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相似文献
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1.
目的评价胃癌肝转移灶行肝切除的疗效并分析临床病理因素对其预后的影响。方法1982例胃癌患者中106例诊断为肝转移,其中同时性肝转移91例(4.6%),异时性转移15例(0.7%),23例行胃癌肝转移灶切除术,对该23例患者的临床和病理资料进行分析。结果23例胃癌肝转移灶切除患者术后1、3、5年生存率分别为652%、35.6%、16.8%,3例生存超过5年;单因素分析显示单肝转移灶、异时性肝转移和胃浆膜层未受累是胃癌肝转移灶切除患者有利的预后因素,但多因素分析显示前两者是其有利的预后因素。83例胃癌肝转移未行手术切除者中,8例有肝切除可能,该8例的1、3年生存率分别为37.5%和0%,未行肝切除者的生存率明显低于肝切除者(P〈0.01)。结论对能进行根治性切除的胃癌肝转移患者应采取积极的手术治疗,单肝转移灶和异时性肝转移患者有较好的预后。  相似文献   

2.
目的评价胃癌合并肝转移的外科治疗及对预后的影响。方法回顾总结48例胃癌肝转移的临床资料。结果对22例胃癌肝转移者仅行胃癌原发灶切除+术后全身化疗;对胃癌肝转移的孤立病灶行同步切除12例;未能切除肝转移灶者实施无水乙醇瘤体注射+门静脉埋泵化疗共14例。肝转移灶未治疗组术后1年、3年生存率为14%、0;肝转移灶切除术后组术后1年、3年生存率为58%、25%;肝转移灶局部治疗组术后1年、3年生存率分别为57%、21%。后两组之间相比,差异无统计学意义(P〉0.05),但肝转移灶治疗组与未治疗组之间差异有统计学意义(P〈0.01)。结论胃癌合并肝转移的病灶应实施积极的局部治疗,以改善患者的预后。  相似文献   

3.
傅聿铭 《中原医刊》2011,(23):85-86
目的探讨胃癌肝转移肝切除治疗的疗效与预后的关系。方法对54例胃癌肝转移实施肝切除手术患者的临床资料进行研究,并对预后进行单因素和多因素分析。结果全部患者均进行术后随访,患者的1、3、5年的总体生存率分别为63%、29%和17%。8例患者存活时间超过5年。肝转移灶数、转移灶分布、肝切除方式原发灶组织学类型、淋巴结转移、脉管瘤栓是预后重要危险因素。多因素分析显示转移灶大小、脉管瘤栓为预后独立危险因素。结论对于出现孤立转移灶、原发灶无淋巴结转移、无脉管瘤栓的胃癌肝转移患者应手术切除以获得更好的预后。  相似文献   

4.
戴永平  郭宇 《现代实用医学》2009,21(12):1354-1355
目的探讨胃癌血甲胎蛋白升高患者的临床特点及生存情况。方法回顾性分析5例血清甲胎蛋白增高的胃癌患者的临床资料。结果产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)占同期胃癌的1.2%;术后随访出现肝转移灶2例、腹腔转移2例;生存时间9~34.2个月。结论产甲胎蛋白胃癌是一组具有特殊临床意义的胃癌,易发生肝转移或腹腔转移,预后差。治疗上采用胃癌根治切除术,对无法切除的转移病灶应积极给予以化疗为主的综合治疗。  相似文献   

5.
目的:探讨胃癌肝转移介入治疗的临床效果。方法:收治胃癌肝转移患者40例,选择插管肝动脉进行化疗药物灌注、化疗栓塞进行介入治疗。结果:本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果,CR2例,PR20例,有效率64.7%;其中富血供6例,CR1例,PR4例,有效率83。3%;少血供34例,CR1例,PR16例,有效率50.0%。结论:动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效,富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。  相似文献   

