氟康唑治疗多器官功能衰竭患者深 部真菌感染的临床观察

目的：观察氟康唑静滴治疗多器官功能衰竭（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）患者继发深部真菌感染的疗效及副作用。方法：以氟康唑静滴治疗临床确诊的ＭＯＦ患者继发深部真菌感染２０例（均为二重感染）,通过观察治疗前后患者一般状况、肝肾功能及真菌清除情况,参照有关标准,评定氟康唑的疗效及副作用。结果：痊愈１５ 例,显效２ 例,好转１ 例,无效（死亡）２例,痊愈率７５％ （１５／２０）,有效率８５％ （１７／２０）,真菌清除率７５％ （１５／２０）。治疗过程中有２例出现恶心,１例出现一过性转氨酶升高,均自行好转,未停药。结论：氟康唑静滴治疗ＭＯＦ患者继发深部真菌感染效果好,不良反应少,值得临床上推广使用     

氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效观察

目的：探讨氟康唑预防急性白血病患者化疗后继发真菌感染的疗效。方法：将60例急性白血病患者于化疗后分为氟康唑组（治疗组）及对照组。治疗组在常规治疗基础上加氟康唑200～400mg／日口服，对照组予常规治疗。两组患者分别于停用化疗后即刻、1周及2周对其粪便及痰液涂片查真菌或真菌培养，结果：应用氟康唑可减少因使用化疗药物引起的粪、痰中真菌阳性率升高；治疗组真菌感染率23．3％，对照组66．7％，两组比较有明显差异（P〈0．01）。结论：氟康唑口服预防急性白血病化疗后继发真菌感染疗效确切、安全可靠。     

新生儿深部真菌感染18例

目的 总结重症新生儿感染病例经用２种以上广谱抗生素治疗，持续用药１０ｄ以上合并深部真菌感染１８例的住院结果。方法 对象 因重症肺炎，败血症住院，经用２种以上广谱抗生素治疗１０ｄ以上，病情无好转或加重的病例。诊断方法 咽拭子或气管分泌物直接涂片镜检或培养和／或血培养检出真菌。检测结果 直接镜检阳性１０／１８例，培养与镜检阳笥符合率７０５，血培养阳性８／１８例（４４．４％）。治疗方法 氟康唑改口服，总     

氟康唑治疗多器官功能衰竭患者深部真菌感染的临床观察

目的 观察氟康唑静滴治疗多器官功能衰竭（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）患者继发深部真菌感染的疗效及副作用。方法 以氟康唑静滴治疗临床确诊的ＭＯＦ患者继发深部真菌感染２０例（均为二重感染）。通过观察治疗前后患者一般状况、肝肾功能及真菌清除情况，参照有关标准，评定氟康唑的疗效及副作用。结果 痊愈１５例，显效２例，好转１例，无效（死亡）２例，痊愈率７５％（１５／２０），有效率８５     

血液肿瘤患儿深部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨儿童血液肿瘤患者深部真菌感染的临床特点及其诊断和治疗。方法对本院10例血液肿瘤患儿深部真菌感染进行回顾性分析,观察其发病时间、诱因,临床症状及X线、CT表现及治疗效果。通过血或痰等分泌物培养,组织病理、X线及CT检查等诊断。所有粒细胞缺乏并发热的肿瘤患儿用抗生素治疗3～5天无效即加用氟康唑（大扶康）预防真菌感染。确诊后大扶康无效者改用两性霉索B。结果10例深部真菌感染中绝大多数为真菌性肺炎8例（80％）,热带念珠菌败血症1例,真菌鼻嬖炎2例（1例合并肺炎）。真菌性肺炎8例中有6例（85．7％）临床诊断曲霉菌肺炎,另外2例分别为青霉菌和光滑念珠菌肺炎。3例原发病未缓解者死亡,其他7例经有效抗真菌治疗好转。两性霉素B不良反应主要有：寒战、高热、低钾血症及一过性肾功能损害,均无需停药。结论深部真菌感染诊断困难,血液肿瘤患儿化疗后最常发生真菌性肺炎。粒细胞减少的发热患者抗生素治疗无效时应及早行肺部CT检查。曲霉菌肺炎典型CT改变为多发球形病灶,可伴空洞,呈“晕轮征”或“新月征”。曲霉菌性肺炎大扶康治疗无效,两性霉素B疗效肯定,无严重不良反应。原发病的缓解及粒细胞恢复也是真菌感染能否治愈的重要因素。     

