肝部分切除治疗肝内胆管结石

肝部分切除治疗肝内胆管结石中山医科大学附属第三医院外科（５１０６３０）林博慈为提高肝内胆管结石的治疗效果，我科对３６例肝内胆管结石患者作肝部分切除，辅以肝胆管狭窄切开整形及胆肠吻合等手术，取得较为满意的效果。现报道如下。１临床资料１．１本组３６例，男...     

肝门部大口径胆肠吻合术治疗肝内胆管结石和狭窄（附40例报告）

为了探讨治疗肝内胆管结石和狭窄的有效手术方法，在１９８５－１９９５年我们对４０例肝内胆管结石及肝内胆管狭窄的病例施行肝门部大口径胆肠吻合术。４０ １４例为肝内胆管多发结石，２６例俣并肝内胆管狭窄，狭窄好发于邻近肝门的１－２级肝内胆管开口，手术中工肝门部的肝外胆管和１－２级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取三联症并与插一层外翻大口径Ｒｏｕｘｅｎ－Ｙ型吻合。经９－６９个月的随访结果表明，３     

肝胆管结石及狭窄10例治疗体会

我院自１９８９年６月～１９９８年１０月收治肝胆管结石及狭窄１０例,现将治疗情况及体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：男４例,女６例。年龄３２～６６岁。病史２个月～３２年。首次胆道手术８例,再次胆道手术２例。术前均作胆道造影照片上超检查及经皮肝穿刺胆管造影,确诊结石部位、数量、大小及胆管狭窄情况。 １．２ 结石及狭窄部位：胆总管结石并在左肝管内存在结石５例,胆总管结石并左右肝管结石２例,单纯左肝管结石３例。一级左肝管狭窄２例,三级左肝管狭窄３例。总肝管狭窄２例,左右肝管汇合部狭窄３例。 １．３ …     

肝内胆管结石及狭窄的诊断和手术体会（附30例报告）

肝内胆管结石及狭窄的诊断和手术体会（附３０例报告）湖南省长沙铁路医院外二科（４１０００１）尹立雄，程钦民我院自１９８８年１０月至１９９４年１２月对３０例肝内胆管结石及狭窄的病人进行了外科手术治疗，现报告如下：临床资料１一般资料男１１例，女１９例，年龄...     

段或亚段肝切除术治疗原发性肝内胆管结石伴狭窄60例

原发性肝内胆管结石常伴肝内胆管狭窄 ,尤其是Ⅲ级以上的肝内胆管 ,这是肝内胆管结石残留或复发的主要原因之一。对肝内胆管结石的外科治疗报道甚多 ,但对肝内胆管狭窄的处理未能引起应有的重视。我们从１９９４年４月至１９９９年１２月对６０例原发性肝内胆管结石伴狭窄者行段或亚段肝切除术 ,取得较满意效果 ,现报道如下。１．一般资料本组６０例 ,男２９例 ,女３１例 ;年龄１６～８５岁 ,平均５０．２岁。反复右上腹疼痛５１例 ,发热３０例 ,黄疸１０例。肝功能异常４０例 ,糖类抗原１９-９明显异常者４例。有胆道手术史１５例。２．诊…     

胆道内支架治疗肝门部胆管狭窄9例

肝门部胆管狭窄的处理是肝胆外科手术难题之一 ,尤其是恶性肿瘤所致的狭窄 ,过去常常因无法处理而放弃手术。１９９５年４月至１９９８年９月我们用胆道内支架治疗了９例 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组９例 ,其中男６例 ,女３例 ,年龄５１～７１岁。包括肝门部胆管癌６例 (均为晚期患者 ) ,肝内胆管结石手术后肝门部胆管狭窄２例 ,肝门部胆管炎性狭窄１例。所有病人均经ＰＴＣ检查确诊。血清总胆红素８４．６～５３０μｍｏｌ／Ｌ,平均３４１．５μｍｏｌ／Ｌ。２．材料与方法 :选用镍钛形状记忆合金胆道内支架６例 ,硅胶塑料…     

肝部分切除治疗肝内胆结石62例体会

我院自1983～1987年12月,以肝叶切除治疗肝内胆结石,取得了满意的效果,报告如下:临床资料本组男30例,女32例,年令:20—55岁者58例,占93.5%。结石部位:肝内胆管结石左侧41例,两侧19例,右3例。结石并肝内胆管狭窄:单纯结石无狭窄16例(25.8%),结石并狭窄46例(74.2%)。左肝内胆管狭窄22例(47.8%),两侧狭窄13例(28.3%,4例为右胆管狭窄,肝内、外胆管狭窄者7例(15.2%)。其中属于Ⅰ级胆管狭窄28例,Ⅱ级胆管者44     

肝胆管盆式胆肠内引流48例

目前,对于肝内外胆管狭窄,多采用狭窄胆管切开、成形,大口径胆肠内引流加以矫治,临床上已取得比较满意的效果。本文介绍6年来我院选择应用不同手术方式扩大胆肠吻合口径行胆肠Roux-y引流48例,疗效肯定。现主要就肝胆管盆的成形及注意问题作一介绍。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,其中男22例,女26例。年龄20～67岁,平均4l岁。48例中总胆管狭窄2例,总肝管及左右肝管汇合部狭窄5例,左Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄25例,右Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄16例。结石分布:左肝20例,占41.7％,右肝5例,左右肝23例,合并肝外胆管结石29例。除4例曾有一次手术外,余均为初次手术。     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

