丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的 比较丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学及术后恢复的影响.方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚TCI组(P组,n=30)和七氟醚吸入组(S组,n=30).术中麻醉,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,S组持续吸入2%七氟醚(氧流量2 L/min),两组按需追加芬太尼和维库溴铵.分别记录两组病人麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、气腹后10 min(T4)及手术结束即刻(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录停药后完全清醒时间、术后24h恶心呕吐(PONV)发生率.结果 与S组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢(P＜0.05),其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药后完全清醒时间两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24 h PONV发生率P组明显低于S组(P＜0.05).结论 丙泊酚TCI麻醉和七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术均可产生良好的麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速完全,但丙泊酚TCI麻醉比七氟醚吸入麻醉术后恶心呕吐发生率低.     

异丙酚、瑞芬太尼配伍对腹腔镜胆囊切除手术病人眼压的影响

目的:探讨全身麻醉下异丙酚、瑞芬太尼配伍对腔镜胆囊切除手术病人眼压的影响。方法:选择40例腹腔镜下单纯胆囊切除手术病人,术前无眼科及其他合并症。随机等分为两组P组(异丙酚组)和S组(七氟醚组),常规诱导麻醉,气管插管,P组配伍应用异丙酚和瑞芬太尼组维持全身麻醉,S组联合应用七氟醚和瑞芬太尼组维持全身麻醉。观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、气腹解除后(T3)不同时点上测病人的眼压(IOP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末CO2分压(PETCO2)的变化。结果:与T0时间点比较时,T1、T2各时间点病人的MAP、HR均下降(P>0.05);同时间点两组比较无显著性差异(P>0.05)。术中两组病人PETCO2均在正常范围,两组之间比较也无显著性差异(P>0.05)。各组内与T0指标相比,T1、T2各时间点病人的IOP均有所上升(P<0.05)。在T1、T2时间点S组较P组IOP上升显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术应用异丙酚、瑞芬太尼配伍麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚、瑞芬太尼联合麻醉。     

七氟醚、地氟醚静吸麻醉诱导气管插管对眼压及血流动力学的影响

目的:研究使用相同静脉麻醉药分别吸入七氟醚和地氟醚行麻醉诱导气管插管对眼压及血流动力学的影响。方法:选择年龄6~15岁100例斜视手术患者,随机分为地氟醚组(D组;n=50)和七氟醚组(S组;n=50)。测量麻醉诱导前(B)、诱导后插管前(AI)、插管后1min(T1)、插管后3min(T3)、插管后5min(T5)的眼内压(IOP)和血流动力学参数。结果:IOP组内AI、T1、T3、T5比麻醉诱导前有显著降低,组间比较差异无统计学意义。D组内组间比较差异无统计学意义。S组AI、T1、T3、T5比麻醉诱导前组内显著下降。MAP:T1在S组内升高并低于D组。HR:D组、S组内AI、T1、T3、T5比麻醉诱导前显著增快。D组T1、T3高于S组。结论:组内眼压显著低于麻醉前,组间眼压比较无统计学意义。七氟醚组血流动力学参数稳定,优于地氟醚组。     

七氟醚与丙泊酚用于全麻诱导的效果比较

目的:探讨七氟醚和丙泊酚用于全麻诱导,比较两者麻醉效果及对患者血流动力学、应激反应的影响。方法:选择40例腹腔镜胆囊切除手术患者,ASA级或级,年龄21～63岁,随机分为两组(n=20),七氟醚组(S组)吸入1MAC七氟醚麻醉诱导,丙泊酚TCI组(P组)靶控输注血浆靶浓度3ug/ml丙泊酚麻醉诱导。患者入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值(T0)。记录插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)的BP、HR、血糖和患者意识消失的时间。结果:两组数据均与基础值(T0)作比较,T1、T2时两组SBP均下降(P<0.05),S组HR减慢(P<0.05);T3时P组SBP下降(P<0.05);T4时P组SBP下降(P<0.05);组间比较,T3、T4时P组SBP较S组下降明显(P<0.05)。S组意识消失时间短于P组(P<0.01)。结论:七氟醚吸入麻醉比丙泊酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于全麻诱导。     

