利胆排石汤治疗胆石症48例

自1998年7月—2 0 0 2年10月,笔者采用利胆排石汤治疗胆石症4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　　90例门诊患者,符合《中医病证诊疗常规》胆石症诊断标准[1] ,均经B超检查确诊,随机分为2组。治疗组4 8例中,男19例,女2 9例;年龄2 1～82岁,平均4 5 5岁;胆囊结石2 8例,胆总管结石6例,肝内胆管结石9例,胆囊合并胆总管结石3例,胆囊合并胆总管、肝内胆管多发结石2例;B超检查结石直径>1cm 12例;直径0 5～1cm 2 0例,直径<0 15cm9例,泥沙样结石7例。对照组4 2例中,男16例,女2 6例,年龄15～76岁,平均4 7 0岁;胆囊结石2 3例,胆总管结石4例,…     

急性胆源性胰腺炎172例手术时机选择

急性胰腺炎病因虽多 ,但与胆道疾病尤其是胆石症的关系是可以肯定的。且胆道疾病为胰腺炎的主要病因 ,占 5 5 %～ 6 5 % [1 ]。我院近 7年来共收治急性胆源性胰腺炎 1 72例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 72例中男 6 2例 ,女 1 1 0例。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 48岁。水肿型 1 30例 ,坏死型 42例。合并胆囊结石1 2 6例 ,胆囊内小结石 1 0 8例 ;B超示胆总管轻度扩张或疑有胆总管下段小结石梗阻 87例 ;胆总管结石 31例 ;胆总管结石合并胆囊结石 1 5例。有黄疸 6 4例。首次发病 1 35例 ,第 2次发病 32例 ,第 3次发病 5例。1 .2　诊…     

Mirizzi综合征20例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄胆和肝功能受损的临床少见证候群。本院于 1996～2 0 0 2年共诊治该病 2 0例 ,占同期单纯胆囊结石的1% (2 0 /2 4 85 ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄2 4～ 66岁 ,平均年龄 4 1 5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 18例 ,右上腹疼痛伴消化不良 2例 ,病程为1 5～ 19年。其中 10年以上 15例。物理检查 :本组行B超检查 18例 ,均有胆囊结石。其中 12例结石嵌顿胆囊颈部 ;疑有肝总管结石 4例 ;胆总管结石 4例 ;肝…     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化患者的两倍 ,其胆道手术危险性也显著增高[1] 。我院自 1995年 2月至2 0 0 2年 2月 ,共收治 32例肝硬化合并胆石症患者行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女14例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8 7岁。肝硬化的诊断除依据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查外 ,全部手术中证实。其中肝炎肝硬化 2 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,其他 4例。合并单纯胆囊结石 16例 ,胆囊结石并胆总管结石 10例 ,肝内胆管结石 3例 ,胆道术后残余结石 3例。出现…     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

经十二指肠乳头胆总管探查术24例分析

胆总管切开探查、取石、T管引流是胆总管结石及急、慢性胆管炎的经典手术。但术后须引流2周左右,并可能发生各种并发症。我们自1994年6月以来,选择性行经十二指肠乳头胆总管探查术24例,效果良好,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组24例,男6例,女18例;年龄28～67岁。术前诊断:单纯胆囊结石16例;胆囊结石合并胆总管结石4例;胆囊切除术     

纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管远端结石的体会

胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置Ｔ型管引流。我院普外科自 1998年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及…     

单长臂T型臂引流的护理体会

我院 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,自行研制出单长臂Ｔ型管 ,并应用于胆道手术 6 1例 ,取得了较好疗效。现将有完整资料的 4 2例应用及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 14例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 3.2岁。其中 ,肝外胆管结石2 4例 ,肝内、外胆管结石 12例 ,胆总管蛔虫 2例 ,胆管狭窄 3例 ,原发性肝癌 1例。 6例合并胆囊结石 ,14例合并慢性胆囊炎。 35例有反复发作性上腹痛病史 ,7例为初次发病。全组病例均行胆总管探查 ,单长臂Ｔ型管引流术 ,并对原发病进行了处理。1.2　单长臂Ｔ型管的使用指征…     

拔T型管所致胆汁性腹膜炎11例治疗体会

胆总管切开取石 T型管引流是肝胆外科最常用的基本操作技术之一 ,一般于手术后 2～ 3周拔除 T型管 ,但部分患者拔 T管后可并发胆汁性腹膜炎。我院自 1993年 5月～ 1998年 6月共收治 11例拔 T管后并发胆汁性腹膜炎患者 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 53～ 72岁。其中单纯性胆总管结石 4例 ,同时合并胆囊结石 3例 ,合并肝内胆管结石 4例。行单纯胆总管切开取石 T管引流术 6例 ,同时行胆囊切除术 3例 ,行左肝外叶切除 2例 ,术中发现胆总管内积脓者 5例。橡胶T型管引流 7例 ,硅胶 T型管…     

经内镜下乳头括约肌切开取石12例体会

内镜下乳头肌切开术（EST） 治疗胆总管结石具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。我院自1999年1 月~1999 年9 月对12 例胆总管结石病人施行了EST 及取石、碎石治疗,均获得成功,收到良好效果。报告如下。1 临床资料1． 1 一般资料 12 例患者中男7 例,女5 例,年龄43~78 岁,平均年龄59.8 岁。经B 超CT 确诊胆总管结石7 例,共余5 例阴性者中有2 例表现为梗阻性黄疽,3 例表现为胆绞痛经ERCP 确诊为胆总管强石。本组患者中合并胆囊结石及肝内胆管结石1 例,胆囊结石4 例,乳头旁瘘1 例,行胆囊切除术后带T 管引流者2 例,其中1 例脊柱…