昏迷（coma）（下）

造成昏迷的病因往往不是立刻就清楚的，诊断有赖于采取有序的步骤。首先要保障病人的呼吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足的情况下有序地进行以下步骤。     

昏迷（coma）（上）

昏迷是最严重的意识障碍。昏迷患者表现为觉醒能力障碍及意识活动丧失，对外界刺激无言语和行为反应，严重者躯体反射和内脏反射也受到影响。凡病变累及上部脑干的上行性网状激活系统，或广泛的大脑病变，影响丘脑-皮质投射系统，均可引起昏迷。     

女贞子化学成分的研究（Ⅱ）~（1））

继前报，作者又从女贞子（ＬｉｇｕｓｌｒｕｍＬｕｃｉｄｕｍＡｉｌ．）乙醇提取物的石油醚萃取部分和乙酸乙酯萃取部分分离鉴定了４个化合物．化合物Ⅵ为１９α－羟基－３－乙酰乌索酸（１９α－ｈｙｄｒｏｘｙ－３－ａｃｅｔｙｌ－ｕｒｓｏｌｉｃａｃｉｄ），化合物Ⅸ为对羟基苯乙醇－β－Ｄ－葡萄糖甙（ｐ－ｈｙｄｒｏｘｙｐｈｅｎｅｔｈｙｌ－β－Ｄ－ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ），化合物Ｘ为芹菜素－７－Ｏ－β－Ｄ－葡萄糖甙（ｃｏｓｍｏｓｓｉｎ），化合物Ⅺ为甘露醇（ｍａｎｎｉｔｏｌ）．其中化合物Ⅵ为一新天然产物．     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

1相关诊断分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)的产生DRGs作为对资源利用的评价是PPS的奠基石,它与PPS相结合作为对医院出院病例费用补偿的依据。按照本制度,对DRGs中各类费用,均有确定的费率,出院病人按其所属DRGs的费率向医院结帐,医院自负盈亏。这样,医院在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的最高限额,从而促使医院为获得利润主动降低经营成本,提高工作效率。也使医疗保险方对受保人每次住院费用都有准确的预算,便于控制费用。美国自1983年实施DRG后,Medicare住院总费用的增长速度从1983年的18.5%降至1990年5.7%,手术…     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

5.2DRGs主要考虑了反映病例特征的一些因素,如病人的主要诊断;次要诊断;主要手术;重要的合并伴随病和合并症伴随病;年龄;新生儿体重;昏迷时间;是否死亡等。并根据病情的严重程度和医疗服务的强度对每个DRGs分别指定价格,病人在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费用。6     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

1相关诊断分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)的产生DRG是美国耶鲁大学的学者们,在20世纪60年代后期开始研究。当时为医疗管理分组,目的是建立一个可以监测医院内的医疗质量和医疗资源使用的病例分组结构,用于医疗结果的分析比较,尚未做为医疗支付的计算方法。     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

随着医学科学技术的发展，临床诊疗的变化，DRGs系统也需要不断修订更新，HCFA（国家卫生财政管理局）-DRGs及AP—DRGs已每年修订多次，分组数量皆有增删和变化，DRG的费率权重也因政策、地区而不同。并由3M公司，发行系统软件和操作手册。成为美国近20年来唯一用于医疗保险支付制度中的病例组合方案。     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

此外,陈洁等“按病种住院医疗成本换算”(1988年);北京市卫生局医政处制定了“病种质量控制标准”并建立了“66个病种疗效及费用”的数据库(1988年),以上工作,说明了我国已开始探讨建立我国的“病例组合”管理方案及医疗质量、结果、费用、效益统一分析评价的信息管理系统。但是由于我国医学术语、分类及编码的标准化尚不规范,虽然已实行ICD-9及ICD-10,但二者皆为流行学的国际标准,并不适合临床应用(国际多采用美国的ICD-9-CM);而且已实行的标准缺乏维护、更新,跟不上临床医学科技的发展。我国医疗体制,医疗服务机构,成本结构,医疗支付…     

急性胆固醇（结晶）栓塞CE（CCE）

无论离开校园多少年,无论是两鬓霜染的老专家,年富力强的中年骨干,还是医学界的年轻人,你们都会清楚地记得第一次作实习大夫的经历吧?对生命的感悟,对医学人文的启蒙,大都在那时在不经意间象一粒蒲公英的种子一样轻轻飘落在你的心田,它期待着适宜的土壤、温度和湿度……愿意我们一起分享你那“曾经”的一粒种子吗?发信或伊妹儿联系。     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

2DRGs的方法2.1建立在疾病分类和手术分类的基础上,根据主要诊断、次要诊断,是否有手术和操作,将病例分组(大约500组)。2.2综合国力、物价膨胀、工资指数,进行统计学计算。2.3制定每个DRGs的最高限额。2.4按DRGs付费。2.5改后付款制为预付款制(DRGs-PPS)。3DRGs的作用3.1控制医     

洗澡（男人篇）

有一档说杭州话的广播节目，一个有点背时的男人和一个有点嗲兮兮傻答答的女孩子，总是要对听众说些让人想笑的话。有一天，我们正好跟那个男的主持人在一起喝茶，大家都想见见那个女主持人，于是差男主持给女主持打电话，谁知女主持说她已经在洗澡了，不准备出来了。     

贫血（二）

一、贫血患者应常规检查网织红细胞计数 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其内残存的细胞核成分经染色后呈网状结构,因此得名。在正常成人,网织红细胞约占外周血RBC总数的0．5％～1．5％,该比例升高意味着骨髓造血旺盛。     

贫血（一）

一、贫血的三大主要病因是：合成不足、丢失过多和破坏增加 血红蛋白（Hh）的正常水平受人种、性别、年龄和地域影响，按照我国的诊断标准，海平面地区男性成人〈120g／L，女性成人（非妊娠）〈110g／L，孕妇〈100g／L诊断为贫血H1。