品字形可折加压螺钉加股方肌肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折

品字形可折加压螺钉加股方肌肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折南京市鼓楼医院骨科（２１０００８）邵震股骨颈骨折是髋部骨折中较严重的骨折，特别在中、壮年发生骨不连及股骨头缺血性坏死率最为突出，迄今治疗方法很多，虽有所进展，但仍不令人满意．１９６２年Ｊｕｄｅｔ及Ｍｏｇ...     

中空加压螺钉及肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生率虽然较低，但青壮年(18～45岁)骨质较为致密，造成骨折的暴力必然很大，损伤更为严重。因此青壮年股骨颈骨折与老年人股骨颈骨折有明显的不同，治疗也有很大的差异。1994年7月-2002年12月我们采用切开复位中空加压螺钉内固定加缝匠肌蒂骨瓣开槽植入术治疗青壮年股骨颈骨折23例，报告如下。     

带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 本组32例患者均为Garden3-4型股骨颈骨折,术前证实有股骨头血液回流障碍。全部采用手术切开复位,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植术,术后制动12周。平均随访时间3年9个月。结果 股骨颈骨折全部愈合,时间6－9个月。3例发生股骨头坏死,1例于术后6个月在X线片上出现股骨头坏死像,1例于术后9个月出现坏死像,1例术后发生感染,经清创后,于术后6个月出现股骨头坏死的X线表现。其中前2例为Garden4型,术前检查,股骨头部完全无静脉回流。结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈肌骨折,具有血供丰富,创伤小及减少股骨头坏死发生率的良好效果。     

空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究

目的：探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效。方法：70例患者随机分为两组：空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药组（治疗组）38例和单纯空心钉内固定组（对照组）32例,比较治疗前后两组患者手术时间、术中出血量、复位质量（Garden对线指数）、骨折愈合率、股骨头坏死率、术后功能恢复程度（按Harris髋关节功能评分标准进行评分）及血液流变学变化的差异。结果：治疗组手术时间长,术中出血量多,其复位质量、骨折愈合率及髋关节功能优于对照组（P〈0.05）,股骨头坏死率低于对照组（P〈0.05）,血液流变学各项指标优于对照组。结论：空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效优于单纯空心钉内固定,中药口服明显改善患者血液流变学。     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合和股骨头无菌性坏死是股骨颈骨折治疗的两大临床难题。尽管青壮年股骨颈骨折较老年人发生率为低 ,但其出现骨折不愈合及股骨头无菌性坏死率仍可高达 4 0 % [1] ,因而预后较差。我科自 1979年 7月～ 1998年 3月 ,采用带股方肌蒂骨瓣移植加三翼钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 39例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,患者年龄 15～ 55岁 ,男性 2 5例 ,女性 14例 ;其中左侧 2 3例 ,右侧 16例。头下型 11例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型均为Ⅲ、Ⅳ型病例。合并其它处骨折 16例…     

带股方肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折的临床体会

目的探讨带股方肌蒂骨瓣移植对青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对2001年我院III～IV型股骨颈骨折78例行切开复位、内固定后用股方肌蒂骨瓣移植患者的临床资料进行回顾分析。结果随诊78例,时间3年,骨折愈合率97.4%,股骨头坏死率6.4%。结论带股方肌蒂骨瓣移植是青壮年股骨颈骨折治疗的有效方法。     

加压螺钉内固定股方肌蒂骨瓣移植治疗新鲜股骨颈骨折

自1997年2月～2003年5月，采用股方肌蒂骨瓣移植与加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折73例。获随访的50例，随访时间平均3年2个月。结果46例骨折愈合，愈合率为92％。骨折愈合时间6～9个月。1例出现股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死；2例为骨折愈合后再出现股骨头缺血坏死，股骨头缺血坏死率为6％；另1例固断钉而移位，股骨大转子上移后与髂骨融合，导致严重跛行，患者不愿再次接受手术，未子进一步治疗。3例股骨头缺血坏死者，都已行全髋置换。住院期间和出院后均无死亡病例。     

