恶性腹膜间皮瘤6例报道并文献复习

目的 总结恶性腹膜间皮瘤的临床特点,提高诊治水平.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2005年3月至2016年10月收治的6例经病理证实为恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 6例患者中,男4例,女2例;合并乙肝肝硬化2例;临床表现以腹胀、腹痛、食欲下降为主,无发热、腹泻等症状;阳性体征主要是腹部质韧和腹水征,压痛和反跳痛不明显;腹腔积液检查提示白细胞数不同程度升高,肿瘤标志物仅发现CA125升高,中位值64.66IU/ml;腹部CT均发现腹膜、肠系膜不均匀增厚.给予抗感染药物治疗,症状未缓解,5例患者经腹膜活检后明确诊断,1例经腹水细胞学检查明确.4例术后分别给予化疗和(或)放疗等,生存时间6～27个月;保守治疗2例,生存时间分别为1个月和3个月.结论 恶性腹膜间皮瘤临床表现类似自发性腹膜炎,容易误诊,但是无发热和腹部压痛等症状,实验室常规检查无明显异常指标,抗感染治疗无效,及时获取腹膜标本方可明确诊断.一般预后较差,采取综合治疗手段可延长生存时间.     

恶性腹膜间皮瘤一例报告

恶性腹膜间皮瘤一例报告林琳（南京医科大学第一附属医院消化科，南京２１００２９）戴建忠（南通市第二人民医院内科，南通２２６００２）关键词恶性腹膜间皮瘤患者男性，２８岁，农民。因间断黑便１年半，全身浮肿、乏力６个月于１９９５年４月３日入院。自１９９３年９...     

原发性生殖系统恶性间皮瘤2例报告并文献复习

目的：分析并总结附睾和睾丸原发性恶性间皮瘤的发病特点、临床特征、诊治和预后。方法：回顾性分析某医院收治的1例附睾恶性间皮瘤和1例睾丸恶性间皮瘤的临床特点、诊治流程和治疗方法,并结合国内外相关文献对其临床特点、疾病特征和治疗方法进行探讨。结果：2例恶性间皮瘤患者经术前检查后分别行附睾及睾丸切除术。附睾病理标本结果：附睾恶性间皮瘤,肿瘤侵犯睾丸白膜;免疫组化结果：CK(+),VIM(+),CK7(+),CK5/6(+),WT-1(+),CR(+),D2-40(+),KI67(+30%);术后给以辅助化疗治疗,随访至第19个月出现肺部转移。睾丸病理标本结果：睾丸恶性间皮瘤;免疫标记：CK(+),Vimentin(+),CD117(灶+),D2-40(+),CD34(血管+),CD31(血管+),CR(+),KI67(+20%);患者分别行睾丸根治性切除术和机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,术后随访17个月未见肿瘤复发。结论：生殖系统恶性间皮瘤是一种罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,预后极差,术前诊断困难,易出现复发转移,确诊依靠组织病理学检查,治疗推荐以根治性切除手术为主,可行淋巴结清扫术,术后可...     

腹膜恶性间皮瘤三例报告

腹膜间皮瘤较罕见，查阅1985年以来国内文献七篇报告17例，最多一篇报告6例[1、2]。我科近半年内连续收治恶性者三例，现报道如下。1．病例报告例一56岁，因下腹胀、体重明显减轻两个月入院。一个月前曾在本市某医院妇检及B超均无异常发现。入院检查：腹水征（＋），右下腹有一7cm之肿块，质中，不活动；子宫萎缩人超意见：腹水，肝稍大，右卵巢恶性肿瘤。＊T报告：卵巢癌井大网膜转移。胸片（一人纤维结肠镜检（一）。腹水为淡黄色渗出液，未见病理细胞。实验室检查：肝、肾功能、AFP、CEA、CASO、SF、民一MG、LDH、AKP、CRP、E…     

恶性胸膜间皮瘤一例报告并文献复习

恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞的原发性胸膜肿瘤,随着工业的发展,特别是石棉的广泛应用,发病率呈逐年增高趋势。恶性度极高,占胸膜肿瘤的5％,一般表现为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、胸腔积液及胸膜肿块等,临床表现缺乏特异性,故经常被误诊为胸膜炎、肺炎、肺癌、肺结核及纵隔肿瘤等。现将近期收治的1例恶性胸膜间皮瘤患者临床资料分析报道如下。     

肉瘤型恶性胸膜间皮瘤1例报告及文献复习

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesotheli-oma,MPM)是一种起源于胸膜间皮细胞及纤维细胞的原发性肿瘤,具有高度侵袭性,其临床表现无特异性,发病率低,仅占全部肿瘤的0.02％～0.04％.MPM90％与石棉接触史有关.本研究分析1例无石棉接触史的肉瘤型恶性胸膜间皮瘤,并结合文献资料总结.     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

