中老年便秘患者肛门直肠功能的变化特征

目的:探究中老年便秘患者肛门直肠功能的异同点。方法:选取41例功能性便秘(FC)患者,26例便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者及19例无症状健康受试者,经肛门直肠测压检查,比较FC、IBS-C患者各参数的变化。结果:(1)FC患者直肠肛门抑制反射最小直肠诱发容量、直肠扩张初始感觉阈值增加(P<0.05),模拟排便肛管松弛率降低(P<0.05),矛盾收缩运动增加(P<0.01),排空功能降低。(2)IBS-C患者直肠扩张初始感觉阈值、直肠静息压、肛管静息压增加(P<0.05),模拟排便肛管松弛率降低(P<0.05),矛盾收缩运动增加(P<0.01),排空功能降低。结论:中老年FC、IBS-C患者肛门直肠功能与健康人不同。肛门直肠测压检查无助于鉴别中老年FC与IBS-C。     

便秘型肠易激综合征直肠感觉功能和肛门动力学研究

目的观察便秘型肠易激综合征(IBS-C)直肠感觉功能及肛门动力学变化.方法采用PCpolygraf HR高分辨多道胃肠动力测定仪,对20例IBS-C患者与18例健康对照组测定直肠-肛门的压力变化,直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性.结果直肠肛门的静息压、模拟排便时直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P＞0.05),而肛门直肠的屏障压、直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性均高于对照组(P<0 05).结论便秘型IBS存在直肠感觉功能的异常及肛门的动力异常.     

出口梗阻型便秘肛门直肠动力及感知功能与精神心理因素的相关性分析

目的探讨成人出口梗阻型便秘（OOC）肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关性。方法选取57 例出口梗阻型便秘患者（OOC 组）,另选取27 例健康志愿者（对照组）行高分辨率肛门直肠测压检测,同时采用Zung 抑郁自评量表（SDS）及Zung 焦虑自评量表（SAS）对两组进行评分,了解其精神心理状况,进而分析OOC 患者肛直肠动力及直肠感知功能与精神心理因素的相关性。结果①OOC患者SDS、SAS评分均高于健康志愿者[SDS（52.26±7.41）vs（40.04±6.11）,P <0.05;SAS（51.89±8.08）vs（38.48±4.79）,P <0.05],但OOC组SDS和SAS评分性别差异无统计学意义（P >0.05）;②OOC患者肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关：SDS 评分、SAS 评分均与最大肛管静息压（MARP）、模拟排便时肛管残余压、初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠最大耐受量呈正相关,与模拟排便时肛管松弛率呈负相关。结论①OOC 患者存在抑郁、焦虑,且严重程度与肛直肠动力及直肠感知功能障碍程度呈正相关;②焦虑、抑郁可能通过影响排便时肛门内外括约肌和盆底肌功能及使直肠敏感性下降、耐受性增高从而引起出口梗阻型便秘。     

肠易激综合征患者肛门直肠动力学的研究

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者肛门直肠动力学的特征。方法 :采用PCPolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测 32例 (IBS)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标 ,并与12例健康人做对照。结果 :IBS的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值腹泻组低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘组高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常。     

女性功能性便秘患者肛肠动力学测定

目的:测定出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型便秘患者直肠肛管动力状态,为诊治便秘提供依据.方法:对156例女性功能性便秘患者用胃肠通过试验分为出口梗阻型(n=87),结肠慢传输型(n=29)和混合型(n=40).采用多功能动力检测仪行肛管直肠测压及盆底肌电图检查.30例女性健康志愿者作为对照.结果:与健康人相比,出口梗阻型便秘患者的直肠静息压、肛管静息压增高(P＜0.05),肛管收缩压下降,排便时肛管压力升高,直肠初始感觉容积和最大耐受容积增大(P＜0.05),静息状态下及缩肛时肛管高压区长度均增加(P＜0.05),静息状态下以及排便时盆底肌电图电压幅度增高,缩肛时降低(P＜0.05);混合型便秘与出口梗阻型结果相似;结肠慢传输型便秘患者直肠初始感觉容积、最大耐受容积和出现直肠肛门抑制反射(RAIR)的最小容积均增高(P＜0.05).结论:各型便秘患者肛管直肠动力状态不同,肛管直肠测压及盆底肌电图检查可以为诊治便秘提供可靠依据.     

