不均等分割放射治疗食管癌疗效观察

放射治疗是食管癌治疗的主要手段之一,但常规放射治疗疗效未见显著提高,原发灶未控和局部复发是放疗失败的最主要原因。为了寻求食管癌放射治疗的最佳方法,提高局部控制率和生存率,本文从2000年2月至2007年2月,对80例病人进行临床观察,进行疗效评价。1资料与方法1·1临床资料20     

不均等分割放射治疗食管癌的研究

目的 :探讨不均等分割与常规分割放射治疗食管癌 12 0例疗效。方法 :( 1)不均等放疗组 60例 ,周一上午胸前垂直野( A) 2 5 0 c Gy间隔 6h,胸背垂直野 ( B) 2 5 0 c Gy。周二～五 ,胸背二侧野 ( C、D)轮照 ,每天各 140 c Gy/次 ,周六周日休息两天后重复上周治疗。肿瘤量 5 3 0 0 c Gy/3 0次· 3 5天。改缩胸前侧野 ( E、F野 )照射方法同前 ,照射剂量 10 60 c Gy/6次。总肿瘤量为 63 60 c Gy/3 6次· 42天。 ( 2 )常规分割放疗组 60例 ,每周 5次 ,每日轮照一野 ,每野 2 0 0 c Gy,休息两天后依次轮照 ,肿瘤总量 660 0 c Gy/3 3次· 45天。结果 :1、2年生存率 :不均等组 71.7%及 5 0 .0 %,常规组 46.7%及 3 5 .0 %,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。近期疗效好转率 :不均等组95 .0 %,常规组 73 .3 %,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,临床症状改善率 :不均等组 88.4%,常规组 71.7%,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 1)。结论 :不均等分割放射治疗能显著提高食管癌 1、2年的生存率 ,病人能顺利完成疗程。     

不均等剂量分割放射治疗食管癌的研究

目的：评价不均等剂量分割放射治疗食管癌的疗效。方法：食管鳞癌120例随机分为两组，（1）常规分割组60例，方法为200cGy/次，5次／周，总剂量为6600cGY共33次，6－7周完成；（2）不均等剂量分割60例，方法为周一上午胸前垂直野（A）250cGY，间隔6h，胸背垂直野（A）250cGy。周二－五，胸痛二侧野（C、D）轮照，每天140cGy/次，周六周日休息2天重复上周治疗，肿瘤量5300cGy共30次，35天完成。改缩胸前侧野（E、F）照射，方法同前，照射剂量1060cGy共6次，总剂量为6360cGy，共36次，42天完成。结果：1、2、3年生存率：不均等组71．7％、50．0％及31．7％，常规组46．7％、35．0％及20．0％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；而放射治疗副反应和并发症两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：不均等分割放射治疗能明显提高食管癌患者的局部控制率和长期生存率，不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法123例食管鳞癌病例随机分为2个组:(1)常规分割组(CFR)60例,方法为2Gy/d,5次/周,总剂量65～70Gy,30～35次,6～7周完成。(2)后程加速超分割组(LCAHF)63例,方法为前2/3疗程常规放射治疗,共40Gy左右;后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗,1.3Gy/次,2次/d,间隔6h以上,共28Gy左右。全疗程总剂量66～71.2Gy,40～44分次,40～44天完成。结果CFR组和LCAHF组的1、3年生存率分别为43.3%、21.7%和58.7%、33.3%,后程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有显著性意义(P<0.05);而放射治疗副反应和并发症2个组差异无显著性意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的1、3年生存率,不增加放射治疗副反应及并发症。     

