耐药结核病的药物治疗及研究进展

近年来,耐药结核病的流行越来越严重,全球范围内的耐药结核病对各国的公共卫生已构成了严重威胁,各国的专家学者都在关注耐药结核病的产生原因,并开展大量的研究遏制耐药结核病的发展。本文检索并分析了关于耐药结核病产生以及治疗药物的相关报道,对耐药结核病的发生机制、诊断方法以及最新的治疗药物报道进行了综述。     

耐药结核病防治研究进展

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核89例疗效观察

复治肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,是结核病控制项目的主要内容,也是结核病化疗的重要对象.复治肺结核有些已经耐药或多重耐药,即使部分患者目前无耐药,若不进行规范合理治疗和管理,也可能会发展成为耐药,甚至造成耐多药结核病(MDR-TB)的发生.笔者所在县结核病防治所自2005年采用中西医结合方法治疗复治涂阳肺结核患者,在症状恢复、痰检阴转、胸片病灶吸收时间诸方面比单纯抗结核药物化疗效果满意.现报道如下.     

耐药结核病的成因与防治体会

目前结核病呈现出高发病、高感染、高耐药和高死亡的特点,而耐药结核病则是结核病防控工作的重点和难点。本文通过复习大量文献资料,结合自身临床工作实际,分析了耐药结核病产生原因有医源性因素、社会性因素、患者自身因素和结核分枝杆菌基因突变等。在耐药结核病的防控中应做到预防为主,坚决贯彻DOTS策略,不断提高对耐药结核病的诊治水平,加强对流动人口和特殊人群的管理和监测,完善结核病的耐药监测,积极开展新药研发。     

几种极具潜力的抗耐药结核新药研究进展

耐药结核病患者治疗疗效差、病死率高、经济负担重,因此针对抗结核新药的研究和应用显得十分必要.该文对近年来国内外新上市的抗结核新药和正处于研发阶段的抗结核传统中药的研发历史、抗菌机制、应用潜力和最新临床研究进展进行综述,为耐药结核病的治疗及新药的研发提供参考.     

加替沙星、力克肺疾联合化疗治疗复治肺结核的疗效观察(附72例分析)

结核病在当今全球范围内发病率居高不下,严重危害人们的健康复治结核病人,尤其是耐药结核病患者,成为长期的传染源.根据WHO估计全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,其中约有500万人感染了耐药分枝杆菌[1],因此新药的研发和新的化疗组合方案迫切需要.     

结核病诊断技术

我国结核病疫情：我国属于全球结核病高负担国家之一,结核病的患病人数在世界各国中居于第2位。疫情严峻的原因与临床诊断技术和新药研制滞后、防治不力、结核杆菌与人类免疫缺陷病毒（HIV）双重感染以及耐药结核病人数的急剧增加等有关。目前诊断肺结核的主要方法是痰涂片染色镜检,结合X线胸片检查,     

结核分枝杆菌最低抑菌浓度测定方法及临界值设置研究进展

结核病迄今仍是全球单一病原体引起死亡人数最多的传染性疾病.耐药及耐多药的产生是结核病流行和广泛传播的重要原因之一.建立规范、有效的结核分枝杆菌药敏最低抑菌浓度(MIC)的检测方法及设置有效的临界值对于结核病个体化治疗、快速耐药检测方法的研究以及新型抗结核药物筛选等领域具有重要意义,也是控制耐药结核病产生和传播的关键.该文就结核分枝杆菌MIC测定方法及临界值设置等方面的研究进展进行综述.     

耐药结核病的化学治疗药物及其研究进展

耐药结核病尤其是耐多药结核病和广泛耐药结核病是21世纪全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一[1].化学药物仍然是治疗耐药结核病的主要武器[2-4].近年来,耐药结核病化学治疗药物方面的研究取得了很大进展,本文就此进行简要综述.     

抗结核药物研究进展

自20世纪80年代以来,随着耐药结核病（尤其是耐多药结核病）以及结核病与HIWAIDS并发导致的结核病疫情的再度上升,结核病已经成为全球重大公共卫生问题和社会问题。然而,近四十余年来,几乎没有新作用机制的抗结核药物问世,现有的抗结核药物的耐药越来越严重,迫切需要新的作用机制的抗结核药物的出现。经过近二十年的不懈努力,逐渐开发了一些具有潜在抗结核作用的新药,这些很有前途的新药已经进入临床试验的各个阶段,为抗结核药物治疗带来新的希望。处于临床试验不同阶段的抗结核药物见表1。     

耐药肺结核32例临床分析

全国第四次结核病流行病学调查显示,我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27 8%,耐多药率10 7%[1],获得性耐药率46 5%.耐多药肺结核(MDR-TB)的传染期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率仅达56%[2],死亡率高达37%.耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题.从临床角度开展耐多药结核病治疗观察,把一线和二线抗结核药物合用,治疗32例耐多药肺结核患者,同时分析耐多药肺结核患者化疗成功与失败的原因,并总结防治对策,现报告如下.     

