脑血管疾病中的应用

脑血管疾病是临床常见病、多发病，病死率与致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的3大致死疾病，其诊断与治疗一直倍受医学界关注。近20年来，由于放射设备及介入技术的发展．脑血管疾病的介入治疗已成为目前国内外公认的又一种新的重要诊断及治疗方法。     

脑利钠尿肽与脑血管疾病

脑利钠尿肽是重要的具有多种生理功能的降压、舒血管活性多肽,它在治疗脑血管疾病中所起的重要作用已成为神经科学领域的研究热点。文章综述了脑利钠尿肽及其与脑血管疾病的关系。     

介入技术在消化系统疾病诊治中的应用与需注意的问题

介入技术是指不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行诊疗的创伤最小的技术方法,是介于外科、内科诊治技术之间的新兴方法,包括内镜和血管内介入。近30年来,由于消化内镜及放射介入技术的不断发展,使得消化系统疾病的非手术治疗成为可能。由于消化系统疾病的介