从评分者角度看医患沟通技能评价量表在医学生中的应用

目的：探讨医患沟通技能评价量表的应用。方法：采用中文版SEGUE量表对某医学院校18名医学生进行评价。结果：（1）SEGUE量表评分与主观总体评价显著相关（P〈0．01．0．05）。（2）信息收集、信息给予、沟通结束和总分因子上,3位评分者间ICC系数0．7185、0．7041、0．7870和0．6634;但Kendall系数较低。2位评分者间仅沟通启动因子信度较好（ICC=0．8298,r=0．741）。（3）5位评分者中位数分别为14、8、13．5、22和22．05。结论：中文版SEGUE量表评分者信度不很理想,可能与条目内容、评分标准以及样本量大小等有关。     

住院医师职业道德和交流沟通能力的360度评价研究

目的：利用360度评价的方法更加科学地、客观地对住院医师的职业道德和交流沟通能力进行客观评价。方法：应用华盛顿大学的职业道德和交流能力的360度评价量表对中国医科大学附属医院的98名住院医师分别从指导教师、自我、护士、患者、管理者和同行按照职业道德和交流沟通能力进行多角度、全方位评价。利用EPIDATA 3.1建立数据库,通过SPSS 15.0对数据进行统计分析。结果：360度评价能够全面、客观的对住院医师的职业道德和交流能力进行评价,体现了个体化和公平性的考核原则,可以为医学临床教学和实践评价提供有益的支持。     

360度评价在住院医师规范化培训学员沟通能力考评中的应用

目的:分析"360度评价"在住院医师规范化培训学员沟通能力评考评中的应用价值。方法:应用"360度评价"表,对2014年-2015年湖北医药学院第五临床学院招收的内科、外科、妇产科、儿科住院医师规范化培训学员(共计84名)的沟通能力分别从带教老师、规培学员、护士、患者、管理者和同行进行多角度、全方位综合性评估。利用SPSS15.0对数据进行统计学分析。结果:调查表回收率99.59%,有效率96.52%,Cronbachσ可信度及有效度高。与单一评价者评分相比,"360度评价"的考评方式更科学有效。结论:证实了360度评价法能够清楚、合理、真实的评价出住院医师规范化培训学员沟通能力的真实水平。     

改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的信效度研究

目的探讨改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的适用性。方法随机选取在胸外科进行手术治疗的70例病人为研究对象,均在术后进行改良的四等级功能活动评分。对其评价结果进行项目分析（包括条目鉴别度检验和条目同质性检验）、信度分析、效度分析。条目鉴别度检验,将70例病人的改良四等级功能活动评分法进行降序排序,以前后25%的病人得分作为高低临界值的分割点,前25%为高分组,后25%分为低分组,比较高分组、低分组各条目的差异;条目同质性检验,以各条目得分与改良四等级功能活动评分总分之间的Pearson相关系数检验条目同质性。采用Cronbach's α系数进行量表的信度分析。采用内容效度指数（CVI）评价量表的内容效度。结果项目分析结果显示,高分组与低分组在各条目中的差异均有统计学意义（P＜0.01）;各条目评分与量表总分均呈正相关关系（P＜0.05）。信度分析结果显示,量表的Cronbach's α系数为0.934。效度分析结果显示,量表各条目的条目水平的CVI、量表水平的全体一致性CVI均为1.0。结论改良四等级功能活动评分法在胸外科病人术后活动能力评价中的适用性较好。     

外科医师胜任力评价量表的编制和信效度检验

目的:自编外科医师胜任力评价量表。方法:采用文献阅读、问卷调查、专家咨询法等构建量表,用360度反馈评价进行实证和信度效度检验。结果:编制7个维度5个层级10个等级的《外科医师胜任力评价量表》(The Competency Assessment Scale of Surgeon,CASS)。维度:理论知识、操作技术、逻辑思维、沟通技术、工作态度、适应能力、危机处理。总α系数0.934,基于标准化α系数0.936,各项已删除的α值在0.922~0.928间,组内相关系数均大于0.5,分半信度为0.886和0.891。与被评价对象实际工作量、质量等效标资料比较,两者非参数一致性检验肯德尔和谐系数为0.879。对不同年龄、职称、职务、绩效水平单因素分析,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:本量表具有较好的信度效度,可以用于评价外科医师胜任力。     

