聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠及影响因素分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,对女性的影响主要包括异常子宫出血、下腹部包块、压迫症状、不孕、流产等。对子宫肌瘤的治疗方式多种多样,聚焦超声消融手术是近20年来新兴的无创治疗方法,目前治疗病例高达数10万例,其治疗的安全性及有效性也被证实。聚焦超声消融治疗子宫肌瘤术后妊娠相关的文献报道也越来越多,本研究就目前已有的国内外关于聚焦超声消融术后妊娠情况及其相关影响因素作一综述。     

高强度聚焦超声治疗对子宫肌瘤消融率的影响因素分析

目的:探究影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤消融率的影响因素。方法:采用回顾性分析的研究方法,选取2019年10月－2021年5月在湖北省十堰市太和医院妇科HIFU治疗中心因子宫肌瘤行高强度聚焦超声消融治疗的229例患者为研究对象,计算治疗消融率,依据患者高强度聚焦超声治疗后的消融效果分为不满意消融(消融率<70%)组(A组)和满意消融(消融率≥70%)组(B组),不满意消融组患者96例、满意消融组患者133例,比较两组患者的术后资料,分析影响子宫肌瘤消融率的相关因素。结果:单因素分析显示,子宫肌瘤的类型、术中有无团块出现差异有统计学意义(均P<0.05),年龄、体重情况、子宫体位置、有无手术瘢痕、治疗强度等因素差异无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistics回归分析显示,子宫肌瘤类型与术中是否出现团块对患者子宫肌瘤消融率有影响(均P<0.05),高强度聚焦超声术前年龄、BMI情况、子宫体位置、术前有无手术瘢痕、治疗强度与子宫肌瘤消融率无影响(均P>0.05)。结论:子宫肌瘤的类型、高强度聚焦超声治疗术中有无团块出现会对子宫肌瘤消融率产生影响,一定程度上可能提高消融率,进而提高高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效。     

腹腔镜子宫肌瘤挖除术与开腹子宫肌瘤挖出术的对比分析

目的对腹腔镜行子宫肌瘤挖除术与开腹子宫肌瘤挖除术的临床效果进行比较。方法 2008年5月至2010年5月在我院采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术89例,开腹子宫肌瘤挖除术92例。比较2组手术时间、术中出血量、挖除肌瘤个数、肌瘤大小、住院时间、术后恢复情况。结果 2组手术时间、术后排气时间,术后病率无显著差异。腹腔镜组术中出血量多于开腹术组,开腹术组挖除肌瘤数目,肌瘤大小多于腹腔镜组。住院时间开腹术组长于腹腔镜组。结论腹腔镜具有创伤小、排气快、术后粘连少、术后住院时间短。开腹组具有挖除肌瘤数目多,出血少、适于较大、较深、较多肌瘤挖除的优点。临床医生应根据不同患者选择恰当术式。     

子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析

目的 探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素.方法 收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 平均随访(37.79±18.64)个月,复发125例,5年累积复发率为38.9%.患者的手术年龄、体质量指数、肌瘤数目、术前产次是术后肌瘤复发的相关因素(P＜0.05).子宫肌瘤生长的部位、大小、术前绝经、肌瘤变性、特殊类型子宫肌瘤、手术方式、术前和术后妊娠及用药、术后宫内放置节育器及初潮年龄与复发无关.结论 子宫肌瘤挖除术患者的手术年龄、体质量指数和子宫肌瘤的数目是术后复发的危险因素,术前产次是术后复发的保护因素.     

子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析

目的探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素。方法收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的相关因素进行单因素和多因素分析。结果平均随访(37.79±18.64)个月,复发125例,5年累积复发率为38.9%。患者的手术年龄、体质量指数、肌瘤数目、术前产次是术后肌瘤复发的相关因素(P<0.05)。子宫肌瘤生长的部位、大小、术前绝经、肌瘤变性、特殊类型子宫肌瘤、手术方式、术前和术后妊娠及用药、术后宫内放置节育器及初潮年龄与复发无关。结论子宫肌瘤挖除术患者的手术年龄、体质量指数和子宫肌瘤的数目是术后复发的危险因素,术前产次是术后复发的保护因素。     

高强度聚焦超声与肌瘤挖除术对子宫肌瘤患者术后心理影响分析

目的前瞻性对比子宫肌瘤患者开腹子宫肌瘤挖除术和高强度聚焦超声（nIFU）术前、术后的焦虑、抑郁变化．分析发生心理障碍的原因。方法选择我院2010年10月～2011年10月子宫肌瘤患者100例,按手术方式不同分为挖除术组50例,HIFU组50例。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者术前1周、术后1、3个月的焦虑、抑郁状况,并对所获资料进行统计分析。结果HIFU组各量表测评均显示术后1、3个月与术前比较评分降低,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。挖除术组HAMA、SAS测评均显示术后1个月与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3个月与术前比较评分降低明显,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;SDS测评显示术后1、3个月与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HIFU组焦虑抑郁评分改善日益明显,且优于挖除术组。结论HIFU短期内显著改善子宫肌瘤患者焦虑抑郁症状,提高生活质量,符合现代医疗模式的要求。     

