复杂性尿路感染致病菌耐药性观察

目的探讨复杂性尿路感染致病菌和耐药性变化。方法分析从1998—2005年住院治疗的186例培养阳性的复杂性尿路感染致病菌分布及其对抗生素的敏感性。结果革兰阴性杆菌占80．1％（149例），其中大肠杆菌占45，2％（84例），革兰阳性菌占17，2％（32例），其中肠球菌占11_8％（22例），真菌占2．7％（5例）。结论革兰氏阴性杆菌是复杂性尿路感染的主要致病菌，其耐药性高，应尽量根据药敏试验调整抗生素的使用。     

老年尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的探讨老年尿路感染患者的常见病原菌,并对耐药性进行分析,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2009年12月～2011年12月住院的尿路感染患者435例,对其中段尿标本进行细菌培养加药敏试验。结果老年人尿路感染仍以革兰阴性菌为主,占77．24％（336／435）,排在前三位的革兰阴性菌是大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌,比较三种阴性杆菌对抗生素的耐药性,头孢噻吩、氨苄西林和哌拉西林等药物的耐药性较高,头孢哌酮舒巴坦的耐药性最低;革兰阳性菌占22．76％（99,435）,排在前三位的革兰阳性菌是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。万古霉素对常见的革兰阳性杆菌均敏感,青霉素G和氧氟沙星的耐药性较高,万古霉素最敏感：添加酶抑制剂的抗生素耐药性较不加酶的低。结论尿路感染以革兰阴性菌大肠埃希菌为主,耐药性高．临床应按药敏结果合理选择抗生素,加酶抗生素可作为经验用药的首选。     

重症监护病房革兰阴性菌监测及药敏分析

目的了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的敏感性。方法对2003年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株的构成及体外敏感率进行回顾性分析。结果172株革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌占38．37％(66／172)，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占22．67％(39／172)和11．05％(19／172)，产气肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占4．65％(8／176)和4．65％(8／176)。革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感率最高。结论明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的敏感性，有利于合理选择抗生素。     

尿路感染革兰阴性菌的分离及耐药性分析

目的:探讨成人尿路感染常见革兰阴性菌变化及抗生素应用。方法:对我院260例尿路感染者进行回顾性分析,用仪器进行药敏分析,并按Nccls标准判断细菌耐药性。结果:病原菌以革兰阴性菌为88%,大肠埃希菌占68%,肺炎克雷伯菌占15.5%,产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌分别为29%、25%。细菌对常用抗生素多重耐药,氨苄西林耐药率>90%,哌拉西林/他唑巴坦,阿米卡星,亚胺培南是目前最敏感抗生素。结论:重视尿路感染细菌耐药性检测,用药敏试验选用抗生素进行治疗十分重要。     

236例血培养阳性结果分析和病原菌分布

目的了解血液培养的常见病原菌种类，为临床正确选用抗生素提供依据。方法血液标本常规培养，细菌学鉴定采用FORTUNE2000全自动分析仪鉴定。结果236例血培养阳性患者共分离出细菌238株，其中革兰阴性菌157株，占66．1％，革兰阳性菌72株，占30．4％，真菌9株，占3．7％，感染率最高的细菌是大肠埃希氏菌、甲型副伤寒菌、伤寒沙门菌及非金黄色葡萄球菌；血液感染中内科疾病占82．5％、外科疾病占4．1％、其他占13．4％；41．5％的患者以发热为主要症状。结论血培养检出病原菌种类复杂，临床医师应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测，合理选用抗生素。     

女性尿路感染的病原学调查及耐药性分析

目的调查分析2010年1月～2012年1月确诊的尿路感染患者主要病原学构成及耐药性分析。方法2010年1月-2012年1月确诊的尿路感染患者120例,共获得阳性菌株100株,调查分析确诊的尿路感染患者主要菌群的构成及耐药性。结果100株尿路感染菌群中革兰阴性菌共79株,占79．0％;革兰阳性菌共16株,占16．0％;真菌共4株,占4．0％;其他共1株,占1．0％。79株革兰阴性菌株中,以大肠埃希菌构成比为最高（占62．0％）、其次为克雷伯菌（占6．0％）、阴沟肠杆菌占4．0％。100株尿路感染菌群中革兰阳性菌共6株,占16．0％,其中以凝固酶阴性葡萄球菌所占构成比为最高（占7．0％）。4株真菌中,对氟康唑耐药的菌株达1株。占25．0％,其余均未见对酮康唑、益康唑、制霉菌素、两性霉素及伊曲康唑耐药菌株。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0。凝固酶阴性葡萄球菌对头孢吡肟、亚胺培南耐药率最低。结论对女性尿道感染患者的病原菌及其耐药性进行监测,及时了解病原菌的种类及耐药性变化,对指导合理选用抗生素、减少药物耐药性具有重要的临床意义。     