食管癌不同分割放射治疗的疗效观察

目的　评价超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。　方法　 92例食管癌随机分为2组 :常规分割放疗组 46例 ,每天 1次 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,总剂量 70Gy ;超分割放疗组 46例 ,每天 2次 ,每次 1.15Gy ,间隔 4～ 6h ,每周 5d ,总剂量 80 .5Gy ,所有病例均采用60 Co远距离照射。结果　两组急性和后期放射反应无显著差别 ,3、5、7、10年局控率超分割组 (5 6 .4%、5 1.7%、47.0 %、41.8% )优于常规组 (33.2 %、2 8.4%、2 4.3%、2 0 .3% ) ,(P <0 .0 5 ) ;3、5、7、10年生存率超分割组与常规组分别为 2 8.3%、2 3.9%、2 1.7%、17.3%及 2 1.7%、17.4%、13%、10 .9% ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　食管癌超分割放疗的局控率优于常规放疗 ,长期生存率差异无显著性意义 ,但患者能很好耐受超分割放射治疗 ,长期生存患者未加重严重后期并发症 ,生存质量良好。     

全程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的 探讨全程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法 180例食管癌患者,随机分为A组90例,全程加速超分割组,1.5Gy/f,2f/d,10f/w,间隔时间>6h,总Dt=51～60Gy/34f～40f/3.3～4.0w;B组90例,常规分割组,2Gy/f,1f/d,5f/w,总 Dt=60～70Gy/30f～35f/6～7w.结果 A组和B组的1、3、5年生存率分别为71.1%,40.6%,32,1%和51.1%,22.2%,14.4%,统计学处理后,两组有显著性差异(p<0.01),全程超分割组明显优于常规组;而放射性急性损伤和晚期损伤率,经卡方检验后,两组无显著性差异(p>0.05).结论 全程超分割治疗可以提高食管癌患者的长期生存率,而不明显增加放射性损伤,是目前一种切实可行的新的放射治疗方法.     

鼻咽癌不均等分割放疗的远期疗效

近年来 ,国内外学者报告用不均等分割照射法治疗各种肿瘤 ,其效果优于每天一次的常规分割照射法。我科自 1985年 10月至 1986年 2月 ,两对共 30例鼻咽癌进行不均等分割照射与常规分割照射的前瞻性随机分组研究。该组病人均随访 5年以上。总结如下。1　材料与方法1.1　病例选择　参加分组患者以鼻咽癌临床分期 ,(1979年长沙会议分期 ) ,病理类型和临床大体类型为条件 ,按配对设计原则随机分成上述两组 ,各 15例。全组病人均随访 5年以上 ,随访率 10 0 %。两组年龄分布、性别、病理类型和临床分期一致 (表 1)。1.2　治疗条件　采用60 Ｃｏ外照…     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 :探讨后程加速超分割放疗食管癌的疗效及放疗反应。方法 :1 997年 9月～ 1 999年 1 0月对 1 0 4例食管患者随机分为 2组 :常规分割放射治疗组 5 3例 ,60 Co放疗 ,1次 /d ,2 .0Gy/次 ,5次 /W ,总剂量 70Gy ,35次 ,49d～ 5 6d。后程加速超分割放射治疗组 5 1例 ,60 Co放疗 ,前 2 / 3疗程为常规分割放疗 ,照射 43Gy后缩野 ,改为加速超分割放疗 ,2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔时间 ( 6± 0 .5 )h ,照射 2 7Gy ,总剂量 70Gy ,共 40次 ,45d～ 5 0d。结果 :两组病人均顺利完成放疗计划 ,近期有效率 1 0 0 %,全部病人无重度放射性食管炎、气管炎 ,无后期放射性损伤。急性期轻度放射性食管炎、气管炎 ,白细胞降低无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗结束时控制率为 1 0 0 %。 1、2、3年局部控制率 ,后程加速超分割组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,分别为 78%、5 7%、43%和 5 6%、36%、2 6%。生存率 1、2、3年分别为 75 %、5 1 %、41 %和 5 6%、36%、2 3%(P <0 .0 5 ) ,两组病人有显著差异。结论 :两组病人均能耐受全放射疗程 ,放疗反应较轻。后程加速超分割组的局部控制率和生存率明显高于常规组。     