中医护生出科量化 考核表的设计及信度分析

目的:设计规范、客观的中医临床实习护生出科量化考核表,运用信度分析测验量表的可靠性和稳定性的程度。方法自行设计量表,并采用随机抽样的方式选取2010年12月至2012年6月间我院临床实习护生分别分两次发放考核量表。结果首次抽样的86份考核量表测量同质信度,量表各维度的Cronbach’s系数为0.788~0.923,总体的Cronbach’s系数为0.895。间隔两月后抽样的70份考核量表的各维度测量得分的Pearson相关系数为0.763~0.892,总体为0.834。结论本中医临床实习护生出科考核量表具有较好的内部一致性,测量结果可靠,同时量表的稳定性较好,可广泛应用于中医临床护理教学的考核。     

"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的实证研究

目的　评价前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的区分度、信度和效度。方法　于2018年8月至2019年1月,采用方便抽样法抽取某三甲医院临床护士271人,应用个案追踪法现场考核临床护士胜任力;考核结果采用项目分析、Cronbach’s α系数、验证性因子分析分别检验评价体系的区分度、信度和效度。结果　评价体系具有较好的区分度、信度和效度,所有题项高分组评分和低分组评分差异有统计学意义（P＜0.05）。量表各维度的Cronbach’s α系数为0.769～0.898;建立四个结构方程模型图,量表各维度平均方差抽取量（average variance extracted,AVE）为0.51～0.74,因素负荷量为0.53～0.93,组合信度（composite reliability,Ｃ.Ｒ.）为0.79～0.91,区分效度达标。结论　前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系为建立科学、客观、可测量、同质化的培训评价工具提供了参考。     

健康素养管理量表(HeLMS)在大肠癌初筛阳性居民中的适用性评估

 目的   对健康素养管理量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS)的信度和效度进行评价,探讨其在大肠癌初筛阳性居民中的适用性。方法   采用HeLMS量表对上海市嘉定区2015—2016年1 959名大肠癌初筛阳性的居民进行问卷调查,用因子分析法、Cronbach α系数、相关系数等考察量表的信度和效度。结果    量表的总Cronbach α系数为0.961,量表各维度的Cronbach α系数为0.834~0.929;量表每个条目与其所属维度间的相关系数为0.511~0.936,且均有统计学意义;肠镜检查组的健康素养量表得分为128.99±12.83,显著高于未进行肠镜检查组的126.98±15.66 (P=0.002)。对年龄、性别、初筛阳性特点等进行分层分析,发现年龄>70岁、女性、风险评估及大便隐血均阳性者在肠镜组和非肠镜检查组患者量表得分差异上有统计学意义(P<0.05)。分半信度的Cronbach α系数0.976;因子分析法得到的结果与量表结构大致相符,各维度得分与量表总得分的相关系数为0.517~0.916,均有统计学意义;量表得分的三分位组别(高分、中分和低分)在量表各维度的差异均有统计学意义,提示量表区分效度较好。结论    HeLMS量表在大肠癌初筛阳性居民中具有较好的信度和效度,可用于评价其健康素养水平。     

中国老年人健康综合功能评价量表的研制

目的 研制适合中国老年人的健康综合功能评价量表(CGA),为老年人健康问题的发现及其干预提供评价工具.方法 通过文献研究法、专家评议法并结合中国文化背景编制Delphi法咨询问卷.通过Delphi法和预实验形成CGA初稿,对20例老年人进行预调查,对初稿进行修改,编制量表的测试版.用测试版量表调查300例老年人,对CGA的信度、效度和反应度进行实测分析与考评.结果 该CGA量表总的Cronbach's α系数为0.909,各领域指标的Cronbach,sα系数为0.718～0.960;维度相关系数大多数＞0.5,因子分析的累积贡献率为76.88％;测试反应度的非参数检验结果显示不同机构老年人健康总分和各维度得分及其下属指标得分的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该CGA具有较好信度、效度和反应度,可作为老年人健康问题的发现及其干预的评价工具.     