行走功能状态对老年功能性便秘患者症状、生活质量及肛门直肠动力学的影响

目的 探讨行走功能状态对老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者便秘症状、生活质量及肛门直肠动力学的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月北京老年医院收治的老年FC患者120例.通过Barthel指数评价患者行走功能,根据是否独立行走将患者分为行走正常组(75例)和行走困难组(45例),采用便秘生活质量量表进行生活质量评估.患者均行肛门直肠测压检查.对比两组的便秘症状评分、生活质量评分和肛门直肠测压参数.结果 行走正常组的便秘症状评分和生活质量评分显著低于行走困难组[(9.76±2.99)分比(11.07±3.21)分,(63.76±6.64)分比(66.22±6.21)分],差异有统计学意义(P＜0.05).行走正常组的肛门括约肌静息压[(30.44±8.64) mmHg比(27.78±3.89)mmHg,1mmHg=0.133 kPa]、肛管最大缩窄压[(128.46±17.74) mmHg比(118.92±15.20) mmHg]显著高于行走困难组,差异有统计学意义(P＜0.05);初始感觉阈值、初始便意阈值虽低于行走困难组,但差异无统计学意义(P＞0.05);最大容量感觉阈值显著低于行走困难组[(134.53±18.98) ml比(145.33±20.85) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年FC患者中,行走功能困难者,便秘症状重,生活质量差.行走状态影响患者的肛门括约肌静息压、肛管最大缩窄压、最大容量感觉阈值.     

老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的：探讨老年功能性便秘（FC ）患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者（FC组）与健康对照者（对照组）肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神‐心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压（MSP）、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值（FSV）呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。     

肛门直肠测压在功能性便秘中的临床应用

目的 观察功能性便秘患者的肛门直肠动力学改变.方法 采用肛门直肠测压方法检测189例功能性便秘患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便阈值、最大耐受容量指标及反常运动情况.结果所有患者均有直肠肛门运动功能的异常,有32.2%的患者出现了排便时的反常运动.结论功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常,肛门直肠测压为便秘的分型和治疗提供了重要依据,值得临床推广.     

老年便秘患者直肠肛门压力变化的研究

目的 :探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化。方法 :采用瑞典Medtronic公司生产的消化道压力检测系统对 5 9例老年慢性特发性便秘 (CIC)患者和 36例老年对照者及 15例非老年对照者进行直肠肛门压力测定对照研究。结果 :①老年对照组肛管静息压、最大缩榨压和模拟排便时肛管压力变化均低于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,括约肌长度短于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,而直肠初始感觉阈值和引起直肠肛门抑制反射 (RAIR)的最小容积高于非老年对照组 (P <0 .0 5 )。②老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,并有 2 8例( 4 7.5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。结论 :①老年人存在肛门自制力减退、内脏感觉阈值升高和内脏运动神经反射迟钝等改变。②老年CIC患者与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关     

慢性特发性便秘患者肛门直肠测压表现及西沙必利的疗效研究

目的:研究慢性特发性便秘(CIC)患者肛门直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化,同时观察西沙必利对CIC的疗效及对上述指标的影响.方法:用肛门直肠测压法检测30例CIC患者,服用西沙必利前后的直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化.20名健康者作对照.结果:肛门直肠括约肌最大收缩压降低(P<0.05),引起直肠肛门抑制性反射的最小松弛容量(MRV)增大(P<0.05),直肠内部容量刺激的排便阈值及疼痛阈值均明显增加(P<0.01);西沙必利10 mg,每日3次,治疗4周可显著改善CIC患者上述异常改变(P<0.01),增加CIC患者排便次数(P<0.01),治疗总有效率为46.67%.结论:CIC患者存在肛门直肠动力及内脏感觉异常,西沙必利可改善上述异常表现,对约半数CIC患者具有良好疗效.     

便秘的肛门直肠动力和血浆活性肠肽变化的研究

目的：观察慢性便秘各型的肛门直肠动力学和感觉功能的变化，测定血浆中血管活性肠肽（VIP）的变化。方法：用肛门直肠测压的方法测定直肠肛门动力及感觉功能；用放免法检测血浆中VIP的含量。结果：传输时阔正常型便秘蛆的肛管静息压降低（P〈0．05）；传输时间延长型便秘组肛管静息压降低。直肠最大耐受容积增大（P〈0．05）；便秘各型血浆中VIP均升高（P〈0．05）。结论：不同类型的便秘存在不同的结肠、肛门直肠动力学改变和内脏感觉异常。血策VIP水平升高在慢性便秘的发病机制中可能起作用。     

A study of anorectal manometry in patients with chronic idiopathic constipation

Chronicidiopathicconstipation(CIC)isafre-quentdigestiveconditionanditsetiologyisnotveryclear.TreatmentofCICisdifficult,oftenrequiringIong-termmedicationandaffectingIifequaIity.WeinvestigatedthechangesofanorectalmotorfunctionsinpatientswithCICusinganorectalmanometrictest,inanattempttoevaluatetherelationshipbetweenClCandanorectalmotility,andprovidetheoreticba-sisforclinicaltherapy.lMATERIALSANDMETHODSl'lSubjectsThirtypatientswithClC(1lmalesandl9fe-males,meanage40.8I9.7y,ranging30-…     

