子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果、术后并发症及其预防措施和手术后标本的观察处理原则.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN各期患者83例,采用环形电刀行子宫颈椎切术.观察手术前后组织病理诊断结果变化,对其疗效作回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致57.8%;术后病理诊断级别下降37.4%,其中下降一级22.9%,下降两级12.1%,下降三级2.4%;术后病理诊断级别上升4.8%,其中上升一级3.6%,上升两级占1.2%.手术切缘阳性2例,其中CIN2、3各1例.术后3个月细胞学检查为CIN2 1例,其余均正常.术后子宫颈管解剖狭窄2例,术后2周大量出血1例.术后半年无CIN 81例,治愈率97.6%;子宫颈CIN残留2例;第1年内复查发现CIN 2持续1例.结论:LEEP是一种诊断、治疗CIN的较为理想的手段,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.     

CIN2/3患者子宫颈锥切前后病理一致性分析

目的:比较CIN2/3患者阴道镜指引下多点活检与子宫颈锥切术后病理结果的差异,评价阴道镜指引下子宫颈活检在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN2,3)诊断中的作用.方法:840例阴道镜指引下多点活检病理诊断为CIN2/3的患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果.结果:子宫颈锥切术前后CIN2,3病理的符合率为72.9％,CIN2及CIN3的符合率分别为62.1％、81.8％,阴道镜指引下子宫颈点活检子宫颈浸润癌遗漏几率分别为0.2％及6.6％.结论:阴道镜指引下子宫颈多点活检是诊断CIN2,3的一种简单而有效的方法,与子宫颈锥切术后的病理的符合率较高,但有遗漏子宫颈浸润癌的可能,进一步处理的选择应综合评估.     

子宫颈环锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变的价值

目的 探讨子宫颈环锥切术临床意义及并发症的处理.方法 采用子宫颈环锥切术对182例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行分类或分组.结果 术前术后病理诊断结果不相符者占82例(45.1%);相符者占100例(54.9%)术后半年无CIN占172例,治愈率94.5%;宫颈CIN残留5例,占2.74%,术后妊娠12例,足月妊娠阴道分娩4例,剖宫产1例,4例现继续妊娠已达中晚期.早期妊娠人工流产3例.结论 掌握子宫颈环锥切术诊断治疗CIN有很重要的价值.     

子宫颈锥切术在治疗子宫颈病变中的临床应用

目的 :探讨采用普通电手术刀替代的冷刀子宫颈锥切法在治疗子宫颈病变中的临床价值。方法 :2 0 0 4年 5月至 2 0 0 4年 9月 ,采用普通电手术刀对 16例宫颈病变 (CINⅢ级 9例 ,CINⅡ级 4例 ,宫颈肌瘤 2例 ,宫颈旧裂 1例 )患者施行子宫颈锥切术。结果 :16例患者均沿病灶外缘 0 .5～ 1cm锥形切除子宫颈 ,锥尖长约 2～ 2 .5cm。平均手术时间 5 7.81分钟 (30～ 110分钟 ) ,平均出血量约 4 0ml(10～ 10 0ml)。术后无感染及出血 ,平均住院时间 5 .1天。术中及术后病理学检查未发现有间质浸润及切缘病灶。经随访 1～ 5月 ,宫颈伤口术后 1月愈合 ,3月宫颈外口完全恢复成圆形 ,细胞学检查未见异常。结论 :采用普通电手术刀替代冷刀锥切法 ,手术时间短 ,出血量少、术后恢复快 ,是一种值得推广的治疗宫颈病变的手术方法     

272例子宫颈上皮内瘤变的诊断、治疗临床分析

目的 探讨LEEP-子宫颈环锥切术临床意义及并发症的处理.方法采用LEEP-子宫颈环锥切术对272例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行分类或分组.结果术前术后病理诊断结果不相符者占122例(44.9%),相符者占150例(55.1%)术后半年无CIN占257例,治愈率94.5%;宫颈CIN残留7例,占2.57%,术后妊20例,足月妊娠阴道分娩10例,剖宫产3例,4例现继续妊娠已达中晚期.早期妊娠人工流产3例,未发现早产及低出生体重儿.结论掌握LEEP术手术指征、规范操作,LEEP术诊断治疗CIN有很重要的价值.     

