经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5．9％;术后出现烧心症状3例,占17．6％;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5．9％;15例患者治愈出院,痊愈率88．2％。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

幽门重建在全胃切除后消化道重建中的现状

全胃切除术是治疗胃恶性肿瘤，尤其是进展期胃癌的常用术式。随着医学的发展，在根治肿瘤的同时，重建理想的消化道以减少术后并发症和提高患者生活质量，越来越引起人们的重视。在消化道重建术式日趋完善的情况下，幽门重建已成为摆在人们面前的重要课题。     

17例胃底贲门癌患者应用全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗的体会

目的 探讨胃底贲门癌患者的手术方式及行全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结本院1999年3月～2002年7月间采用经腹全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的l临床资料。结果 无手术死亡，无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食200～300g，每日进餐3～4次，餐后无胸骨后灼痛，无胆汁返流性食道炎，无排空障碍。全组患者均无贫血，体重恢复至正常水平。结论 严格掌握手术适应证，行全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗胃底贲门癌能起到较好的效果。     

经腹全胃切除治疗进展期胃癌

胃癌是我国及全世界常见的恶性肿瘤,近30年来,胃癌的发病在世界范围内有明显下降的趋势,已自原来占恶性肿瘤的第1位降至第2位,但胃癌死亡率在我国仍占各种肿瘤的首位。存治疗上,外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织,是胃癌根治手术的基本要求。Morton曾首先倡导用全胃切除术治疗进展期胃癌.     

胃癌全胃切除术几种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法对115例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管-十二指肠端端吻合术15例（13．04％）。行食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术40例（34．79％）。行P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式45例（39．13％）。行间置P型空肠袢代胃术15例（13．04％）。P型空肠袢代胃术和间置P型空肠袢代胃术式出现返流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀者明显少于十二指肠-食管端端吻合术式及食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式。食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式有1例术后出现肠漏。采用P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式联合脾切除有1例术后出现脾窝感染。结论P型空肠袢代胃术手术操作简便，符合生理要求，术后并发症少，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

全胃切除消化道重建术式探讨

31例行全胃切除，消化道重建术式，食管空肠Roux-y吻合共19例(61．3％)，其中男10例，女3例；食管空肠端侧吻合7例(22．6％)，其中男5例，女2例；间置空肠1例(3．2％)，男；“P”型胃4例(12．9％)，男。按TNM分期：Ⅱ期3例，Ⅲ一Ⅳ期28例。1年内死亡ll例，1年的生存率是64．5％(20／31)；2年内死亡20例，2年生存率为35．5％(1l／31)。临床观察认为：食管空肠Roux-y吻合术较具优越性。     

全胃切除改良Paulino消化道重建16例临床分析

目的 探讨全胃切除改良Paulino消化道重建术的临床疗效.方法 28例全胃切除患者,16例以改良Paulino术重建消化道,12例以Roux-en-y食道空肠吻合术重建消化道.将两组手术时间、术后6个月并发症、进食量、体重变化及血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标进行对比分析.结果 改良Paulino组术后进食量、体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、术后并发症等指标均比Roux-en-y组优,两组对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 全胃切除改良Paulino消化道重建术后进食量及相应营养指标较Roux-en-y食道空肠吻合术优,术后6个月并发症发生率低,是一较理想的消化道重建术式.     

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建208例体会

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建２０８例体会宁夏医学院附属医院肿瘤外科（７５０００４）叶晓锋高平贺立人葛箭贲门癌及食管癌切除后，消化道重建的吻合多用手工缝合。近１０余年来，在食管重建的吻合方法中，国内外使用管状消化道吻合器吻合的报道较多〔１～３〕...     

双通道重建手术与全胃切除术对胃癌患者术后营养状况的影响

目的 探讨胃体上部早期恶性肿瘤外科手术中不同消化道重建方式对患者术后营养状况的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年1月于我院胃肠外科接受手术治疗的109例早期胃上部癌患者的病例资料。根据消化道重建方式将患者分为两组：双通道组（接受双通道重建手术,59例）和全胃组（接受全胃切除术,50例）。比较两组患者住院期间（入院时,术后第1、3、5天,出院时）及术后1年的实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）,以及术后1年体质量变化情况。结果 两组患者年龄、性别、入院时体质量、入院时实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）、手术时间、手术方式、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤分化程度的差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后第3天全胃组白蛋白低于双通道组,差异有统计学意义（t=2.30,P=0.023）,术后第1、3、5天和出院时两组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;出院时双通道组和全胃组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较入院时下降,差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后1年两组各实验室营养指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,而双通道组体质量下降百分比低于全胃组[-10.45%（-17.11%,-5.19%）vs-17.83%（-22.06%,-13.10%）],差异有统计学意义（Z=4.31,P<0.01）。结论 对于早期胃上部癌患者,双通道重建手术相比全胃切除术能够改善患者的营养状况。     