耐药结核病诊治研究进展

近年来,耐药结核病尤其是耐多药（multi—drug resistant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注,世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,认识其对人类的危害,并寻找控制其发生与发展的可能对策。目前,耐药结核病的诊断与治疗取得了一些进展,临床医师达成了不少的共识,形成了一些新的观念,对耐药结核病诊治的认识与思维焕然一新。     

耐药、耐多药结核病护理

我国耐药、耐多药(MDR-TB)结核病的疫情非常严重,2000年,第四次全国结核病流调显示:初始耐药率为18.6%.在6种主要的抗结核药物中,有60%的初始耐药患者对2种以上的抗结核药物耐药,10.2%的患者对4种以上抗结核药物耐药,其中耐多药者占7.6%;而获得性耐药率高达46.5%.2000年,全球平均原发酎多药为1.0%,获得性耐多药为9.3%,可以看出我国耐多药结核病的发病事明显高于全球水平.耐药和耐多药结核病的增多不仅不利于结核病疫情控制,而且死亡率高,对健康人群威胁极大,很有可能导致结核病再次成为"不治之症".耐药和耐多药结核病的流行,也给护理工作带来了新的挑战.     

广西平果县2009～2014年耐药结核病调查报告

目的了解广西平果县耐药结核病的流行情况,为政府制定结核病防控政策提供科学依据。方法对平果县2009~2014年所有可疑肺结核患者开展痰结核分枝杆菌培养,并对阳性菌株进行药物敏感试验和基因分型鉴定。结果平果县结核病总耐药率19.18%、单耐药率12.29%、多耐药率2.61%、耐多药率4.28%,均低于2007年全国结核病耐药性基线调查的耐药水平。结论虽然平果县的结核病耐药率低于全国水平,但疫情仍然非常严重,必须尽快将耐药结核病的诊断、治疗和管理纳入到结核病防治规划中。     

88例肺结核病临床分析及防治

近年来,随着全球结核病疫情不断回升,我国结核病疫情也日趋严重.我国是结核病高发国,也是高耐药结核国家.肺结核的耐药病人病程长,治疗效果差、痰菌不易转阴,已经成为难治、甚至不可治的疾病,对结核病控制规划的实现构成了严重的威胁.笔者通过对2004～2006年的88例住院肺结核病患者的情况进行.     

控制与降低耐药结核病面临的挑战及防治对策

耐药结核病是当前结核病控制工作的重点和难点,相比较普通结核病来说耐药结核病病程长、治愈率低、死亡率高、危害性更大。政府对耐药结核病防治专项经费投入不足,开展耐多药控制的实验室条件不能满足耐药肺结核病患者诊断需要,专用技术人员治疗水平和管理能力亟待提高。耐多药结核病防治缺乏相关的法规政策,预防意识薄弱,预防措施尚未完全落实。应对耐多药结核病加强可疑者筛查,及时发现耐多药患者,规范临床诊疗活动,通过规划措施从源头上减少耐药结核病的出现。     

2008年无锡市结核分枝杆菌耐药基线调查情况分析

目前,我国结核病疫情仍然十分严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量位居全球第二.耐药结核病,尤其是耐多药结核病对结核病控制产生了严重的威胁[1],是结核病防治工作中的三大难点之一.为全面了解我市结核菌耐药流行情况,无锡市于2008年抽取3个区进行结核分枝杆菌耐药基线调查,现将调查情况作一分析.     

2005年-2006年住院肺结核患者初始耐药情况调查分析

耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。肺结核病初始耐药性监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一，为耐药性结核病（DR—TB），特别是耐多药性结核病（MDR—TB）的有效治疗提供重要的依据。同时，也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一。笔者自2005年12月-2006年12月对我院住院肺结核患者的初始耐药情况进行监测观察。报告如下：     

氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的应用

由于结核病在全球的回潮趋势和当前所面临结核病耐药的严峻形势 ,因而应用有效的抗结核新药是结核病防治工作的重要措施。近年来 ,有关氟喹诺酮类联合其他抗结核药物用于治疗结核病的疗效已被临床证实。本文对国内较常用氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的应用综述如下。1　氟哌酸 (诺氟沙星 ) [1 ]　　氟哌酸对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度 (MIC)为 2 .5～5 .0 mg/ L,口服吸收迅速 ,但生物利用度仅 30 %～ 35 % ,血药浓度半衰期 3.0～ 4.0 h,尿路和肠道药物浓度较高 ,其他脏器 ,如肺、脑及前列腺等组织的药物浓度很低 ,痰液中的药物浓度几乎…     

结核病的化学治疗及面临的挑战

结核病是一种慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.结核病疫情的下降缓慢、艾滋病流行、人类免疫缺陷病毒/结核病双重感染、耐多药/广泛耐药结核病的增多,对全球结核病控制规划的实施构成严重的威胁,对发展多年已趋成熟的结核病化疗无疑也是重大挑战.本文主要论述结核病化学治疗的发展与原则、结核病化学治疗面临的挑战及耐多药结核病的预防与治疗策略.