腹膜恶性间皮瘤2例

腹膜恶性间皮瘤指发生于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,临床少见,起病隐匿,早期无症状,常因腹痛[1]、腹胀就诊,极易误诊,发病原因不明,据报道与石棉接触有关。2008～2011年我科共收治2例,现报告如下。1临床资料例1,男,48岁,汉族。因腹痛腹胀3余月,腹块1余月入院。无黑便脓血便,肛门排气排便正常,无畏寒发热。发病前约3年曾在石棉加工厂上班。查体:消瘦,无贫血貌。心肺正常。腹平,全腹有压痛,右侧中     

腹膜恶性间皮瘤一例报告

<正> 孙某;女,44岁。因腹部胀大3个月来诊。缘于3个月前无明显诱因自觉腹胀,偶有轻度腹痛,下腹部可触及块状物,腹部渐增大,无发热、盗汗。曾因血性腹水,疑为附件结核、结核性腹膜炎而抗痨治疗,症状无缓解。近8～9天因腹胀加重,腹部明显增大,夜间发烧,盗汗、食欲不振、乏力、消瘦、柏     

恶性腹膜间皮瘤1例

病人,男,80岁。因右下腹疼痛10 d,加重12 h急诊入院。平素无发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、全身乏力等。既往无肝炎、结核病史。体检：一般情况良好,心肺无异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块。     

腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤1例并文献复习

目的 因蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤罕见,本文旨在探讨其临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断要点,以减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析1例腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤的临床资料、病理学特点并复习相关文献进行讨论.结果 临床表现腹胀痛腹泻、大量腹水.抽吸腹水送细胞病理学检查,查见恶性肿瘤细胞.遂术中探查送病检,镜下见肿瘤细胞呈实体片状、巢团状或单个散在分布于纤维结缔组织中.瘤细胞类似蜕膜细胞,体积大,圆形、卵圆形或多角形,边界清楚.胞核圆形、卵圆形,居中,可见双核,偶见多核;核染色质大部分细腻,核仁明显;胞质丰富,嗜酸性,呈毛玻璃样改变或灰白透明.核分裂象0~2个/10HPF.免疫组织化学结果 示Vim+,D2-40+,CK5/6局部+,CR灶+,WT-1灶+,AE1/AE3+,EMA+,E-cadherin-,HCG-,Inhibin-.病理诊断腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤.结论 蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤临床罕见,免疫组织化学检测是诊断该肿瘤及鉴别其他病变的重要手段.常用间皮瘤标记有CK5/6、CR、Thrombomodu-lin、HBME-1、D2-40、WT-1、Vim、EMA等.预后与肿瘤染色体缺失数量有关.     

睾丸旁恶性间皮瘤1例病例报告并文献复习

睾丸旁恶性间皮瘤是一种起源于间皮细胞的罕见的高度侵袭性泌尿生殖恶性肿瘤,目前报道该病的病例数较少,无特异性临床表现,早期术前诊断相对较困难。本文报告1例睾丸旁恶性间皮瘤的病例。患者于2021年4月21日入住长沙市中心医院,行右侧睾丸附睾根治性切除术,已随访3月,未发现复发及转移,现仍在密切随访中。本文结合相关文献对其致病因素、临床表现及诊断、治疗预后进行相关总结。     

原发性食管恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的:探讨食管原发性恶性黑色素瘤(PMME)的临床特点及诊疗效果。方法:以1例PMME患者为研究对象,结合文献资料对该疾病的临床特点、诊治和预后情况进行探讨分析。结果:该患者术后病理结果最终确诊为PMME,出院后行化疗联合干扰素治疗和树突状细胞(DCs)生物治疗,目前术后随访已5个月,患者仍健在。结论:PMME极为罕见,其诊断主要依赖于内镜下活检及病理免疫组化检查;治疗上仍是以手术为主的综合治疗,因其易发生淋巴及血行转移,故预后不理想。     

四重原发性恶性肿瘤1例及文献复习

随着肿瘤诊断和治疗的进展,重复癌在临床的发病率逐渐增加,本文通过对1例四重癌病人的诊治及文献的复习,探讨重复癌的临床特点和诊治要点.     

肺转移性副神经节瘤1例报告及文献复习

目的:探讨1例少见的肺转移性副神经节瘤(PGL)的诊治过程,分析PGL的病因、临床表现、影像学表现以及治疗方案等,为临床PGL的诊治提供参考.方法:收集1例肺转移性PGL患者的临床、影像学和病理资料等,分析PGL的临床表现、影像学表现及病理特征,结合近年来PGL相关文献,总结PGL规范的诊治方案.结果:患者,女性,57...     