七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的:探讨七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术的患者176例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各88例。观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼静吸麻醉,比较两组不同时点血流动力学、应激反应、不良反应等指标。结果:诱导后10min(T_1)时,观察组明显高于对照组(P<0.05);气腹30min(T_2)时点,观察组明显于对照组(P<0.05);T_1、T_2、术毕30min(T_3)时点,观察组E、NE明显低于对照组(P<0.05),T_2、T_3时,观察组Cor明显高于T_0时点,但明显低于对照组(P<0.05);手术期间,观察组不良反应3.41%明显低于对照组11.36%(χ~2=4.070,P<0.05)。结论:七氟醚静吸复合麻醉有助于维持腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学稳定,缓解应激反应,提高手术安全性。     

七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的:探讨异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:将60例行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉,对照组给予异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉,比较2组的麻醉效果。结果:观察组在气管插管后1分钟、建立人工气腹前、气腹后5分钟、手术结束时,收缩压、舒张压、心率的变化幅度均明显低于对照组,2组比较,差异具有显著性(P<0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术效果显著,而七氟醚吸入麻醉更能减少二氧化碳气腹对患者的影响,维持生命体征更加平稳。     

七氟醚麻醉腹腔镜手术中应用的临床评价

目的:观察七氟醚用于腹腔镜手术麻醉诱导和维持时血流动力学变化。方法:选择72例腹腔镜手术患者,随机均分为两组,分别使用七氟醚和异丙酚麻醉诱导与维持,记录所有患者手术前、吸七氟醚/异丙酚5 min后、插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管后的收缩压(SBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)情况并进行比较;比较拔管时间、清醒时间、止痛时间的差异。结果:不同麻醉剂诱导后,七氟醚试验组在麻醉5 min及插管时HR、MAP指标与手术前比较均有微小下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。而异丙酚对照组麻醉5 min后HR、MAP显著下降,插管时迅速回升;插管5 min后又逐渐回降,不同手术阶段比较差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚试验组在插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管5 min后SBP、HR和MAP均低于异丙酚对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Sp O2指标在整个手术过程中均无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者清醒时间、拔管时间、止痛时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚对血流动力学的干扰更小,麻醉维持更稳定,且苏醒快,不良反应少,是值得临床推广应用的一种安全实用的吸入麻醉方法,适用于腹腔镜手术的麻醉。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察

目的:探讨七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果差异。方法:选择收治的胆囊炎患者共200例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术。两组患者均做好术前准备,入手术室后监测患者心电图、血压等,建立静脉通路。麻醉诱导(给予阿托品、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼进行静脉推注)后行气管插管机械通气辅助呼吸。观察组和对照组患者同时给予七氟醚或异氟醚行吸入维持麻醉。观察两组患者麻醉前、气腹后5 min、苏醒时的平均动脉压、心率改变情况。观察两组患者术后睁眼时间;记录两组患者气管插管拔出时间。结果:观察组麻醉前的平均动脉压、心率分别与对照组麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min和苏醒时的平均动脉压、心率分别低于对照组同时刻的平均动脉压和心率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后睁眼时间、气管插管拔出时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,值得借鉴。     

靶控输注全凭静脉与吸入七氟醚麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

通过比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.方法 为选择50例妇科腹腔镜手术,随机分为T组和R组.T组以瑞芬太尼,丙泊酚,诱导插管,术中以组靶控输注异丙酚(效应室浓度3μg/kg)和瑞芬太尼(靶控浓度在2.6-7ng/ml).直至术毕;R组用七氟醚,诱导插管,以七氟醚(2.5%-3.5%)维持至术毕.通过观察得出结论:七氟醚或瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI均能满足妇科腹腔镜的麻醉需要.从麻醉诱导时的呼吸抑制和诱导的血流动力学看,七氟醚的麻醉优干瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.从术后的恶心,呕吐率看,七氟醚的麻醉高于瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.     