肺结核并肺部真菌感染17例临床分析

目的:探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点以减少误诊误治。方法:回顾性分析肺结核并肺部真菌感染17例临床资料。结果:17例中痰培养均3次以上培养出真菌或痰涂片找到菌丝,其中白色念珠菌15例,克柔念珠菌1例,曲菌病菌1例。16例患者(肺曲菌病除外)予氟康唑和酮康唑治疗后真菌转阴者10例,症状好转者12例,总有效率70.6%,17例肺结核合并真菌感染死亡5例,病死率29.4%。结论:肺结核患者特别是老年患者或伴有肺部结核空洞者经用抗生素治疗1周以上效果不佳者应考虑合并肺部侵袭性真菌感染可能,建议做常规痰培养、药敏试验以及早发现肺部侵袭性真菌病。     

新生儿深部真菌感染18例

目的　总结重症新生儿感染病例经用2种以上广谱抗生素治疗,持续用药10d 以上合并深部真菌感染18例的住院结果。方法　对象　因重症肺炎、败血症住院,经用2种以上广谱抗生素治疗10d 以上,病情无好转或加重的病例。诊断方法　咽拭子或气管分泌物直接涂片镜检或培养和/或血培养检出真菌。检测结果　直接镜检阳性10/18例(55.5%),培养与镜检阳性符合率70%,血培养阳性8/18例(44.4%)。治疗方法　氟康唑　口服按2～5mg/kg,每天1次服,疗程10～14天;静注按每次5～10mg/kg,隔天1次,经1～2周治疗,病情好转,改口服,总疗程14～28天。酮康唑或克霉唑每天50～100mg/kg,口服,疗程10～14天。住院结果　治愈9例(50%),显效1例(5．5%),有效3例(16．7%),无效5例(27.8%)。无效病例中以克霉唑口服2例,酮康唑口服3例。而氟康唑治疗均有效。结论　氟康唑为目前治疗深部真菌感染的有效药物,可用于新生儿病例,重症病例可先静注后口服。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的 研究儿童白血症深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法 对５０例急性白血病实施强烈化疗。可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０列患中２１例２２例次发生深部真苏感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无显毒副作用；深部真菌感染地发生与粒细胞减少程度     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

急性重症胰腺炎与真菌感染

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发真菌感染的原因和诊治方法.方法回顾分析79例SAP患者的临床资料,诊断由手术探查或CT等综合情况确诊,其中58例接受长时间预防性抗生素治疗,21例接受短时间预防性抗生素治疗.每例均行血、尿、便、痰、引流液的涂片镜检及培养,以检查有无真菌.结果 79例SAP中共有28例继发细菌感染,发生率为35.4%;发生真菌感染25例,真菌感染的发生率为31.6%.长时间预防性使用抗生素组真菌感染的发生率为37.9%(22/58),细菌感染的发生率为39.7%(23/58);短时间使用抗生素组的真菌感染的发生率为14.3%(3/21),细菌感染的发生率为23.8%(5/21).结论长时间预防性应用抗生素可引起真菌感染的显著增加,但并不减少严重感染的发生,使病情更加复杂.所以笔者提倡短时间预防性应用抗生素治疗细菌感染,并应用氟康唑早期经验性治疗真菌感染.     