生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈对慢性功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、结肠通过时间检查和肛门直肠压力测定。结果 出口梗阻型便秘患者临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05),肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值较治疗前降低,最大耐受量降低(P<0.05),肛门内、外括约肌的矛盾运动全部消失。慢传输型便秘患者结肠通过时间较治疗前明显缩短,肛管直肠测压示直肠感觉阈值较治疗前亦降低,最大耐受量降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈训练是一种治疗慢性功能性便秘行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广。     

结肠切除术治疗顽固性便秘的临床研究

目的：探讨顽固性便秘的病因及有效的诊治方法。方法：对正常人及便秘患者进行对照研究,行肠道转运、肛肠动力学、盆底电生理及排粪造影检查。保守治疗无效的患者行结肠次全或全切除术,标本作病理检查。结果：与对照组相比,便秘组肠道转运时间延长;直肠感觉功能降低;模拟排便时盆底肌抑制能力下降。部分患者伴盆腔器官松弛。病理示结肠纲间神经丛细胞减少、变性。术后平均随访３３．１个月,手术有效率达９２．９％。结论：顽固     

生物反馈仪治疗功能性便秘的疗效观察

目的探讨生物反馈训练对功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈训练治疗,治疗前后进行临床评估、肛管测压、结肠通过时间检查和肌电图检查。结果出口梗阻型便秘及混合型便秘患者(22例),临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05);肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加,松弛幅度降低(P<0.05)。慢传输性便秘(8例)临床症状亦改善,结肠通过时间较治疗前亦明显缩短,肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加,松弛幅度降低,但无显著性差异(P>0.05)。结论生物反馈治疗各种类型的功能性便秘均有效,可作为功能性便秘的治疗方法之一。     

慢传输型便秘模型的建立及其机制探讨

目的 :建立实验型慢传输型便秘模型。　方法 :实验组小鼠皮下注射吗啡建立慢传输型便秘模型 ,记录小鼠粪便重量 ,利用炭沫推进试验比较实验组与对照组小鼠结肠传输功能 ;利用免疫组化技术比较两组小鼠结肠组织中Cajal细胞数量。　结果 :实验组小鼠粪便重量减轻 (P <0 .0 1) ,结肠推进率较对照组明显延长 (P <0 .0 1) ,Ca jal细胞数量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。　结论 :吗啡皮下注射诱导小鼠结肠慢传输型便秘模型符合疾病的基本特点 ,其发病机制可能与内源性阿片肽增多和 (或 )肠道Cajal细胞异常改变有关     

功能性便秘患者直肠肛门动力与直肠感觉功能的研究

目的探讨功能性便秘可能的病理生理学机制。方法采用不透X线标志物测定53例功能性便秘患者全结肠和结肠节段通过时间,通过直肠球囊内注入空气,研究直肠容量刺激对初始感觉阈值、最大耐受性的影响。结果功能性便秘患者结肠通过时间延长,且结肠通过时间延长主要发生在左半结肠区、乙状结肠直肠区,并存在肛门直肠动力异常。结论结肠直肠肛门动力紊乱与直肠感觉异常均参与功能性便秘的发展。     

补肾滋阴润肠方联合乳果糖治疗帕金森病便秘随机平行对照研究

目的:探讨补肾滋阴润肠方联合乳果糖治疗帕金森病便秘的疗效.方法:选取我院2016年5月—2019年1月确诊为PD便秘的180例患者.按随机平行对照方法分为对照组和观察组,各90例.两组均采用常规治疗,对照组加用乳果糖口服液,观察组加用补肾滋阴润肠方联合乳果糖,两组均连续治疗1个月.检测两组患者治疗前、后生活质量及肛肠动力学,并评定疗效.结果:治疗后,观察组PAC-QOL显著低于对照组(P<0.05);观察组肛管收缩压(PAS)、肛管静息压(PAR)、直肠静息压(PRR)均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为91.11％,显著高于对照组的72.22％(P<0.05).结论:补肾滋阴润肠方联合乳果糖治疗PD便秘患者,能够改善临床症状及肛肠动力学,疗效显著,值得应用.     

肛门直肠高压与痔形成机制的相关性分析

目的探讨肛门直肠高压与痔形成机制的相关性。方法选取2010～2011年来我院就诊的40例普通外科患者（无腹泻、便秘及内痔等肛肠疾病史）作为对照组,40例功能性便秘患者作为便秘组,40例内痔患者作为内痔组,分别测定三组患者肛门直肠压,记录数据并加以分析。结果便秘组患者的排便阈值显著高于对照组（P〈0．01）．感觉阈值与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。内痔组患者的肛门静息压及收缩压显著高于对照组（P〈0．01）和便秘组,排便阈值低于便秘组。三组患者直肠肛门抑制反射均存在,一般于注气量20～40mL时出现。结论痔的形成机制主要在于腹内压的异常增高导致静脉淤血,从而导致痔的产生。肛门直肠高压与痔的形成更是息息相关,正是因为直肠内高压的共同参与或促进,才导致肛垫下移或静脉曲张,最终产生痔。