6.
目的建立胃癌肝转移化疗疗效评估模型并评价其临床价值。方法回顾2015年1月至2019年6月宁海县中医医院普外科和宁波市第一医院胃肠外科收治的53例胃癌肝转移患者,采用单因素、多因素分析的方法研究胃癌肝转移患者临床、胃镜病理和腹部增强CT影像学信息与胃癌肝转移化疗疗效的关系,选取差异有统计学意义的指标,通过R软件的“rms”包构建列线图,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,并计算一致性指数(c-index)鉴定模型区分度。结果单因素分析显示疾病控制和疾病进展患者血清癌胚抗原(CEA)水平>5ng/ml、肝转移数目>3个、最大肝转移直径≥3cm、胃癌病灶静脉期或延迟期增强、肝转移病灶静脉期或延迟期增强的差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示肝转移灶数目、胃原发病灶增强模式是影响胃癌肝转移化疗疗效的独立危险因素。根据血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移灶直径、胃癌病灶增强模式、肝转移病灶增强模式构建的胃癌肝转移化疗后疾病进展风险列线图模型总分为268分,其中CEA>5ng/ml为20分,肝转移数目>3个为54分,最大肝转移病灶直径≥5cm为42分,胃癌原发病灶延迟期峰值强化为100分,肝转移病灶延迟期峰值强化为52分,列线图模型的AUC为0.873。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,c-index=0.914。结论根据胃癌肝转移患者血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移病灶直径、胃癌原发病灶及肝转移病灶峰值强化模式构建的列线图模型可以较好地预测胃癌肝转移患者化疗后疾病进展风险,为胃癌肝转移治疗决策提供参考。  相似文献   

7.
韦录  李绍森 《广西医学》2012,34(1):35-37
目的 探讨影响胃癌肝转移患者生存的临床病理相关因素.方法 随访61例胃癌肝转移患者,选择可能影响胃癌肝转移患者预后的因素:年龄、性别、血型、病程、首发症状、肿瘤大体、肿瘤组织类型、病理分级、浸润层次、淋巴结转移、术前合并症、伴发病、手术性质、手术方式、肝转移病灶部位、肝转移灶数目、肝转移灶直径、肝转移发现时间、肝转移处理方式、术后化疗方案、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、CEA、CA-125、CA19-9、肝功能指标.单因素分析各因素对患者生存率的影响.多因素分析用COX比例风险模型.结果 胃癌肝转移患者的中位生存时间为11.0个月.单因素分析提示患者的年龄、病程、组织类型、肝转移病灶数目、肝转移发现时间、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、术前抗-HBs是影响预后的主要因素.多因素分析提示年龄、病程、组织类型、肝转移病灶数目、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、术前抗-HBs影响患者的预后.结论 患者年龄、病程、组织类型、肝转移病灶数目、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、术前抗-HBs是影响胃癌肝转移患者预后的主要因素.  相似文献   

8.
摘要 目的:很多研究已证实:对于孤立性、异时性胃癌肝转移患者可以从肝脏切除术中获益。然而,有关同时性胃癌肝转移患者的手术指征和手术疗效仍存在一定的争议。本研究的目的:评估同时性胃癌肝转移行同期胃联合肝脏手术的安全性,从而明确哪类患者可能从中获益。 方法 在2005年1月到2008年6月期间,共有13例同时性胃癌肝转移患者行同期胃联合肝脏手术。对13例患者的临床病理特点和手术情况进行回顾性分析。分析患者因素、肿瘤特点(胃癌和转移性肝癌)、手术情况对生存率的影响。 结果 围术期未见死亡病例,2例患者术后出现并发症。术后6个月、1年和2年的实际生存率分别为76.9%、38.5%和30.8%。在末次随访期间,2例患者术后2年未见肿瘤复发。在单因素分析中,肝转移灶的肝叶分布和数量是影响生存率的独立危险因素。原发灶(胃癌)的相关因素对生存率的影响无显著性统计学意义。 结论 严格的筛选后的同时性胃癌肝转移患者行同期胃联合肝脏手术可以获得满意的生存率。肝转移灶的数目是影响预后的显著性因素。  相似文献   

9.
已知有5%~9%的胃癌患者会发生肝转移[1-3],而这些患者中很少有人行肝切除术,其原因主要是发生肝转移的患者大部分伴随有肝外转移,如腹膜后浸润、淋巴结转移以及肿瘤直接侵及其他脏器等[1]。大部分胃癌肝转移患者的主要治疗方式为全身化疗,但其反应率仅为25%~45%,中位生存时间约为7~15个月,长期生存较差[4-5]。因此,针对转移灶的切除术是否会带来长期生存,引起广泛关注与讨论。本研究回顾性分析了云南省肿瘤医院近年来胃癌肝转移患者行肝切除术患者的临床资料,初步评价了胃癌肝转移行肝切除术的治疗效果。  相似文献   