2011～2013年某院胆道感染病原菌与细菌耐药性分析

目的：了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要病原菌分布及药物敏感性特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月至2013年12月296例胆汁标本进行回顾性调查,分析细菌培养结果及耐药情况。结果296例胆汁标本中有199例检出致病菌,阳性率占67．23％,其中21例检出两种细菌,共检出220株病原菌,其中革兰阴性菌158株,占71．82％;革兰阳性菌46株,占20．91％;真菌16株,占7．27％;革兰阴性菌对阿米卡星耐药率均较低,其次对他唑巴坦、氨曲南、三四代头孢菌素及喹诺酮类的耐药率相对较低。革兰阴性菌中耐药性最高的为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,对大部分抗菌药物耐药率均大于50．00％。革兰阳性球菌对替加环素的耐药率均为0,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率小于30．00％,而对红霉素、克林霉素、氯洁霉素高度耐药,耐药率70．00％～100．00％。结论296例胆总管结石伴胆道感染患者胆汁,主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌及屎肠球菌,对青霉素类耐药性较高。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的细菌学分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的病原菌种类及耐药情况。方法 对该院2002年4月-2004年11月住院的204例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果 痰标本中分离出共82株致病菌，其中主要为革兰阴性菌（G^-）（63．4％），铜绿假单胞菌占20．7％，大肠埃希氏菌占17．1％，克雷伯菌属占11．0％；革兰阳性菌（G＋）中主要为肺炎链球菌（14．6％），金葡球菌占8．5％，表皮葡萄球菌占4．9％；真菌占6．1％。对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸、头孢三代、喹诺酮类和庆大霉素。肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素敏感，红霉素耐药；而对金葡菌最有效的抗生素为万古霉素，其敏感性达100％。结论 AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理地选用抗生素。经验用药，对病情较轻患者，可选用青霉素及第一代头孢菌素；对病情重及反复住院者，宜选超广谱β-内酰胺酶及其抑制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类。     

我院医院感染革兰阴性菌状况及药敏分析

革兰阴性菌是临床分离率较高的细菌。在我院医院感染常见病原菌的调查中，革兰阴性菌检出率较高，占74．7％，是医院感染的主要病原菌，了解病原菌的分布及药敏试验情况，减少使用抗生素的盲目性，有助于控制医院感染。现将我院2002年以来医院感染革兰阴性菌状况及药敏试验结果报告如下。     

女性尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的分析门诊女性尿路感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理选用抗生素提供依据。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪，培养分离201株病原菌，并进行鉴定和药敏分析。结果共检出201株病原菌，以大肠埃希菌为主，占39．30％，其次凝固酶阴性葡萄球菌占19．90％，肺炎克雷伯菌占12．93％、奇异变形杆菌占7．46％、肠球菌属占6．96％、真菌占3．98％。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌检出率分别为26．58％、23．07％、6．67％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为42．50％。结论女性尿路感染病原菌种类较多。以革兰阴性杆菌为主（64．18％），对常用抗生素有不同程度的耐药，应重视女性尿路感染病原菌的耐药监测。     

2010-2012年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的 探讨儿童下呼吸道感染的病原学特点及药物敏感性,指导临床合理使用抗生素.方法 2010年10月-2012年11月间在该院儿科住院的下呼吸道感染的呼吸道分泌物标本中分离病原菌并进行药物敏感性监测.结果 614份呼吸道分泌物标本中共分离出105株病原菌,阳性率为17.11％,其中G-菌73株,占69.52％,G＋球菌32株,占30.48％.革兰阴性菌中,第3位分别为大肠埃希菌26株（占35.62％）,肺炎克雷伯菌23株（31.51％）,流感嗜血杆菌11株（15.07％）.革兰阳性菌中金色葡萄球菌感染率最高.G-菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦均敏感.G＋菌耐药率低,头孢类抗生素普遍敏感.结论 该地区儿童下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主,且对常用抗生素有不同程度的耐药,提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果。结果共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感(100%)。铜绿假单胞菌对环丙沙星有较高的敏感。结论亚胺培南对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性,根据病原菌的种类及药物敏感性结果合理使用抗菌药物,是有效控制患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

2010-2013年郧西县肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌谱分析和耐药性研究

目的对肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌特点进行分析,并对其耐药性进行研究。方法对1 273例肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液标本进行病原菌株分离,并对其分布和耐药性进行研究。结果 1 273例标本中共分离培养出菌株408株,其中62例患者携带2种病原菌,8例患者携带3种病原菌,其他为1种病原菌,总阳性率为25.9%(330/1273)。其中革兰阴性菌185株(45.3%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌147株(36.0%),主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌76株(18.6%),主要为白色念珠菌。耐药性试验结果表明,亚胺培南和阿米卡星能有效治疗革兰阴性菌感染,替考拉宁和万古霉素能有效治疗革兰阳性菌感染。结论肺结核合并下呼吸道感染的细菌具有较高的耐药性,临床治疗应结合耐药检测结果进行用药。     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析

目的：调查呼吸机相关性肺炎（VAP）患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据。方法：回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株（占78.4%）,革兰阳性菌18株（占17.6%）,真菌4株（占3.9%）。革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素有100%的敏感性。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素。     

