曹世宏教授论治肺间质纤维化

肺间质纤维化病损主要发生于肺间质 ,其发病机制尚不十分清楚。目前认为特发性肺间质纤维化 (ＩＰＦ)是自身免疫性疾病[1 ] ,其病理发展过程可分为肺泡炎、肺间质纤维化、蜂窝肺等各阶段 ,最终因呼吸衰竭而死[2 ] 。此类病的发生率近年明显增加 ,其对人体健康危害严重 ,致死率高。目前西医治疗首选药物为糖皮质激素 ,免疫抑制剂也有一定疗效 ,但效果均不理想 ,长期使用副作用多 ,患者难以坚持。广义的肺纤维化在中医属“肺痿”范畴 ,历代医家对其早有相关论述 ,认为本病病机多为肺燥津伤或肺气虚冷 ,津气亏损 ,失于濡养以致肺叶枯萎 ,治疗多…     

艾灸防治肺纤维化研究概况

肺纤维化是一种进行性的、以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病,多归为中医的"肺痿",属本虚标实,以"肺虚络痹"为其基本病机,治疗上,艾灸以"通补"为治疗原则。该文对肺纤维化(肺痿)的病因病机、艾灸防治肺纤维化(肺痿)的理论基础及作用研究、艾灸治疗本病的进展进行了归纳,为艾灸在治疗肺纤维化方面的进一步发展奠定基础以及开拓新的思路。     

肺间质纤维化治疗的实验和临床研究进展

肺间质疾病虽然有诸多病因,但发病机制、病理改变、自然演变和预后均有不同,但肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的最终结局。肺间质疾病的典型临床表现包括渐进性劳力性气急、干咳、双下肺吸气末捻发音,弥散功能减退,X线胸片示双肺弥漫性网格状阴影,最终可导致严重的双肺间质纤维化及呼吸衰竭。特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPE)是间质性肺病的代表性疾病,系指病因不明,局限于肺部的肺纤维化。也称为Hamman-Rich综合征,隐原性致纤维化肺泡炎（Scadding),特发性间质性肺炎（idiopathic intersititial pneumonia,IIP),特发性弥漫性肺间质纤维化,IPF等。本病的早期为肺泡炎,但随之出现的肺间质纤维化贯穿整个历程。以往大多数文献以特发性间质性纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis)IPF命名,但近10年来对肺纤维化的病理和发病机制进一步研究,认识肺纤维化的病理经过：各种不明的致病因子→肺泡炎症→上皮基底膜遭致破坏→肺泡腔内纤维化→最终肺泡结构破坏→形成肺纤维化和囊泡蜂窝肺。在肺纤维化形成和发展,细胞因子介导的肺泡炎及其后的肺纤维化中起了重要作用,如能针对起关键作用的细胞因子并加以阻断,有可能改善目前传统肺间质纤维化治疗不尽人意的现状,开辟治疗肺纤维化的新途径。本文报告有关肺间质纤维化治疗的实验和临床研究进展。     

肺纤维化中医病名、病机及证治规律探析

肺纤维化是严重危害人类健康的疾病,一直是医学研究的难点之一。通过对历代中医关于"肺痿""肺痹""喘证""肺胀"等论述进行分析,结合近代中西医的研究成果,认为肺纤维化在病理、临床表现、病因病机及证治规律上都与肺痿、肺痹相似性很大,而与"喘证""肺胀"等几乎无关。肺纤维化的病名早期可归属于"肺痹",中期可归属于痹中有痿,痿中有痹,晚期可归属于"肺痿",可以根据其病因病机及证治规律来辨证论治。病机为气(阴)虚血瘀,治法常常融补肺、益阴、活血为一体,用养肺益气、养肺滋阴、养肺活血通络法来治疗肺纤维化。     