医院内感染的调查研究

目的:了解赤峰地区医院内感染的情况,为今后防治工作提供科学依据。方法:2005年3月1日至4月20日,对赤峰第二医院内科、外科、妇科、儿科、骨科、泌尿科、神经内科住院病人的院内感染情况进行了调查。结果:医院内感染主要为呼吸道感染、伤口感染、尿路感染、肠道感染、其他还有皮肤感染等,总感染率为9.13%。引起院内感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、非发酵革兰氏染色阳性杆菌等。院内感染的危险因素,与病人年龄、手术操作时间及各科病房空气污染状况等因素有关。     

综合重症监护病房院内感染的临床研究

目的分析综合重症监护病房（ICU）患者医院内感染的状况,探讨混合感染/或多部位感染尤其伴含深部真菌感染与死亡相关因素和防治措施。方法以回顾性调查的方法对2007～2008年ICU出院的75例院内感染患者,以单一感染（A组）,混合感染/或多部位感染（B组）,混合感染/或多部位感染伴含深部真菌感染（C组）的发生率、病死率、住院天数等临床资料进行统计分析。结果A组的发生率为45.33%,病死率为23.53%,平均住院天数20.41;B组的发生率为54.66%,病死率为39.02%,与A组比较均无显著差异（P〉0.05）,平均住院天数55.15,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;C组发生率为26.67%,病死率达55%,平均住院天数33,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论混合感染/或多部位感染与住院周期延长互为因果,而混合感染/或多部位感染伴含深部真菌感染可导致病死率增高。重视院内感染的全面监测,及时防治深部真菌感染对降低危重患者院内感染的病死率具有重要意义。     

活髓根尖周炎的临床研究

初步统计了１０５例活髓根尖周炎，非逆行感染５４例，占５１．４３％。逆行感染５１例，占活髓根尖周炎的４８．５７％。本文分析送行感染所致活髓根尖周炎的病因，探讨其治疗方案。     

长宁区12所二级医院医院感染监控状况调查

目的 :了解我区二级医院 (包括区级医院 ,企业医院 ,部队医院 )院内感染发生情况 ,更好地加强感染管理 ,控制感染发生。方法　采用问卷、查阅资料和现场检查方法收集院内感染资料和医院管理基本情况。结果　12所二级医院都建立了医院院内感染管理组织 ,成立了感控科或防保科 ,形成了医护人员、科室、防保科的三级监控网络。 12所二级医院平均感染率 2 .84%。科室感染率以小儿科最高为 3.98%。医院感染发生部位构成比中以下呼吸道感染率最高 ,占 41.16 %。感染率无季节性差异。结论　医院感染监控手段还停留在数据的统计和一般消毒、隔离技术的应用的初级阶段 ,存在医院感染专职管理人员严重不足等问题 ,把医院感染监控纳入科学化、规范化、法制化的轨道 ,提高医院感染监控质量 ,是当前医院感染管理最迫切的任务。     

Clinical and microbiological features of community acquired and nosocomial bloodstream infections in the surgical department of a tertiary care hospital in Beijing

Background Bloodstream infections （BSls） remain a major cause of morbidity and mortality in patients undergoing surgery. This study aimed at elucidating the clinical characteristics of community-acquired BSIs （CABs） and nosocomial BSIs （nBSIs） in patients admitted to the surgical wards of a teaching hospital in Beijing, China. Methods This cross-sectional study compared 191 episodes of BSIs in 4074 patients admitted to the surgical wards between January 2008 and December 2011. Cases of BSIs were classified as CABs or nBSIs, and the characteristics, relevant treatments, and outcomes of CABs and nBSIs were compared. Results Of the 191 BSIs, 52 （27.2%） and 139 （72.8%）were CABs and nBSIs, respectively. Escherichia coli, coagulasenegative staphylococci, and Klebsiella spp, were the most frequently isolated microorganisms. There were significant differences between CABs and nBSIs with respect to the use of hormonal drugs, ventilation, acute physiology and chronic health evaluation （APACHE） Ⅱand American Society of Anesthesiologists scores, and prevalence of cancer （P 〈0.05）. Empirical antibacterial therapy did not decrease the crude mortality, but multivariate analysis showed that high APACHE Ⅱwas independently associated with a risk of mortality （odds ratio =0.97, 95% confidence interval： 0.93-1.02 for APACHE Ⅱ）. Conclusions We found significant differences in the clinical characteristics of surgical patients with CABs and nBSIs. The outcome of patients seems to be related to hiah APACHE Ⅱ scores.     