骨折患者医院感染临床特征和风险因素分析

目的了解基层医院内骨折患者感染情况,探讨骨科住院患者医院感染的相关因素,从而降低感染率。方法于2009-2010年共收集骨折患者719例,进行细菌培养鉴定,并对检出的病原菌按照K-B法进行药敏试验,同时收集患者的一般信息。结果骨折患者719例中发生医院感染56例,感染率为7．79％。其中革兰阳性球菌23株（41．07％）,主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等;革兰阴性杆菌33株（58．93％）,主要包括大肠埃希茵、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。药敏结果显示革兰阳性菌和阴性菌均对青霉素类抗生素耐药率较高。万古霉素和亚胺培南分别是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物。骨科感染的发生与骨折类型、住院时间、年龄、围手术期抗菌药物使用以及是否有基础疾病有明显关系（P〈O．05）。结论骨折患者感染与多种因素相关,应采取积极有效的措施以及合理应用抗生素药物,从而降低骨科患者感染的发生。     

2009～2010年我院病原菌分布及耐药性分析

目的了解2009～2010年临床分离的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009～2010年所分离的病原菌及药物敏感试验结果。结果共分离出病原菌4038株,痰液分离率最高（84.97%）;革兰阴性菌3043株（75.36%）,革兰阳性球菌260株（6.44%）,真菌735株（18.20%）。革兰阴性菌居前5位的依次是肺炎克雷伯杆菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对碳氢酶烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物敏感;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌产ESBL的分别为13.56%、25.62%。MRSA、MRSE分别为36.68%、44.44%;未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。结论加强耐药菌的监测,对临床合理用药具有重大意义。     

妇幼保健医院多重耐药菌感染状况及耐药性5年监测分析

【目的】了解妇幼保健医院多重耐药菌（MDRB）的检出情况和耐药趋势,为预防和治疗临床感染提供实验室依据。【方法】对湖南省妇幼保健院2008年1月至2012年12月临床分离的MDRB鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。【结果】五年分离MDRB 1648株,检出率呈环比逐年升高的趋势（ P ＜0．05）,其中革兰阴性菌59．64％高于革兰阳性菌40．36％的检出率（ P ＜0．05）。MDRB革兰阴性菌中,肠杆菌科菌对美洛培南高度敏感,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌广泛多重耐药;M D RB革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）未发现耐万古霉素菌株。【结论】近五年来该院送检标本MDKB检出率呈上升趋势,革兰阴性菌所占比重较高,且耐药情况严重。妇幼保健医院婴童患者免疫功能不大成熟及孕产妇免疫功能低下,定期进行细菌耐药的监测对预防和治疗临床感染更显重要。     

2015-2018年血流感染病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:对我院血培养常见病原菌的菌群分布及耐药性进行分析,为临床血流感染治疗和合理应用抗生素提供依据。方法:对我院2015-2018年血培养阳性标本病原菌菌群分布及耐药性进行统计分析。结果:2015-2018年血培养标本分离细菌2 587株,革兰阴性菌1 243株（48.05%）,革兰阳性菌1 123株（43.41%）,真菌221株（占8.54%）;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌（482株/18.63%）、肺炎克雷伯菌（271株/10.48%）、铜绿假单胞菌（97株/3.75%）;主要革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌（583株/22.54%）、金黄色葡萄球菌（157株/6.07%）等;主要真菌为近平滑念珠菌（106株,4.10%）、白色念珠菌（32株,1.24%）等;4年间大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐渐下降（P＜0.01）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2.00%上升至10.05%（P＜0.05）,共检出33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。结论:我院血培养标本以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌检出率最高,同时肺炎克雷伯菌检出率呈逐年增长趋势。临床应根据药敏结果合理应用抗生素,及时调整治疗方案,降低血流感染的死亡率。     

糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析

目的:探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点,指导临床合理用药。方法:对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:92例感染,病原菌株共145株,130株为细菌,革兰氏阳性菌48.28%,革兰氏阴性菌41.38%,余10.34%为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26.21%,其次为大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%),粪肠球菌(8.28%)、溶血葡萄球菌(6.89%)。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低,革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90%以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦敏感性为80%左右。结论:糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药,临床用药时应选择敏感性高的抗菌药,以提高抗菌效果。     

新生儿社区获得性肺炎病原菌及临床用药分析

目的：探讨新生儿社区感染性肺炎（CAP）的病原菌分布、细菌耐药性及用药情况。方法：对2011年1月至2012年10月收治的126例新生儿CAP患儿行痰标本病原茵检测和药敏分析。结果：126例痰培养中,共检出92株（73．0％）致病菌。革兰阳性菌41株（44．6％）,其中金黄色葡萄球菌29株（70．7％）最多见;苹兰阴性菌51株（55．4％）,其中肺炎克雷伯菌26株（51％）最多见。不同性别和白细胞水平患儿感染的病原菌比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经验性单一用药、联合用药对革兰阴性菌和革兰阳性菌的有效率分别为56．5％、74．1％和45．0％、55．O％,两者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：对新生儿CAP患儿,应积极进行病原学检测和药敏试验以指导临床合理用药。