腹腔镜子宫肌瘤挖除术与经腹子宫肌瘤挖除术的临床疗效比较

目的 对比腹腔镜子宫肌瘤挖除术与经腹子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 以南京市六合区人民医院收治的子宫肌瘤患者62例为研究对象,将其随机分为2组,应用经腹子宫肌瘤挖除术治疗患者31例设为对照组;应用腹腔镜子宫肌瘤挖除术治疗患者31例设为试验组。对比2组患者临床疗效、手术相关情况、应激反应、并发症。结果试验组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05）。试验组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,2组皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平对比无显著差异（P>0.05）;术后3 d,试验组均显著低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 相较于经腹子宫肌瘤挖除术,腹腔镜子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤的效果更加显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

超声聚焦消融治疗子宫肌瘤46例临床对比观察

目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法根据平行对照法选取我院近年来收治的92例围绝经期子宫肌瘤患者进行分组治疗,观察组采用高强度聚焦超声消融治疗,参考组采用米非司酮治疗。比较2组患者治疗效果及6个月随访期内瘤体体积变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.5%,显著大于参考组的60.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后瘤体体积明显小于参考组（P〈0.05）;患者不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤能够有效缩小肌瘤,具有无创性、效果确切的优势,值得推广。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：对65例接受 HIFU 消融治疗的子宫肌瘤进行跟踪随访,比较治疗前后临床症状、子宫肌瘤体积、血红蛋白指标等变化情况。结果：本组65例患者,治疗总有效率为96.9%,治疗后子宫肌瘤体积缩小,血红蛋白水平提高,与治疗前比较,差异较为显著（P <0.05）。结论：HIFU 消融治疗子宫肌瘤效果显著,推荐临床应用。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)精确定位消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:对52例(87个肌瘤)子宫肌瘤患者,采用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统在超声精确定位和实时监控下对靶肌瘤进行消融治疗。治疗1个月内以增强MRI观察靶肌瘤的消融率;治疗后6个月、12个月以平扫MRI评价靶肌瘤的缩小率,并随访患者月经量和血红蛋白的变化。结果:治疗1个月内靶肌瘤消融率为(83.2±13.6)%,治疗后6个月、12个月靶肌瘤体积明显缩小,与治疗前比较差异有显著性(P均<0.05),靶肌瘤缩小率分别为(56.04±23.65)%和(70.00±21.26)%。治疗后6个月、12个月患者月经周期缩短,月经量减少,血液血红蛋白(Hb)升高。治疗中及治疗后无严重并发症。结论:镇静镇痛下高强度聚焦超声精确定位消融治疗子宫肌瘤安全有效。     

聚焦超声消融不同MRI图像表现的子宫肌瘤的疗效

目的:通过对MRI图像进行分析,探讨导致消融疗效产生差异的可能性因素.方法:选择经MRI确诊的症状性子宫肌瘤患者行超声引导下的聚焦超声消融,记录患者在消融中出现的不良反应.消融后用增强MRI评估肌瘤体积的消融范围,并比较子宫肌瘤在MRI图像上不同的位置、大小、类型及T2WI信号强度之间消融疗效的差异.结果:从2006年...     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效分析

目的 通过磁共振成像(MRI)及超声随访探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性. 方法 60例经HIFU治疗的子宫肌瘤患者,术前、术后分别在MRI上表现出T1加权像(T1WI)和T2加权像(T2WI)上的信号,并分别在术后1、3、6和12个月进行超声复查,计算瘤体的均径和治疗前比较.结果 MRI显示HIFU治疗后子宫肌瘤组织表现为凝固性坏死,即在T2WI呈低、高或稍高信号,和T1WI呈低信号,超声随访显示治疗后1个月出现肌瘤缩小,3个月以后瘤体明显缩小,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI检查和超声随访证实HIFU治疗子宫肌瘤的确有效. Abstract： Objective To investigate the effects of high intensity focused ultrasound(HIFU)for uterine leiomyoma(ULMM) which were examined by MRI and followed up by ultrasound. Methods Sixty cases of ULMM were treated with HIFU which were studied by MRI of T1WI and T2WI imagine and were followed up by ultrasound 1,3,6 and 12 months after HIFU to compare the diamenters of the ULMM. Results After HIFU the ULMM became coaggulatire necrosis as showed on MRI by low or higher image of T2WI and lower image of T1WI. Ultrasound follow-up showed that the tumor began to shrink one month after HIFU ablation and the regression of ULMM was obvious three months after HIFU (P<0.05). Conclusions MRI examination and ultrasound follow-up confirm that the HIFU has an obvious effect on ULMM.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究