女性腹膜恶性间皮瘤26例诊治分析

目的 探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的病因、临床病理特点及预后.方法 回顾性分析2000年3月至2010年12月26例浙江省余姚市人民医院女性PMM患者的诊治资料,患者年龄41～78岁,21例(81%)有石棉接触史.26例PMM以腹胀、腹痛、腹水和盆腹腔肿块为主要表现,部分有恶液质,晚期均有肠梗阻.结果 26例患者血清和腹水肿瘤标志物以CA125升高为主,腹水均为渗出性,部分(31%)腹水脱落细胞阳性.B超和CT检查可见腹水、腹膜增厚和腹盆腔肿块,大网膜呈"饼状".26例病理大体分型弥漫型23例,局限型3例;组织病理结合免疫组化检查,上皮型14例,肉瘤型3例,混合型9例.行肿瘤细胞减灭术16例,仅行腹腔镜检查术10例,接受化疗23例.行肿瘤细胞减灭术与仅行腹腔镜检查的生存期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗≤6疗程与＞6疗程的生存期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 石棉接触是PMM发病的高危因素,PMM临床表现无特异性,应结合实验室和影像学检查及时作出临床诊断,确诊有赖于组织病理和免疫组化检查,手术和化疗不能有效延长患者生存期,预后极差.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, clinicopathologic features and prognosis of peritoneal malignant mesothelioma (PMM). Methods The diagnostic and therapeutic data for PMM from March 2000 to December 2010 were retrospectively analyzed for 26 women. They had an age range of 41 -78years old. Among them, 21 patients (81%) had a history of exposure to asbestos. Their major symptoms were abdominal distension, abdominal pain, ascites and abdominopelvic mass. Some had cachexia. Intestinal obstruction occurred in all cases during a late stage. Results Among them, the tumor marker of CA125 increased markedly in serum and ascitic samples. The positive rate of ascitic cytology was 31%.Type B ultrasound and CT (computed tomography) examinations showed ascites, peritoneal thickening and abdominopelvic mass and pie-shaped omentum. Their general pathological classifications were as follows:diffuse type (n=23), localized type (n=3), epithelial (n=14) , sarcoma (n=3) and mixed type (n=9). Cytoreductive surgery was performed in 16 cases. Ten patients underwent only laparoscopy while 23patients received chemotherapy. The comparison of life span was not statistically significant between cytoreductive surgery and laparoscopy ( P ＞ 0. 05 ); the difference of life span between ≤ 6 courses of chemotherapy and ＞ 6 courses was not statistically significant ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion The history of exposure to asbestos is a risk factor for PMM. PMM with no specific clinical features should be combined with laboratory and imaging studies to make a timely clinical diagnosis. Final diagnosis should be based upon histopathological and immunohistochemical examinations. Surgery and chemotherapy do not prolong the life span of patients. And the patients have a very poor prognosis.     

肝脏未分化肉瘤1例报告并国内文献复习

目的探讨肝脏未分化肉瘤的临床特点和诊治方法。方法对收治1例肝脏未分化肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并检索1996年至2007年国内有关肝脏末分化肉瘤的文献。结果本组1例加20篇文献中报道的资料较完整的有30例，共计31例，其中年龄3～11岁24例（77．4％），15～63岁7例（22．6％）。肿瘤位于肝右叶18例（58．1％），位于肝左叶10例（32．3％），累及左右两叶3例（9．7％）。最小者8．5cm×6．5cm，最大者18cm×16cm×12cm。结论肝脏未分化肉瘤多好发于儿童及青少年，肿瘤多位干肝右叶，体积一般较大，最好的治疗方法为手术切除，术后常易复发及发生远处转移，预后较差。     

巨大肾上腺畸胎瘤伴局部恶变1例报道并文献复习

目的 探讨肾上腺畸胎瘤的临床表现及诊治方式.方法 回顾性分析该院收治的1例巨大肾上腺成熟性伴局部恶变畸胎瘤患者的临床资料,并结合国内外文献进行复习讨论.结果 患者以腹痛、腹胀、腹部巨大肿块为主要临床表现,影像学检查见巨大腹腔肿瘤、部分轻度强化软组织影、点线状钙化,伴脏器受压,肿块与左肾上极有密切联系,左肾上腺区缺如,此...     

鼻咽癌继发上矢状窦转移病例报道及文献分析

鼻咽癌是国人头颈区域常见的恶性肿瘤之一,尽管鼻咽癌容易发生远处转移,包括骨骼、肺部、肝脏和远处淋巴结等部位,但继发于鼻咽癌的上矢状窦部位转移十分罕见.我们首次报道一例54岁鼻咽癌男性患者,该患者于放疗和化疗后24个月出现头痛、呕吐、癫痫发作,头颅MRI检查发现右侧额叶占位,肿瘤基底与矢状窦关系密切,临床初步诊断为窦旁脑膜瘤.患者接受了开颅手术治疗,术后组织学和免疫组化结果显示为鼻咽癌,术后随访6个月,患者未再出现局部或远处转移征象.尽管手术切除转移性鼻咽癌并不提倡,但对于部分继发鼻咽癌的颅内窦旁转移性病灶,手术切除仍具有一定的临床价值.