预设空肠通道肝胆管成形术在肝内胆管结石并狭窄治疗中的应用

胆汁淤滞、胆管感染及β-葡萄糖醛酸酶活性增强是原发性胆管结石形成的重要原因。肝内胆管结石胆肠吻合术后吻合口上游仍有胆管狭窄及结石残留 ,加上肠液反流是胆管炎反复发作及多次手术的根源 [1 ] 。为解决这一难题 ,1993年 6月～ 1999年 8月 ,我们采用预设空肠通道方式肝胆管成形治疗肝内胆管结石 15例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁。肝胆管结石及狭窄部位分布如下 :左肝管及其分支结石、狭窄 3例 ,右肝管及其分支结石、狭窄 4例 ,左右肝管汇合部结石、狭窄 …     

胆管空肠Roux-Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Ｒｏｕｘ＿Ｙ吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式 ,被广泛应用于治疗肝内外胆管结石、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等 ,但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者２３例 ,就其再手术原因及预防作一探讨。１．一般资料本组男性１６例 ,女性７例 ;年龄３５～６８岁 ,平均４７．２岁。首次因肝内胆管结石 (２０例 )、胆总管囊肿 (１例 )、胆总管良性狭窄 (２例 )行胆管空肠Ｒｏｕｘ＿Ｙ吻合术。再次手术距首次手术时间１０个月～２０年。复发症状主要为反复右上腹痛、畏寒发热、黄疸等。手术次数最多者达…     

肝内胆管结石并肝门胆管狭窄手术治疗42例

肝内胆管结石与肝门胆管狭窄常合并存在,也是导致高残石率和高复发率的基本原因[1],在尽量取净结石的基础上,如何处理好胆管狭窄是影响疗效的关键。2001年1月至2007年9月间,我院对42例肝内胆管结石并肝门胆管狭窄病人进行手术治疗,取得了较好的疗效,现分析报告如下。资料与方法     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

高位胆管整形盆式内引流治疗肝内胆管结石并高位胆管狭窄42例体会

目的探讨肝内胆管结石并高位胆管狭窄的手术治疗方法。方法对42例肝内胆管结石患者采用高位胆管整形盆式内引流术的临床资料进行回顾性分析。结果42例均治愈,无死亡病例,无吻合口瘘等严重并发症。结论通过对高位胆管的整形处理,消除了胆管的狭窄,使胆汁引流通畅,解决了结石的发生及感染问题,盆式内引流术是治疗肝内胆管结石并高位胆管狭窄的适宜方式。     

损伤性肝外胆管狭窄的处理体会(附8例报告)

目的：探讨损伤性肝外胆管狭窄的手术治疗效果。方法：回顾性分析8例损伤性肝外胆管狭窄患者的临床资料。结果：全组8例中,高位狭窄4例,低位狭窄3例,肝门部狭窄1例。均采用胆管-空肠Roux-en-y吻合术。有1例出现短暂的胆漏,经腹腔引流后治愈。8例全部获得随访,随访时间为半年至5年。1例偶有胆管炎症状,但无黄疸及肝胆管结石,经抗炎、利胆治疗后,胆管炎症状能较快控制,其余7例无胆管炎表现。结论：损伤性肝外胆管狭窄在出现了狭窄段以上胆管扩张后,应尽早手术治疗,以胆肠Roux-en-y吻合术最为常用,且效果良好。     

手术治疗肝内胆管结石并肝门胆管狭窄54例临床分析

目的探讨肝内胆管结石并肝门胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析2000年6月～2006年12月该院54例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄患者手术治疗的临床资料。结果全组54例,50例(92.6%)获得6个月～6年的随访,总优良率88.0%(44/50),胆道残石6例(11.1%),经1～5次胆道镜取净,术后切口感染3例(5.6%),膈下感染2例(3.7%),胆漏3例(5.6%),无手术死亡。结论合理选择肝叶(段)切除、肝门部狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等手术方式,结合术中及术后纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的有效手段。     

浅谈胆肠吻合术式与胆道感染的关系

现总结我院10年来因肝内外胆道病变行胆肠吻合术219例,分析胆道感染的原因,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组共收集1998年3月至2008年3月我院施行的胆肠吻合术219例。其中男121例,女98例。年龄19～79岁,平均46.3岁。壶腹周围癌89例,肝外胆管癌21例,胆总管下端良性狭窄48例,肝内胆管结石18例,肝内胆管结石并肝内胆管狭窄24例,医源性胆管损伤12例,慢性胰腺炎7例。     

带血管蒂胆囊壁片修复肝门部胆管狭窄

我们自 1995年起共行带血管蒂胆囊壁片肝门部胆管狭窄修复 6例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　对象与方法本组肝门部胆管狭窄 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 30～6 7岁。肝总管伴右肝管狭窄及肝内外胆管结石 3例 ,肝总管伴左右肝管狭窄及肝内外胆管结石 2例 ,肝总管伴左肝管狭窄 1例。以上病例属于Ｂｉｓｍｕｔｈ胆管狭窄分型的第 3、4型的混合型。6例中有 2例行肝方叶切除显露肝门部胆管 ,2例行左外叶肝切除以清除肝内结石。手术进腹后先探查肝门部胆管狭窄和结石分布情况 ,切开狭窄部及其上下之正常胆管壁 ,取净结石切除炎症瘢痕组织 ,修整…     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

肝胆管结石手术治疗328例

肝胆管结石手术治疗３２８例冯小青任志堂柯峰固始县人民医院固始４６５２００关键词肝胆管结石；胆管狭窄；胆管炎；胆源性肝脓肿；手术治疗１９８７～１９９７年收治肝胆管结石患者３２８例，经手术治疗，效果良好，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２８例中...