STD患者性病病原体感染状况的调查研究

用聚合酶链反应及培养法对340 ? 例性病门诊患者进行了淋球菌(Gc) 、衣原体(Ct) 、解脲支原体(Uu) 、人型支原体(Mh) 、乳头状瘤病毒(Hpv) 等5 种常见病原体的检测。结果显示:单纯性感染中Gc、Ct、Uu、Mh 、Hpv 分别为15 .88 % 、7 .35% 、17.94 % 、5 .59 % 、4 .41 % ,Uu 检出率最高;多种病原体混合感染Gc +Uu 、Gc+ Ct、Gc + Mh、Gc+ Hpv、Uu + Ct、Uu+ Mh、Uu + Hpv、Mh+ Hpv、Mh + Ct、Ct+ Hpv 及三重以上合并感染分别为5 .58 % 、4 .41 % 、1.18 % 、2 .06 % 、1 .76 % 、20 .29 % 、1 .18 % 、0、0 .88 % 、1 .47 % 、1 .47 % ,Uu + Mh 检出率最高;男女对于Uu 、Mh 、Ct、Uu + Mh 的感染率在统计学上有显著差异(P< 0 .01) ,而对Gc 感染率却无显著性差异(P> 0 .05) 。本研究可为临床性病病因学诊断和治疗提供实验依据     

氯雷他定联合丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

摘要:目的:评价氯雷他定联合丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法:44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用氯雷他定+盐酸丙卡特罗治疗,对照组用布地奈德治疗.结果:治疗组总有效率97％,对照组总有效率100％,两组临床疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论:氯雷他定+盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘效果良好,值得临...     

肺部感染230例痰致病菌与转归分析

本文分析1984年10月～1986年12月住院各科成人肺部感染患者536例,从230例痰中分离出致病菌455株,对其进行分类与敏感性测定,并对结果进行了比较,为进一步提高对防治肺部感染的认识,合理使用抗菌素提供科学依据。对指导临时治疗与预后判断有重要意义。     

兰州地区戊型肝炎感染状况分析

目的 分析兰州地区戊型肝炎的感染状况.方法 采用ELISA法检测患者血清中的抗-HEV(IgM 和IgG).结果 80例抗-HEV阳性者中,52例为现症感染者,28例为既往感染者,其中抗-HEVIgM和抗-HEVIgG双阳性者10例,抗-HEVIgM阳性者6例,抗-HEVIgG阳性者64例.结论 兰州地区存在散发性戊型肝炎,重叠感染可以加重肝损害.     

五年住院病人医院感染率分析

目的 :了解五年中医院感染的动态变化情况 ,为控制医院感染提供依据。方法 :科室自报和专职人员补漏相结合 ,发现医院感染病例 ,调查所有住院病人。结果 :1994年 7月～ 1998年 10月 ,某医院住院病人共计 5 9413例 ,发生医院感染 362 2例次 ,总医院感染率 6 10 % ,1994～ 1998年感染率分别为 8 0 5 %、7 98%、6 16%、4 97%、4 5 1% ,呈持续下降。部位例次感染率以上呼吸道最高 ( 2 67% ) ,手术伤口 ( 1 15 % )次之 ,下呼吸道感染率( 1 0 8% )居第三位 ,但不同年份的不同部位感染率的位次略有变化 ,外科、儿科、内科感染率分别为 9 0 3%、8 0 6%和 6 70 % ,居前三位。但不同年份不同科室所居位次变化较大。结论 :医院感染率的持续下降 ,原因是多方面的 ,但监测工作对感染率的降低所起的作用 ,是不容忽视的。在医院感染控制时应以上一年的监测结果为依据 ,把感染率最高的科室作为重点 ,查找其感染率高的原因 ,并采取相应控制措施 ,降低其医院感染率。这样交替进行 ,最终将能达到降低全院感染率之目的