子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值研究

目的研究子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法选择我院2011年3月-2012年3月92例宫颈上皮内瘤变行子宫颈冷刀锥切及成形术的患者资料进行回顾性分析,采用自体对照研究,将宫颈锥形切除术后的病理结果与阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果进行比较。结果两种检查方法病理检查显示结果有较大差异,阴道镜下CINⅢ29例,宫颈锥切术结果分别为浸润癌2例,CINⅢ23例,CINⅡ3例,CINⅠ1例,符合率79.31%,CINⅡ41例,宫颈锥切术结果 27例,符合率65.85%;CINⅠ22例,宫颈锥切术结果 13例,符合率61.9%。结论子宫颈冷刀锥切术具有操作简单、实用及经济的特点,对阴道镜下活检的不足起到弥补作用,冷刀锥切及成形术可使术中、术后出血量明显减少。     

子宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析

目的探讨子宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法对2010年7月-2012年3月我科收入的72例CIN患者施行子宫颈电环切术（LEEP）,记录并作回顾性分析。结果本组72例患者手术均获成功,平均手术时间为10.3 min,术中平均出血量为（12.5±4.1）mL;72例患者术前与术后病理学诊断符合率为90.28%;术后24 h纱布取出后创面无出血,术后7~14 d创面结痂、阴道排液较多,1例患者术后阴道流血相当于月经量,进行电凝止血;术后1月3例患者阴道仍有活动性出血,经创面压迫后止血;3个月行阴道镜检查71例患者宫颈光滑,未见异常上皮及血管,宫颈细胞学检查无异常,1例阴道镜检查见醋白上皮,遂行宫颈活检证实为CINⅠ级,再次行LEEP。结论 LEEP治疗CIN的临床疗效确切,值得推广。     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈病变的疗效观察

目的 探讨子宫颈电环切除术手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施、治愈率及术后妊娠情况.方法 将脱落细胞学、阴道镜检查、宫颈活检诊断为宫颈病变的20例患者(其中慢性宫颈炎16例,CIN Ⅰ 4例)行宫颈电环切除术,切除组织标记后全部送病理检查.结果 术前、术后病理诊断一致占80%;术后病理诊断级别下降占10%;术后病理诊断级别上升占10%.术后1个月宫颈糜烂宫颈上皮覆盖者93.75%,宫颈肥大者100%缩小,宫颈息肉者100%愈合.术后2个月宫颈糜烂者100%愈合,宫颈肥大者90%完全恢复正常大小.术后半年无CIN复发.无术后宫颈管狭窄,无术中、术后大出血.术后妊娠1例,胎儿发育正常,无流产及异位妊娠.结论 LEEP是治疗宫颈病变安全有效的方法,只要掌握好手术方法,注意术后并发症的预防处理,即可获得满意疗效.     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的:分析子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值。方法:选取我院2008年4月至2011年10月间收治的54名行子宫颈锥切术的子宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结诊断和治疗过程,并对病理检查结果和子宫颈锥切术结果进行对比分析。结果:通过分析数据结果发现,阴道镜下多点活检的病理检查与宫颈锥切术结果存在较大的差异,有26例完全符合,占总数的48.15%;另外28例不符合,占总数的51.85%。宫颈锥切术后,有3例患者因发现早期浸润癌而在上级医院实施广泛子宫切除术,占总数的5.56%,有32名患者保留了生育功能,占总数的59.26%。有30例患者术后发生出血,经对症治疗后得到痊愈。对患者实施为期两年的随访发现,所有患者宫颈细胞学检查未发现异常,其中有2名患者妊娠并已分娩。结论:子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中具有非常重要的价值,尤其是在宫颈上皮内瘤变并存在保留生育功能需求患者的治疗中,并且它不能被阴道镜下多点活检取代。     

阴道镜指引下宫颈活检与宫颈锥切术后病理结果的比较

目的 比较阴道镜指引下多点活检与宫颈锥切术后病理结果的差异,指导CIN2+的临床处理.方法 645例阴道镜指引下多点活检病理为CIN2+患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果.结果 子宫颈锥切术前后CIN2/3病理的一致性为72.86％,漏诊2.22％宫颈浸润癌;CIN2与CIN3患者锥切术后病理升级为鳞状细胞癌的几率差异有统计学意义(0.3％ vs.4.4％,P=0.000),CIN2与CIN3患者锥切术后病理降级为低级别病变或炎症的几率差异有统计学意义(39.5％ vs.11.3％,P=0.002).结论 阴道镜指引下子宫颈多点活检与子宫颈锥切术后的病理一致性为72.86％,有2.2％的非预期子宫颈浸润癌的可能.     

宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ临床病例分析

目的探讨宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ的临床价值及并发症的预防。方法选择宫颈活检诊断为CINⅡ-CINⅢ的患者108例,均进行宫颈冷刀锥切治疗,观察术前、术后患者的病理改变情况。结果阴道镜活检与宫颈冷刀锥切术后病理检查结果完全符合率为71.3%,病理升级率为13.0%,病理降级率为15.7%。术中出血量以〈100 mL为主。手术时间（31.5±2.3）min。随访18个月,103例18个月内细胞学检查均恢复正常。结论冷刀锥切术在宫颈病变的诊断治疗中仍具有较大的临床价值,但需注意加强出血、子宫或子宫颈穿孔、术后感染等并发症的预防。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ级、CINⅢ级的患者共43例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为74.4%,其中11例病理升级,达25.6%。而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行全子宫切除术者术后病理100%降级。结论:宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。     

环形缝合在宫颈冷刀锥切术中的应用

目的：探讨宫颈冷刀锥切术中环形缝合止血方法的疗效。方法：随机选取2005年1月～2009年10月在我院行宫颈冷刀锥切术的患者55例,其中,采用环形缝合宫颈成形法30例（研究组）,行8字缝合25例（对照组）。对两组的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数、术后病理诊断及宫颈管狭窄发生率进行比较。结果：两组在手术时间、术后病理诊断上差异无统计学意义（P〉0.05）,但术中出血量、术后出血量、术后住院天数及宫颈管狭窄方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：锥切宫颈创面采用环形缝合止血法有助于创面对合,恢复宫颈解剖学形态,止血快,效果好,操作简单,术后住院天数短,术后未发生宫颈管狭窄及术后阴道镜检查满意度好,值得临床应用。     

Leep治疗宫颈上皮内瘤变128例临床分析

目的探讨高频电波刀（Leep）治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）的128例患者采用Leep宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随诊疗效和宫颈塑形情况结果。结果Leep术治疗宫颈上皮内瘤变平均时间6.5min,出血量10.2mL,阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变（CIN）的CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ,与Leep术后标本的病理诊断CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ呈正相关关系（rs=0.74,P〈0.01）,125例宫颈塑形满意113例（90.4%）。结论Leep切除宫颈上皮内瘤变具有手术时间短,术中出血少,并发症少,切除物可送病检,操作简单,安全有效,经济适用等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广。     

综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的：分析LEEP刀锥形切除术治疗早期宫颈癌的作用,并探讨最为有效的综合护理方案。方法以2012年8月~2013年8月辽宁省肿瘤医院收治的42例宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3患者为研究对象,所有患者均通过LEEP刀行宫颈锥形切除术,按数字表随机法将其分为观察组和对照组,每组各21例。观察组患者在围术期开展综合护理,而对照组患者在围术期开展常规护理,比较两组患者术中术后效果。结果术中效果对比显示,观察组患者手术时间[（4.8±0.7）min]、手术配合不良率（0.0豫）明显优于对照组[（7.1±0.9）min、19.0豫],差异有统计学意义（P〈0.05）。手术效果,观察组术后并发症率（4.8豫）明显低于对照组（23.8豫）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术成功率、疾病治愈率均较高,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施,然而为了保证预后效果,仍需要开展积极有效的综合护理。     

阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值

目的：探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2～3）诊断及治疗中的价值.方法：将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果：103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例（20.39%）,其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例（1.94%）,均为宫颈浸润癌.结论：阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.     

冷刀锥切缝合术的临床应用

目的：评价不同的宫颈冷刀锥切缝合术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果.方法：92例确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者,随机选取46例作研究组,施行宫颈冷刀锥切术,采用4点缝合法;另外46例作对照组,施行宫颈冷刀锥切术,采用连续而简单的褥式传统缝合法,比较不同缝合方法的临床疗效.结果：研究组和对照组缝合时间分别为（35±10）min和（45 ±30） min,术中出血量分别为（42±20）ml和（65±40）ml,术后住院天数分别为（1.5±1.8）d和（3.8±2.4）d,差异均有统计学意义（P＜0.01）;两组术后阴道流血时间分别为（2.8±0.5）d和（3.6±0.3）d,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均无复发、感染等并发症出现.结论：宫颈冷刀锥切术后4点缝合法的效果明显优于传统的褥式缝合法.     

子宫颈腺上皮内瘤变60例临床特点分析

目的:探讨子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)的临床特点。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在锦州市妇婴医院门诊及病房收治的60例CGIN患者的临床资料。结果:(1)60例CGIN患者中,单纯CGIN14例(23.3%),混合CGIN患者即合并宫颈上皮内瘤变(CIN)46例(76.7%)。(2)60侧患者中,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)提示子宫颈不典型腺细胞(AGC)16例(26.7%),TCT提示AGC的16例患者中,单纯CGIN 11例(78.6%),混合CGIN 5例(10.9%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)行宫颈管搔刮术(ECC)的12例CGIN患者中提示AGC者5例,占41.7%。(4)患者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者18例(30.0%),术前诊断率为30.0%;阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的18例患者中,单纯CGIN10例(71.4%),混合CGIN 8例(17.4%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)60例CGIN患者均行宫颈冷刀锥切术,42例(70.0%)为术后诊断。结论:TCT、宫颈管搔刮及宫颈活检对CGIN的诊断率均不高,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值。CGIN常合并CIN,TCT对单纯CGIN诊断率高于混合CGIN(合并CIN者)。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。