两种消化道重建方式行胃癌全胃切除术的比较

目的比较两种消化道的重建方式行胃癌全胃切除术的效果。方法72例胃癌患者分两组分别行P型Roux-en-Y及Lahey＋Braun吻合术,并对各组患者术后消化道症状和营养指标进行对比研究。结果P型Roux-en-Y组术后体重、总蛋白（TP）和血红蛋白（Hb）下降数值低于Lahey＋Braun组（P〈0.05）。P型Roux-en-Y能有效地防止反流性食管炎和倾倒综合征。结论P型Roux-en-Y是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例,其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组）,50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组）,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=19．713,P〈0．05）;Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min],两组比较,差异有统计学意义（t=8．236,P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建,并发症少,操作方便,是一种较为合适的消化道重建方式。     

全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的对比研究

目的对比分析全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的手术效果。方法全部入选的90例胃癌患者根据消化道重建方式不同随机分为A、B、C三组,每组30例,比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。三组体重下降情况及每日进餐次数、术后并发症发生率。结果 B组手术时间最长,C组出血量最多,B组住院时间最长。A组、C组手术时间及住院时间分别显著短于B组,差异有显著性(P0.05)。A组、B组术中出血量分别显著少于B组,差异有显著性(P0.05)。C组患者体重下降数值最少,C组每日进餐次数最多,与A组、B组分别比较,差异有显著性(P0.05)。三组患者术后并发症发生率分别为20.0%、23.3%、10.0%,C组的并发症发生率显著低于其他各组,组间比较差异有显著性(P0.05)。结论全胃切除术后行改良功能性空肠间置代胃术虽然手术时间长、术中出血多,但术后患者恢复快、营养状况好,并发症最少,值得推广和应用。     

Benefits of intra-operative systemic chemotherapy during curative surgery in patients with locally advanced gastric cancer

Background There is little information on the impact of intra-operative systemic chemotherapy on gastric cancer.The aim of this study was to identify prognostic factors in patients with locally advance...     

早期肠内营养对胃癌行全胃切除术后患者免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养对全胃切除术后患者免疫功能的影响。方法46例全胃切除手术患者,随机分为肠外营养(PN)组(24例)、肠内营养(EN)组(22例)。EN组术后第1天起经鼻饲管输注能全力。分别于术前1 d及术后1 d、8 d取外周血检测B淋巴细胞、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞活性等免疫指标。结果术后8 d两组B淋巴细胞数均无明显改变,EN组IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数、CD3、CD4、及CD4/CD8及NK细胞活性明显回升,CD8则回落正常水平,而PN组CD8仍处高水平,其余指标处于低水平,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论早期肠内营养可增强胃癌术后免疫功能。     

全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析

目的：分析全胃切除术后功能性空肠代胃作消化道重建手术方式的疗效。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月施行全胃切除功能性空肠代胃术68例患者的临床资料。结果：部分病例出现轻度反流性食管炎、消化不良或肠功能障碍,均可缓解。所有患者术后体重、血红蛋白、清蛋白、总蛋白量均增加。结论：全胃切除功能性空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌经腹全胃切除后两种袢式空肠代胃术式的探讨

目的 探讨胃癌全胃切除术后较为理想的消化道重建术式。方法 对72例全胃切除术后，两种袢式空肠代胃术式进行回颐性分析。结果 术后3个月经胃镜检查，Day-Cunha二氏法返流性下段食管炎发生率为19．6％．Schlatter氏法为38％。结论 Day-Cunha二氏法是一种比较理想的代胃术式。     

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨管状胃代食管手术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效.方法：分析桂林医学院附属医院心胸外科接受食管癌手术的109例患者的病例资料;按手术方式不同分为管状胃组（A组,56例）和全胃组（B组,53例）,另选取健康成年人作为对照组（C组,52例）.比较管状胃组和全胃代食管组患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、胃肠减压量、术后胃肠减压时间、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标的差异.应用食管测压、24 h pH值检测以及食管胃镜等方法,进行胸胃功能检测.结果：管状胃组患者术后,反流性食管炎等术后并发症的发生率低于全胃组,差异有统计学意义（P＜0.05）.管状胃组和全胃组术后胸胃功能较对照组下降,但管状胃组疗效较好,3组相比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论：不同术式食管癌术后胸胃功能均有不同程度下降,但管状胃代食管术后胸围功能较全胃代食管效果好.     

老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床研究

目的研究老年胃癌全胃切除术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持的效果。方法选择65岁以上接受胃癌手术的患者38例,术后随机分为PN组（n=20）和EN组（n=18）。检测营养支持前后营养指标、氮平衡,观察肠功能恢复情况、住院时间、营养支持费用、各种不良反应及术后并发症。结果术后2组患者之间的营养指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,但2组组内营养指标如前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白在营养支持后均显著升高（P〈0.05）;2组术后第8天营养支持后患者均由负氮平衡转为正氮平衡（P〈0.05）;EN组肛门排气、排便时间及住院时间均较PN组明显缩短（P〈0.05）,EN组营养支持费用较PN组降低（P〈0.05）。2组观察期间均无严重并发症。结论老年胃癌全胃切除术后给予EN比PN更有助于肠道功能的恢复,减少住院天数,较为经济。