10.
在确诊的 3 98例胃癌患者中 ,62例血清甲胎蛋白检测阳性 ,阳性检出率 15 .5 8%。甲组有肝转移 3 3例 ,乙组无肝转移 2 9例。甲胎蛋白分析 ,在 2 0 0~ 5 0 0 μg/L之间的分别为 3例和 2例 ,5 0 0~ 10 0 0 μg/L之间的为 12例和 10例 ,>10 0 0 μg/L为 18例和 17例。对进行手术的甲组 7例和乙组 12例患者 ,术后 1~ 3月复查甲胎蛋白 ,均有不同程度下降 ,降到 5 0 μg/L以下分别为 2例和 3例 ,降到 2 0 0 μg/L以下分别为 2例和 4例。胃癌患者血清中甲胎蛋白可能是胃癌本身产生的 ,与肝转移无直接相关  相似文献   

11.
本文采用间接免疫酶标法检测了33例慢性肝病患者肝组织内HBeAg,其中26例慢性肝炎患者肝组织标本中,7例(26.9%)检出HBeAg;7例肝硬化标本中,2例(28.5%)检出HBeAg。HBeAg仅存在于HBsAg和(或)HBcAg阳性的肝组织的病侧中,主要定位于肝细胞浆内与HBcAg关系密切。由此提示HBeAg与HBcAg在肝细胞内同时存在,因为e抗原与HBcAg为同一开读框架,e抗原的本质是HBcAg的降解成分所致。  相似文献   

12.
目的:检测胆管癌患代肝切除术后早期胆汗中IL-6水平(浓度)来预测肝功能,方法:使用ELISA双抗体夹心法测23名无肝硬化胆管癌患者行肝切除术前后胆汁和血清中中IL-6浓度。结果:因胆管癌而行肝切除的患者术后早期,无肝功能衰竭的患者(n=16)胆汁中IL-6水平升高比有肝功能竭的患者明显,两者有显著差异(P<0.05)。而血清中IL-6水平变化两者无差异(P>0.05)。结论:检测胆管癌患者行肝切除术后胆汁中IL-6浓度可作为术后早期判断肝功能的重要指标。  相似文献   

13.
X Zhou 《中华医学杂志》1990,70(6):330-3, 24
This article presents 14 patients of single-nodular minute hepatocellular carcinoma (HCC less than or equal to 2 cm) with coexisting cirrhosis. Of these nine patients were discovered by alpha-fetoprotein (AFP) mass screening or health check-up; and five by follow-up observations of chronic liver disease. All the 14 patients received radical resection with no operative mortality. The 1-5 year survival rates after resection were 100% (14/14), 100% (12/12), 100% (11/11), 100% (9/9), and 100% (7/7), respectively. This study demonstrates that the key point of further improvement in the detection of minute HCC lies in the establishment of diagnosis at a relatively low AFP level (less than 200 ng/ml). Realtime ultrasonography is the diagnostic modality of first choice in screening and monitoring. Surgery is strongly indicated for minute HCC with compensated liver function; Limited resection is the main type of resection for minute HCC with liver cirrhosis. The present data also indicate that HCC is not always multicentric in origin, even in patients with liver cirrhosis Intrahepatic spreading rather than multicentric origin may play a more important role in the multinodular pattern of HCC.  相似文献   

14.
慢性肝病患者肝组织中庚型肝炎病毒NS5抗原的检测   总被引:4,自引:1,他引:3  
Lang Z  Fang D  Luo Z 《中华医学杂志》1998,78(8):598-600
目的了解慢性肝病患者肝组织中庚型肝炎病毒(HGV)的存在状况。方法采用免疫组织化学方法,用抗HGVNS5单克隆抗体对110例血清学病毒标记非甲非戊、乙型及丙型肝炎的慢性肝病患者肝组织中的HGV抗原进行了检测。结果HGV的总检出率为327%(36/110),非甲非戊、乙型及丙型肝炎病毒的检出率分别为21%(4/19)、36%(25/69)及32%(7/22);活动性肝硬化、原发性肝癌及慢性重型肝炎中HGV的检出率为22%(10/45)、43%(20/47)及33%(6/18),不同血清病毒标志组或病理类型之间其检出率差异均无显著意义(χ2=431,1.52;P>010,P>025)。HGVNS5Ag主要于肝细胞或癌细胞胞浆内表达,阳性肝细胞呈弥漫或大片灶状分布,免疫组织化学双标记染色显示HBsAg或丙型肝炎(HCV)NS3Ag阳性细胞呈单个或小片灶状,多与HGAg阳性细胞位于同一区域内,或在同一肝细胞内表达。结论在慢性肝病患者肝组织中HGV的感染较为常见  相似文献   