两种复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及脑氧饱和度的影响

目的 探究七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及脑氧饱和度的影响,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考.方法 选取2019年1—12月于本院接受妇科腹腔镜手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组40例.A组采用七氟醚复合麻醉,B组采用异丙酚复合麻醉,比较两组血流动力学指标、脑氧饱和度.结果 A组插管即刻、插管后5 min、切皮时、气腹5 min呼吸末二氧化碳分压水平均低于B组(P<0.05);A组插管即刻、插管后5 min、切皮时、气腹5 min平均动脉压高于B组(P<0.05);术前、麻醉5 min后、插管即刻、插管后5 min、气腹时、放气腹时、拔管5 min后,A组脑氧饱和度均高于B组(P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术过程中,七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉均具有显著的临床麻醉效果,但七氟醚复合麻醉相较于异丙酚复合麻醉,患者血流动力学更稳定,脑氧饱和度更好,值得临床推广应用.     

不同麻醉方式对腹腔镜下胆囊切除术老年患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜下胆囊切除术老年患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择66例患者，均分为静脉组（33例）和吸入组（33例），常规诱导插管后，静脉组给予丙泊酚3μg／mL靶控输入，吸入组使用1％。3％七氟醚，并根据患者体重和手术进展泵入瑞芬太尼和维库溴铵，对不同时点循环功能和应激指标进行监测。结果静脉组在手术结束后10minMAP低于吸入组（P〈0．05），CVP在手术后10min和手术后30min低于吸入组（P〈0．05），CI在手术后30rain低于吸入组（P〈0．05），静脉组在手术后10min血糖高于吸入组（P〈0．05），去甲肾上腺素在手术后10min、手术后30min和手术结束后10min高于吸入组（P〈0．05），皮质醇在手术后30min和手术结束后10min高于吸入组（P〈0．05）。结论对于老年患者行腹腔镜下胆囊切除术，使用七氟醚维持麻醉较丙泊酚更能维持患者循环稳定，减少患者应激反应。     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对妇科腹腔镜患者眼内压（IOP）的影响.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组：P组（异丙酚复合瑞芬太尼组）和S组（七氟醚复合瑞芬太尼组）,常规全麻诱导,气管插管.麻醉维持：P组联合使用异丙酚和瑞芬太尼,S组联合使用七氟醚和瑞芬太尼.观察麻醉前（T0）、气管插管后（T1）、气腹后20min（T2）、气腹解除后10min（T3）4个时点患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸末CO2分压（PETCO2）、IOP的变化情况.结果 与T0相比,T1、T2时点两组患者的MAP、HR均下降（P＜0.05）;各时点组间比较,两组患者的MAP与HR比较无显著性差异（P＞0.05）.两组PETCO2均在正常范围内,组间比较无显著性差异（P＞0.05）.各组内与T0相比,T1、T2时点患者的IOP均有所上升（P＜0.05）,且T1、T2时点S组较P组IOP上升明显（P＜0.05）.结论 在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉.     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法对腹腔镜胆囊切除术患者临床治疗病例进行抽样,将60例腹腔镜胆囊切除术患者病例按照抽签法随机均分为对照组与治疗组（n=30）。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉治疗。观察2组患者麻醉效果。结果 2组腹腔镜胆囊切除术患者经过药物麻醉之后,观察组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果明显优于对照组。2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中效果显著,术后患者清醒时间明显加快,还可以有效抑制患者应激反应的出现,值得临床推广应用。     

舒芬太尼联合丙泊酚全麻诱导对气管插管时血流动力学的影响

目的：观察舒芬太尼联合丙泊酚对全麻诱导气管插管时血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,各20例。全麻诱导分别静注咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1-1.5 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg或芬太尼3-5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,5 min后行气管插管。记录并分析诱导前、诱导后、插管后5 min的心血管反应数据。结果：芬太尼组诱导后平均动脉压、心率与诱导前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而舒芬太尼组与诱导前差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组间插管后5 min的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚用于全麻诱导时血流动力学更稳定,应激反应较弱。     

舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响

目的评价不同剂量舒芬太尼复舍靶控输注丙泊酚静脉诱导对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响。探讨复合丙泊酚时舒芬太尼的适合麻醉剂量。方法拟行全麻的腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量随机分为S1、S2、S3、S4 4组,每组25例。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg,靶控输注异丙酚。血浆靶浓度设为2．0μg／ml,当丙泊酚达设定靶浓度时,各组经30s分别静脉注射舒芬太尼0．5、0．6、0．7、0．8μg／kg,4组均静脉注射维库溴铵0．1mg／kg,2min后行气管插管。记录麻醉诱导前（T0）、丙泊酚血浆靶浓度2．0μg/ml时（T1）、静脉注射舒芬太尼后1min（T2）、气管插管前（T3）、气管插管后即刻（T4）、1min（T5）、3min（T6）、5min（T7）的SP、DP、MAP和HR。记录心血管不良事件的发生情况。结果要S1、S2、S3、S4组丙泊酚的EC50及其95％可信区间分别为2．05（1．98～2．21）、1．97（1．88—2．16）、1．65（1．52～1．85）及1．58（1．45～1．68）μg／ml。与S1和S2组比较,S3和S4组丙泊酚的EC50降低（P〈0．05）。T1-3、T4时S3组和S4组低血压的发生率较S1和S2组升高（P〈0．05）,T5—7时S3组和S4组心动过缓的发生率较S1和S2组升高（P〈0．05）。T4时S1-4组心动过速和高血压的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼0．5-0．6μg／kg复合靶控输注（血浆靶浓度2．0μg／ml）丙泊酚行腹腔镜胆囊切除术老年患者麻醉诱导时血流动力学平稳,是复合丙泊酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量。     

瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻在婴幼儿腹腔镜手术的应用

目的：探讨瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻应用在婴幼儿腹腔镜手术的安全性和可行性。方法：选择60例择期进行婴幼儿腹腔镜下腹股沟疝内环口结扎术,随机分为两组：①静脉全麻组（R组）30例,麻醉诱导为异丙酚2．5mg／kg、阿曲库铵0．06mg／kg、芬太尼3ug／kg。②吸入全麻组（S组）30例,麻醉诱导吸入七氟烷,芬太尼3ug／kg、阿曲库铵0．06mg／kg。气管插管后接麻醉机进行机械通气。R组用瑞芬太尼0．15～0．3ug／kg．min、异丙酚6mg／kg．hr维持麻醉。S组吸入七氟烷2．5～3％维持。术中根据手术进程适当调整麻醉深度。常规监测血压、心电图、SPO2、EtCO2、心率。记录停药后拔管的时间、苏醒的时间。结果：两组患者在插管前、插管后、气腹后5min、拔管后的SPO2、EtCO2、MAP和心率均无显著性差异。R组停药后拔管的时间、苏醒的时间均少于s组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻在小儿腹腔镜手术是安全有效的,苏醒更优于吸入七氟烷麻醉。     

三氟醚吸入和丙泊酚靶控输注对老年患者全麻诱导辫间循环功能的影响

目的探讨七氟醚吸入或丙泊酚靶控输注对老年病人全麻诱导期间循环功能的影响。方法选择65岁及以上、ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腹部和骨科等手术需行全身麻醉的老年患者60例。随机分为两组：Sev组（七氟醚组,n=30）,采用七氟醚吸入诱导;Pr0组（丙泊酚组,n=30）,采用丙泊酚靶控输注诱导。监测并记录两组患者入室时（T0）、BIS=40～50时（T1）、插管前（T2）、插管后1min（T;）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、插管后10min（T8）各时间点无创血压、心率、心输出量等指标的变化。监测并记录插管后即刻BIS值。结果Sev组平均动脉压、心事和心输出量诱导后与基础值比较无显著性差异（P〉0．05）;Pr0组平均动脉压和心输出量在诱导后各时间点均明显下降（P〈0.05）,但插管后1min高于插管前（P〈0．05）。结论本研究结果表明,七氟醚吸入诱导和丙泊酚靶控输注诱导均能安全地对老年患者实现麻醉诱导,但七氟醚吸入诱导对老年患者循环功能影响更小,诱导更平稳。     

SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用

①目的观察经SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。②方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（E组）,两组均采用全凭七氟醚吸入麻醉,观察并比较两组患者置管前后1分钟和拔管前后1分钟血流动力学变化和气腹前后15分钟的气道峰压、呼气末二氧化碳值的变化,记录患者诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间及各种并发症情况。③结果 SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,气腹前后的气道峰压均较气管插管组低;咽痛者喉罩组远低于气管插管组,其它并发症两组间无明显差异。④结论 SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜手术中的安全、简单和方便。