医生心理授权、角色压力源与职业倦怠的关系研究

目的探索医生心理授权、角色压力源与职业倦怠的关系。方法采用方便取样的方法,用职业倦怠量表（MBI—GS）、心理授权量表和角色压力源量表对山东省潍坊市350名医生进行调查。结果心理授权中的工作意义[（10．80±3．12）分]与自主性[（9．33±3．19）分]均与职业倦怠的3个维度呈显著负相关（r=-0．28--0．47,P〈0．01）,自我效能[（11．42±2．67）分]与玩世不恭[（1．61±1．21）分]、成就感低落[（3．62±1．51）分]呈显著负相关（r=-0．23,-0．51,P〈0．01）,工作影响[（8．04±3．18）分]与情绪衰竭[（1．89±1．19）分]、玩世不恭呈显著负相关（r=-0．17,-0．25,P〈0．01）。角色压力源中的3个维度与情绪衰竭、玩世不恭均呈显著正相关（r=0．15-0．45,P〈0．01）,角色模糊（19．09±3．76）与成就感低落呈显著正相关（r=0．42,P〈0．01）。心理授权中自我效能与自主性对职业倦怠有显著地负向预测作用（P〈0．01）;角色压力源中角色超载（15．24±4．62）与角色模糊对职业倦怠有显著地正向预测作用（P〈0．01）。结论心理授权、角色压力源与职业倦怠密切相关,并且有重要的预测作用。     

神经性厌食患者心理防御机制与进食态度的关系

目的：探讨神经性厌食患者（AN）的心理防御机制特征及其与临床进食态度间的关系。方法选取符合精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）诊断标准的AN患者92例（限制型46例,暴食／清除型46例;早发16岁及以前48例,晚发16岁后44例）,选取性别、年龄、婚姻、受教育程度相匹配的健康对照（HC）92例,采用防御机制问卷（DSQ）来评估防御机制特点,用进食态度问卷（EAT-26）来评估被试的进食态度,比较AN组和HC组间的防御机制和进食态度差异,比较AN不同亚组（按临床亚型和发病早晚分组）心理防御机制和进食态度的差异,分析AN患者心理防御机制与进食态度、BMI及病程之间相关关系。结果 AN组在DSQ的不成熟型防御机制、中间型防御机制得分高于HC组[（4．49±1．13）分vs （3．55±0．93）分、（4．33±0．76）分 vs（3．88±0．69）分,均P＜0．01]; EAT-26总分及其三个分量表（节食、暴食和食物关注、口欲控制）得分均高于HC组（均P＜0．01）。与限制型患者相比,暴食／清除型患者组不成熟型防御机制得分较高[（4．49±1．06）分 vs （4．79±1．13）分,P＝0．010]; EAT-26总分及对暴食和食物关注分量表得分较高（P＜0．001）。 DSQ中的不成熟型防御机制（r＝0．472, P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．315,P＝0．002）与EAT-26总分呈现正相关;不成熟防御机制（r＝0．343, P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．257, P＝0．014）与节食分量表得分呈现正相关;不成熟防御机制（r＝0．523, P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．267, P＝0．010）与暴食和食物关注得分呈现正相关;DSQ中的不成熟防御机制（ r＝0．375, P＜0．001）与病程成显著正相关;DSQ各因子分与BMI之间的相关系不显著（r＝－0．15～0．25,均P＞0．05）。结论神经性厌食患者防御机制偏?     

慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果及生存质量分析

目的探讨慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果并对其生存质量进行分析。方法将2011年11月～2012年12月在广东省惠州市第一人民医院泌尿外科门诊连续就诊的慢性前列腺炎患者60例按就诊顺序分单双号,单号为对照组,双号为观察组,每组各30例。其中对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予心理护理干预,两组患者干预后3个月采用症状自评量表（SCL-90）和世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BRIEF量表）进行问卷调查,并对调查结果进行总结分析。应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。结果观察组心理护理干预前后SCL-90量表中躯体化[（2.56±0.74）、（1.41±0.56）分]、焦虑[（2.80±0.36）、（1.31±0.60）分]、抑郁[（2.36±0.46）、（1.52±0.61）分]、精神病性[（2.46±0.56）、（1.35±0.56）分]方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,强迫[（1.76±0.73）、（1.71±0.59）分]、人际关系[（1.69±0.31）、（1.64±0.64）分]、敌对[（1.54±0.83）、（1.50±0.38）分]、恐怖[（1.51±0.35）、（1.37±0.61）分]、偏执[（1.56±0.61）、（1.36±0.48）分]稍有改善,但统计学上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。心理护理干预后观察组与对照组在躯体化[（1.41±0.56）、（2.54±0.66）分]、焦虑[（1.31±0.60）、（2.54±0.35）分]、抑郁[（1.52±0.61）、（2.28±0.54）分]、精神病性[（1.35±0.56）、（2.42±0.53）分]方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但强迫[（1.71±0.59）、（1.75±0.79）分]、人际关系[（1.64±0.64）、（1.65±0.36）分]、敌对[（1.50±0.38）、（1.50±0.68）分]、恐怖[（1.37±0.61）、（1.46±0.44）分]、偏执[（1.36±0.48）、（1.57±0.58）分]改善方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组心理护理干预后WHOQOL-BRIEF量表中各项因素评分均显著优于护理前和对照组护理后（P〈0.05）。结论心理护理干预可明显改善慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁等消极因素,提高患者的生存质量,值得推广应用。     

腹腔镜操作模拟训练系统用于手术基本技能训练的研究

目的探讨腹腔镜模拟训练系统对不同操作组腹腔镜手术基本技能的培训效果。方法临床培训医生组,本院进修医生无腹腔镜操作经验组,临床本科五年制的实习医生组,分别使用腹腔镜模拟训练系统练习镜下夹取药丸、剪纱布、缝合及器械打结技术,每天训练90分钟共2周,比较培训前后各组得分。结果培训前,本科实习生夹取药丸、剪纱布、缝合技术及器械打结技术明显不如临床培训医师及进修医师（P〈0.05）,经过2周培训,较简单的技能操作如夹药丸、剪纱布和临床培训医师及进修医师无统计学差异（P〉0.05）;3组人员训练后与训练前相比,腹腔镜的基本技能操作均显著提高（P〈0.05）。讨论腹腔镜模拟训练系统可以提高不同临床经验参与者的腹腔镜操作技能,值得推广。     

护理实习生多元文化护理认知现状及其影响因素调查

目的：了解护理实习生对多元文化护理的认知状况及影响因素,为多元文化护理教育培训和促进护患沟通提供依据。方法以Bernal和Froman针对护理人员的文化效能量表为基础,自行设计调查问卷,对某三级医院120名护理实习生进行横断面调查。结果（1）护理实习生多元文化护理总体得分为（34.22±9.65）分,处于中下水平。三个维度中,“文化概念与理论知识”得分为（12.61±4.25）分,“风俗习惯与宗教信仰”得分为（12.61±4.25）分,“语言沟通与临床应用”得分为（11.32±3.45）分。（2）多元文化认知总体合格率仅12.5%（其中优秀率为0%,良好率为2.5%,及格率10%）。（3）影响因素分析：①接受过相关多元文化护理相关课程学习或临床教学的实习护士组,相比于未接受过相应课程组,前者的合格率（31.16%）高于后者（0%）,其差异有统计学意义（χ2=36.821, P〈0.01）。②不同学习时间组,其合格率的差异也具有统计学意义（χ2=28.298,P〈0.01）,且随着学习时间不断积累,实习护士合格率不断增加。③不同文化程度的组别,其合格率的差异也具有统计学意义（χ2=9.168,P〈0.05）,且随着实习护士学历提升,其合格率也不断增加。④实习护士沟通能力不同的组别,其合格率的差异也具有统计学意义（χ2=37.163,P〈0.01）,且随着实习护士沟通能力的提升,其合格率也不断增加。结论护理实习生多元文化护理的认知水平和应用能力亟待提高,必须采取果断措施加强教育培训与教学管理,增加学习时间,加强实践应用。     

计算机与人文结合疗法对脑损伤后认知功能障碍康复的疗效观察

将60例脑损伤后认知功能障碍患者以区组随机方法分为对照组和观察组,两组患者均接受常规运动疗法和计算机辅助治疗,观察组同时结合人文疗法治疗8周.8周后,两组洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）各项评分及巴氏指数评定（MBI）评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）.观察组知觉、视运动、思维、注意力和总分明显高于对照组（P＜0.01）.观察组SAS、SDS较对照组显著降低（P＜0.01）,分别为SAS（50±4）与（55±5）、SDS（53 ±4）与（56±5）.提示计算机与人文结合疗法能明显改善脑损伤患者的认知功能.     