高强度聚焦超声(high intensity ffocused ultrasound,HI-FU)是近年来兴起的以超声波为治疗源,广泛用于恶性肿瘤治疗的无创性治疗技术.有研究表明HIFU对离体的人子宫肌瘤具明确杀伤作用;对在体人子宫肌瘤亦具较为肯定的杀灭作用[1].2003年5-12月,笔者将HIFU应用于子宫肌瘤的治疗,取得良好效果,现报道如下.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析

目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例,根据是否进行 HIFU手术,将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则,对患者盆腔黏连情况进行分度评分,将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析,发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响,差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中,HIFU组各因素均被排除（P＞0．05）,非 HIFU组中,手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究进展

目的探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法选择不愿意行手术切除子宫肌瘤的已生育患者70例,应用JC型高强度超声聚焦治疗机进行治疗,治疗后定期随访观察。观察HIFU治疗前后肌瘤的超声回声、肌瘤大小、血流及临床症状变化。结果治疗后肌瘤内部回声增强,血流信号减少,肌瘤缩小,临床症状改善,无严重副作用。结论HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效,值得进一步研究、观察。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性。方法对入选24例患者行HIFU治疗,随访治疗后皮肤损伤、疼痛、阴道分泌物异常等不良反应及卵巢激素的情况,按国际介入放射治疗学会(SIR)标准评价治疗相关的不良反应。结果对24例患者27个肌瘤进行了治疗,按SIR标准分类,患者中16例(66.7%)发生了36次不良反应,其中11例发生2次以上。SIR标准中严重不良反应(SIR C～F级)的发生率均为0;SIR A类不良反应25次,包括皮肤发红、疼痛、阴道分泌物异常、大便隐血阳性;SIR B不良反应11次,包括腹部及腰骶部疼痛、皮肤水泡、下肢功能和(或)感觉异常,所有不良反应经观察、对症治疗后均恢复。治疗后卵巢激素水平无异常,无低雌激素相关症状。肌瘤与宫腔最短距离小于5mm者比大于或等于5mm者更易出现术后阴道流血(P=0.042),镇静、镇痛麻醉较静脉麻醉更能减少下肢感觉和功能异常的发生(P=0.037)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤在临床应用上安全,是子宫肌瘤的一种良好治疗方式。     

子宫肌瘤切除术后停止避孕患者妊娠情况及其影响因素

目的:总结子宫肌瘤切除术后停止避孕患者的妊娠情况及其影响因素。方法:对子宫肌瘤切除术后40岁以下112例停止避孕的患者,采用查阅病历数据和电话随访的方式,追踪并记录其人口统计学特征、手术情况、子宫肌瘤类型及妊娠结局。结果:年龄≥35岁患者术后妊娠率为56.1%,<35岁患者术后妊娠率87.3%（P<0.01）;既往就诊辅助生育的患者术后妊娠率为50.0%,低于无辅助生育就诊史患者的79.0%（P<0.05）;曾接受过高等教育患者术后妊娠率88.6%,高于未曾接受高等教育者的67.6%（P<0.01）;既往妊娠次数越多,术后妊娠率越低（P<0.01）;不同手术方式、术前有无症状、不同子宫肌瘤数目及大小患者术后妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:患者年龄、既往孕产史、是否有不孕因素是子宫肌瘤切除术后患者妊娠的影响因素,手术方式及子宫肌瘤类型对术后妊娠无明显影响。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法采用JC-1 HIFU治疗系统对选定的23例患者进行治疗性研究.结果23例患者在治疗后随访9个月,与治疗前相比,肌瘤体积平均缩小率为78.88±22.39%(P＜0.05).无严重并发症发生.结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤上一种有效的、安全性高的治疗子宫肌瘤的新方法.     

六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声治疗子宫后壁肌瘤中的作用评价

目的：评价六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫后壁肌瘤的过程中即刻判断消融效果的价值。方法将2012年1～12月在该院就诊的48例子宫后壁肌瘤患者（共77个肌瘤）,分为超声造影组（25例,共42个肌瘤）和非造影组（23例,共35个肌瘤）。比较两组HIFU治疗后即刻和治疗后2d的肌瘤体积变化、消融率、血流灌注情况及不良反应。结果造影组和非造影组肌瘤在HIFU治疗后即刻经六氟化硫微泡造影显示非灌注区体积分别为19．5（18．2）cm3和22．5（14．5）cm3,平均消融体积分别为20．6（19．0）cm3和23．5（15．0）cm3,消融率分别为（78±18）％和（87±13）％,术后2d非灌注区体积分别为18．6（18．2）cm3和19．5（18．7）cm3,平均消融体积分别为19．7（16．2）cm3和20．8（17．3）cm3,消融率分别为（85．7±15．2）％和（87．6±8．0）％,两组术后即刻和术后2d非灌注区体积、瘤体体积及消融率差异无统计学意义（P＞0．05）,非造影组骶尾部疼痛发生率明显高于造影组（72．00％vs．30．43％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六氟化硫微泡超声造影是一种准确评价HIFU消融效果的方法,可安全用于HIFU术中即刻评价子宫后壁肌瘤消融效果,缩短HIFU治疗时间,且不良反应更小。