动力髋螺丝钉固定股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

探讨动力髋螺丝钉加股方肌蒂骨瓣移植同种异体骨植入治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.通过动力髋螺丝钉固定加股方肌蒂骨瓣移植,同种异体骨填充后侧骨缺损治疗股骨颈骨折24例取得满意的疗效.报告如下:     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折9例报告

股骨颈骨折的治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度 ,患者的年龄与伤前的健康状况而定的 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折具有促进骨的愈合 ,改善股骨头血供 ,降低股骨头坏死率等优点。我院从1 998年以来 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 9例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 1 3岁 ,平均 40岁 ;伤后最短时间 5小时 ,最长为 3个月 ;术前髋关节屈曲功能 (0～ 5 0°) ,外展内旋功能完全丧失。 1例陈旧性骨折股骨头有不同程度的骨质疏松。1 .2…     

空心加压螺钉加股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例分析

自2003年3月～2009年10月我院收治青、中年新鲜股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)28例,均采取3枚空心加压螺钉内固定加股方肌带蒂骨瓣移植治疗,取得良好效果。现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组28例中,男18例,女10例;年龄21～53岁,中位年龄34.7岁。致伤原因:车祸伤15例,坠落伤9例,其他伤4例。按Garden分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。伤后至手术时间2～5d。1.2手术方法采取健侧卧位Moore入路,显露股方肌及在股骨近端的附着处,于该肌附着处凿取骨瓣,近端起自股方肌上缘1cm,远端在该肌下缘,骨瓣为4.0cm×1.5cm×     

股方肌蒂骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

据报道青壮年股骨颈骨折不愈合的发生率为 5 9.0 % ,股骨头缺血坏死率为 6 0 .0 % [1] ,1991— 2 0 0 3年 12月 ,我们采用带血运股方肌蒂骨瓣加空心螺钉治疗青壮股骨颈骨折 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 38.5岁。 19例均为新鲜骨折 ,经颈型 4例 ,头颈型 12例 ,头下型 3例。车祸伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ,砸伤 3例。 4例伴有股骨颈后方粉碎性骨折缺损 ,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。按Garden分型 :Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 7例。1.2.　治疗方法　术前患肢骨…     

加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折是骨科的常见病，我科自1998年2月至2003年8月，应用加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折68例，疗效满意，现将随访分析结果报告如下。     

空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨在青壮年股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法对27例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚空心加压螺钉呈倒三角形置入股骨颈固定骨折,同时取股方肌骨瓣行股骨颈植骨术。结果27例患者均获随访,平均随访时间21个月。有2例出现股骨头缺血坏死,坏死率7．4％。其余均获骨性愈合。结论空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨是治疗青壮年股骨颈骨折的一种切实有效的方法,可在临床推广应用。     

股方肌肌骨瓣移植加多根螺钉内固定治疗股骨颈骨折21例

目的 :讨论不稳定型股骨颈骨折 ,骨折不愈合及早期股骨头缺血坏死的治疗效果。方法 :应用股方肌肌骨瓣移植加多根螺钉内固定。结果 :通过对 2 1例 ,平均 3年 4个月的随访 ,19例功能恢复良好 ,优良率达 91%。结论 :本手术安全性高、效果好、并发症少 ,适合基层医院推广。     

缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折后最严重及常见的并发症是骨折不愈合和股骨头缺血坏死,以青壮年发生率最高。而对于青壮年患者,挽救则成为重要的原则。寻求一种积极、有效的方法预防股骨头缺血坏死和骨折不愈合,是创伤骨科同仁不懈的追求与探索的目标。我们从1999年10月起,以缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折,     

双肌瓣蒂髂骨瓣加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法 对34例明显移位的青壮年股骨颈骨折,采用椎管麻醉,骨折切开复位空心钉内固定及带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 34例骨折中随访30例,28例骨折获得愈合。愈合时间4-6月。结论应用带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,促进骨折愈合,明显减少股骨头坏死的发生率,疗效满意。