颅脑外伤法医精神病鉴定患者家属的心理健康状况及其护理干预

目的：了解颅脑外伤鉴定患者家属的心理健康状况,并确定护理干预措施.方法：采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）对107例颅脑外伤鉴定患者家属进行调查,并与全国常模进行比较.结果：（1）研究组SCL-90 总分（175.76±68.68）、总均分（1.95±0.76）、阳性项目平均分（2.78±0.64）均高于全国常模（P均〈0.05）;除人际关系因子外,其他因子分均高于全国常模,强迫（2.19±0.85）、抑郁（2.22±0.93）等因子均高于分界值2.0（P均〈0.05）.（2）SAS（51.01±11.60）、SDS（54.69±13.70）的粗分结果也均高于常模和粗分的分界值（P均〈0.01）.结论：颅脑外伤鉴定者家属存在严重心理问题,需要进行及时护理干预.     

PBL 教 学法结合多媒体教学在消化科教学中的应用

目的 评价PBL教学法结合多媒体教学在消化科临床教学中的效果.方法 随机抽取北京大学医学部公共卫生学院2009级医学专业学生52人,随机分为实验组（采用PBL教学法结合多媒体教学）及对照组（采用传统教学法）,每组各26人.采用期末考试成绩进行教学效果的评估.结果 实验组学生在总成绩、临床技能成绩和病例分析成绩明显高于对照组,两组比较[（80.7±7.8）分比（77.7±5.4）分、（15.9±1.2）分比（13.8±1.9）分、（41.7±4.3）分比（38.5±4.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组学生在理论知识部分[（24.9±2.2）分比（25.2±3.0）分]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 消化科临床教学中PBL教学法结合多媒体教学有助于提高消化科实习医师学习积极性和自主学习能力,提高发现问题和解决问题的能力,促进临床思维能力的形成,提高教学质量.     

先单纯肩关节前脱位复位后评定疗效4种评分量表的比较研究

目的：分析4种肩关节评分量表评估肩关节前脱位功能的稳定性和可靠性。方法纳入两家医院共100例符合标准的肩关节前脱位患者,男48例,女52例;平均42.3岁（21-54岁）。均臂丛麻醉下复位,采用Constant- Murley肩关节评分（CMS表）、Rowe肩关节功能评分（Rowe表）、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分标准（UCLA表）、美国肩肘外科医生评估表（ASES表）和SF-36量表评估患者3个月后的量表分值,第1次评估1周后再次对患者进行4个肩关节量表评估。结果 CMS、Rowe、U-CLA、ASES量表内部可信度Cronbach’s Alpha值为分别为0.871、0.765、0.766、0.822。4个量表组内相关系数为0.918、0.430、0.772、0.970,具有相关性（P＜0.05）。CMS、Rowe、UCLA、ASES与SF-36量表的相关系数分别为0.841、0.737、0.665、0.912,具有相关性（P＜0.05）。结论4个肩关节量表中ASES表对肩关节前脱位功能评估性能相对较好,但是对患者整体肩关节状况的评估仍缺乏特异性,需要制定出主观性和客观性更为均衡的量表来评估肩关节前脱位后功能的恢复情况。     

黛力新配合支持疗法治疗更年期抑郁症的疗效观察

目的:观察支持疗法治疗更年期抑郁症中的作用。方法:将98例更年期抑郁症患者,随机分为对照组和治疗组各49例。对照组患者采用单用黛力新治疗,治疗组患者采用黛力新联合支持疗法治疗,8周为1个疗程。采用治疗前后HAMD和HAMA的减分值进行评价。结果:经8周治疗,治疗组患者总有效率91.84%明显高于对照组75.51%(P<0.05);两组患者HAMD和HAMA评分均下降,HAMD减分治疗组(17.59±5.21)明显低于对照组(13.68±4.37)(P<0.05);HAMA减分治疗组(16.47±4.38)患者明显低于对照组(12.25±3.86)(P<0.05)。结论:支持疗法能够提高患者社会适应和人际交往能力,并在改善和消除抑郁症状方面起着至关重要的作用。