15.
目的 :评价重组人生长激素 (rhGH)对肝硬化患者低蛋白血症的影响。方法 :观察组 15例肝硬化患者用重组人生长激素 (每日 4U)治疗 7d ,对照组 15例肝硬化患者用人血白蛋白 (10g)治疗 ,隔天一次 ,共 3次 ,分别于治疗前、疗程结束后第 1天 ,第 10天 ,第 14天 ,第 2 8天检测两组血清白蛋白水平。结果 :经rhGH治疗后 ,观察组的血清白蛋白明显升高 ,且作用持续时间较长 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :rhGH对肝硬化低蛋白血症的改善优于单纯人血白蛋白治疗。  相似文献   

16.
目的 分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝组织水通道蛋白(aquaporin,AQPs)3、7、9表达水平对多烯磷脂酰胆碱(plyene posphatidyl coline,PPC)疗效的影响.方法 分析2014-2016年本院收治的NAFLD患者87例,按病程分组:肝硬化组(n=30),肝纤维化组(n=24),肝炎组(n=33);超声疗效评估分组:有效组和无效组.随访不同病程的NAFLD患者PPC治疗前后的肝功能酶变化,按照PPC疗效进行分组,比较患者肝组织AQP3、7、9蛋白的表达差异,并进一步分析PPC疗效与AQPs表达水平的相关性.结果 PPC对NAFLD患者治疗整体有效率35.63%,PPC对NAFLD疗效与病程严重程度无关,但与超声的评分密切相关,表现为按照超声评分有效和无效分组的不同病程组患者的谷丙转氨酶(ALT)在PPC治疗后,在每种病程患者中差异有统计学意义,且ALT在PPC治疗后,其变化程度与超声的变化程度呈正相关,肝硬化组(R=0.780,P<0.01),肝纤维化组(R =0.879,P<0.01),肝炎组最高(R=0.900,P<0.01).PPC治疗NAFLD效果与患者初始的肝组织AQPs的表达存在相关性:NAFLD患者肝组织AQP7、9表达量与肝功能酶的变化量呈正相关(AQP9:R=0.972,AQP7:R=0.537),而AQP3的表达水平与肝功能酶的变化量呈负相关(R=-0.881);AQP7、9表达量与超声评分的变化量呈正相关(AQP9:R=0.763,AQP7:R=0.311),而AQP3的表达水平与肝功能酶的变化量呈负相关(R=-0.795).结论 多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝病的疗效与水通道蛋白表达差异密切相关,提示AQPs表达水平可能影响PPC疗效.  相似文献   

17.
Chronic liver disease is often found in HIV infected patients. LPV as first choice drug is often used over long time periods. TDM as a tool in patients care is important but the knowledge of LPV-plasma-levels in patients with chronic liver disease remain uncertain. With this retrosepective analysis we want to show if there are differences in LPV-plasma-levels between patients with and without chronic liver diseases over a long-time period. LPV-plasma-levels were analysed with an HPLC-based methode. The LPV-plasma-levels over the time course in patients with chronic liver disease (n = 30) and patients without liver disease (n = 38) was evaluated. Liver function tests, CD4-cell count and HI-viral load was also correlated with liver disease. The LPV plasma-levels of n = 450 samples from 30 patients with liver disease (Hepatitis B: n = 17, Hepatitis C: n = 16, Alcoholic liver disease: n = 7) were determined over 18.7 +/- 16,3 months (1 - 48.5 months). A median of 10 samples per patient was eligible (2 - 50 samples). There are no significant differences according to liver disease in LPV-plasma levels (mean Ctrough without: 5917 +/- 4811 ng/ml, mean Ctrough with liver-disease: 6564 +/- 4517 ng/ml, p > 0.05). The intraindividual and interindividual variation of LPV-plasma levels, CD-4 increase, HI-virus suppression and liver tests in patients with and without liver disease is comparable. In this clinical setting no differences in LPV-plasma levels between patients with and without chronic liver disease could be demonstrated. LPV-therapy in patients with chronic liver disease is therefore safe. In patients with impaired liver function TDM is a helpful tool for dose adjustment.  相似文献   