从气虚血瘀角度浅谈中医对肺纤维化的认识

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变,也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常(疤痕形成)~([1])。病理改变主要表现为限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化,最终导致进行性加重的呼吸困难、喘息以及难以控制的刺激性干咳等呼吸衰竭的表现。中医没有与肺纤维化完全相对应的病名,但根据其病机及临床表现大致可归为"肺痿""肺痹"等范畴中~([2])。肺纤维化发展变化符合《内经》所述,"病之舍于肺,名日肺痹,发咳上气"。《金匾要略肺痿肺痈上气病》篇亦指出"寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病。"肺痿是指肺叶痿弱不用,临床以反复咳吐浊唾涎沫为主要症状,甚至出现喘息气促、难以平卧,其与肺纤维化的主要症状类似。本人师从老师多年,以下主要为总结的老师对于肺纤维化的认识和心得。老师认为,肺痿的发生发展与肺、脾、肾三脏密切相关,其病位初起在肺,后逐渐累及脾肾。本病以虚为本,病理基础乃气虚和血瘀。以下主要从气虚、血瘀两个角度来谈谈对肺纤维化的认识。     

肺络为病——论肺间质纤维化

肺间质纤维化根据病因可分为特发性和继发性两类,两类均是慢性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。根据临床症状和现代医学的物理诊断,应归属于中医“络病”范畴。由于长期痰热交灼阻于肺中脉络,导致肺气虚弱,络气不足,无力排除肺络之痰浊,致脉络血瘀,痰瘀互结,凝滞肺络是致本病的基本病机。     

特发性肺间质纤维化

特发性肺间质纤维化 (IPF)是指病因不明、局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化 ,其最早历史可追溯到 1 935年 ,在美国Hamman和Rich首先报道 4例严重呼吸困难、紫绀患者 ,在 6个月内死亡 ,并在 1 94 9年报道其详细的肺部病理改变 ,命名为“急性弥漫性肺间质纤维化”[1] 。 1 96 4年Scadding根据形态变化 ,又提出“纤维化性肺泡炎”的称谓 ,后来又冠以“隐匿性致纤维化性肺泡炎 (CFA)”[2 ] 。近十年来由IPF中又分离出BOOP、AIP等疾病。但无论是特发性或隐匿性都没有包括IPF各型的全貌 ,说明本病的确切发病机制尚不清楚 ,由于本病发病率…     

宋康教授治疗特发性肺纤维化经验探析

[目的]总结全国名老中医药专家传承指导老师宋康教授治疗特发性肺纤维化的临床经验。[方法]通过师承讲授和随师侍诊,收集宋康教授临床治疗特发性肺纤维化的病例,并查阅文献及结合自身临床体会,将宋康教授对本病的思想理论及方法进行整理归纳总结。[结果]宋康教授根据络病学说,认为"肺络痹阻"、"络虚不荣"为特发性肺纤维化的基本病机,将该疾病归于"肺痹"、"肺痿"范畴,属本虚标实之证。治疗上采用通补法,治以化痰祛瘀、补益肺脾、滋阴补肾等,并针对主要症状,合理组方;同时根据病情结合一定西药治疗,在临床上达到比较好的治疗效果。[结论]宋康教授采用中医通补法结合一定西药治疗特发性肺纤维化疗效显著,其临床遣方用药经验值得进一步深入研究及学习。     

付义教授运用“天龙竭”方案联合升陷汤治疗IPF经验撷菁

特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)在临床中因其难以控制的症状和纤维化进展，又被称为“慢性癌症”，中医学认为该病属于“肺痿” “肺痹”的范畴。付义教授治疗特发性肺间质纤维化经验丰富，临床治疗归纳总结出该病为“阳虚为本，贯穿始终，痰瘀痹肺为标”的病机特点，治以“补益肺肾、化痰祛瘀、活血通络”的基本原则，运用经验方“天龙竭”方案联合升陷汤辨证加减，临床取得较好疗效。     

从“三焦”论治弥漫性肺间质疾病

弥漫性肺间质疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症、肺间质纤维化为基本病理变化的疾病,由多种因素交织引起的急慢性肺系疾病的共同结局,严重威胁人类的生命健康[1]。目前现代医学尚未明确该病的发病机制,也缺乏有效的防治指南。近年来中医药在对本病的辨证论治中显示出一定的优势,但临床诊治方面尚存在分歧。弥漫性肺间质疾病归属祖国医学"肺痹"、"肺痿"等范畴,虚、痰、瘀贯穿疾病的始终。本文从"三焦"论治弥漫性肺间质疾病,并深入挖掘祖国医学精华,以期发挥中医中药优势,为其诊疗开拓思路、提供指导。