18.
Accidental paracetamol overdosing and fulminant hepatic failure in children   总被引:2,自引:0,他引:2  
OBJECTIVE: To delineate clinical characteristics useful for identifying children with liver failure due to accidental paracetamol overdose. DESIGN: Retrospective review of medical records of all patients admitted from 1985 to 1998 with fulminant hepatic failure. SETTING: Royal Alexandra Hospital for Children, a tertiary referral centre for paediatric liver transplantation. MAIN OUTCOME MEASURES: Contribution of paracetamol to liver failure; other risk factors for liver failure; comparison of clinical features of paracetamol group and others. RESULTS: 18 patients were identified. Eight were considered to have accidental paracetamol hepatotoxicity. In a further three, other risk factors were present but paracetamol was considered a major contributor to liver failure. The seven remaining patients had other risk factors for liver failure. Patients with paracetamol-induced liver failure usually had an acute prodromal illness with prolonged fasting and, at presentation, had encephalopathy, coagulopathy, very high transaminase levels, but disproportionately low total bilirubin levels. Five patients had hypoglycaemia. End-stage liver failure occurred in 4/11 of the paracetamol group compared with 7/7 of the others. CONCLUSION: Accidental paracetamol overdose is associated with fulminant hepatic failure in infants and children. Patients present with high transaminase levels and liver synthetic failure out of proportion to the level of serum bilirubin. Prompt identification of such patients is important as many recover with supportive therapy.  相似文献   

19.
重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
OBJECTIVE: To assess the effect of recombinant growth hormone (rhGH) therapy for liver cirrhosis patients with hypoproteinemia. METHODS: Fifteen patients with liver cirrhosis were treated with rhGH (4 U per day) for 7 days and 15 controls were given human albumin (10 g) for every other day (altogether 3 times). Albumin was measured one day before the treatment, and on day 1, 10, 14, and 28 after the treatment. RESULTS: After 7 days of rhGH administration, the albumin level of the patients was significantly higher and the function lasted longer than those of patients treated with human albumin (P < 0.05). CONCLUSION: Exogenous rhGH in treating hypoproteinemia in patients with liver cirrhosis is more effective than human albumin.  相似文献   

20.
目的:探讨中西医结合疗法用于肝炎性脂肪肝临床治疗的超声诊断特点。方法:选取我院收治的20例肝炎性脂肪肝患者(研究组),予以常规西医治疗联合中药汤剂治疗;另选仅接受常规西医治疗的20例肝炎性脂肪肝患者作为对照(对照组),全程超声检查分析治疗效果。结果:研究组治疗后超声检查正常9例(45.0%)、轻度脂肪肝7例(35.O%)、中度脂肪肝3例(15.0%)、重度脂肪肝1例(5.0%),超声检查正常率明显高于治疗前(P〈0.05);对照组治疗后超声检查正常2例(10.0%),轻度脂肪肝9例(45.0%)、中度脂肪肝7例(35.0%)、重度脂肪肝2例(10.0%),治疗后超声检查正常率高于治疗前,但明显低于研究组(P〈O.05)。治疗后研究组患者肝大0例(0.0%)、腹胀2例(100.0%)、肝区不适2例(100.0%),3项症状较治疗前明显得到改善(P〈0.05);对照组治疗后肝大5例(25.O%)、腹胀7例(35.0%)、肝区不适7例(35.0%),3项症状均较治疗前得到改善,且症状改善效果均较研究组差(P〈0.05)。结论:中西医结合用于肝炎性脂肪肝临床治疗可有效控制患者临床症状、显著改善患者脂肪肝超声检查结果,值得在肝炎性脂肪肝临床治疗中推广应用。  相似文献   

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