超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗食管癌的放疗疗效和急性放射反应。方法：将56例食管癌随机分成超分割放疗（HF）组和常规分割放疗（CF）组,采用6MV直线加速器（前胸1个正中野和后背2个斜野）照射。结果：超分割放疗组1、2、3年生存率分别为75．0％、53．6％和39．2％,明显优于常规分割放疗组的46．4％、28．6％和21．4％（P〈0．05）：超分割放疗组1、2、3年局部控制率分别为82．1％、67．9％和46．4％,显著高于常规放疗组的53．6％、32．1％和21.4％（P〈0．05）;两组急性放射反应及早期并发症无明显差异（P〉0．05）。超分割放疗组和常规分割放疗组因局部复发而死亡者分别为64．7％和69．6％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超分割放射治疗技术能明显提高食管癌局部控制率和生存率,没有增加患者的急性放射反应,患者耐受性好,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

后程加速超分割放射治疗食管癌近期疗效评价(摘要)

目的:探讨对不能手术的食管癌采用后程加速分割放射治疗的近期疗效.方法:经病理、组织学或细胞学诊断确诊,同时有食道 CT 片观察病变周围组织是否受侵,食道钡透片观察病灶的长度,浸润的深度.     

食管癌不同分割放射治疗的疗效观察

目的 评价超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法 ９２例食管癌随机为２组;常规分割放疗组４６例,每天１次,每次２Ｇｙ,每周５次,总剂量７０Ｇｙ;超分割放疗组４６例,每天２次,每次１．１５Ｇｙ,间隔４～６ｈ,每周５ｄ,总剂量８０．５Ｇｙ,所有病例均采用＾６０Ｃｏ远距离照射。结果 两组急性和后期放射反应无显著差别,３、５、７、１０年局控率分割组（５６．４％、５１．７％、４７．０％、１１     

食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：食管鳞癌９８例随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时，总量５４００ｃＧｙ／３５周。两组病人均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０８％（３４／４８）、３９６％（１９／４８）、２９２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜００５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：加速超分割放疗能明显提高食管癌病人的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

中后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 :探讨中后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及早期放射反应和晚期损伤。方法 :本文对 5 9例食管鳞癌随机分为 2组 :常规分割放疗组 2 9例 ,2Gy/次 ,1次 /d ,5次 /wk ,总量 72Gy/7 2wk ;后程加速超分割放疗组 3 0例 ,前 1/2疗程同常规组 ,共 3 0Gy/3wk ,从第 4wk开始 2次 /d ,1 4Gy/次 ,间隔 6h以上 ,待总量达 4 1 2Gy时缩野至总量 72Gy/6wk。结果 :后加速组 1年生存率和局控率分别为 70 %和 73 9% ,明显高于常规组的 3 9 1%和 4 2 3 % (P <0 0 5 ) ;放疗结束后 3mo活检病理两组均为中、重度放疗反应 ,无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;放疗结束时后加速组吞咽梗阻症状的改善优于常规组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;放疗副反应后加速组稍多于常规组 ,但无显著性差异 ,晚期损伤后加速组也未见增加。结论 :研究初步表明 ,中后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者 1a生存率和局控率 ,不明显增加放疗副反应及晚期损伤。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的初步观察

目的：评价后程加速超分割放射治疗食管癌的近期疗效及放射反应。方法：将1999年10月～2002年10月94例食管鳞癌随机分为2组；常规分割放疗组44例，每天2．0Gy每周5次，总剂量66-68Gy／33-34次／6．4-6．5周；后程加速超分割组50例，前1／2～2／3疗程同常规组，剂量达33～34Gy／3．2～4．2周时改为每天照射两次，每次1．5GY，间隔4～6小时至总剂量为66-68Gy／42-49次／5．4～6．0周，采用15MV—X或6MV—X加速器三野交叉等中心照射。结果：近期疗效；常规分割组与后程加速超分割组分别为54．54％，74．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；放射反应：两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：本组病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分割放射治疗的近期疗效优于常规分割放射治疗，而且未增加放射反应。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效

目的　评价食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 36例食管癌随机分为后程加速超分割组 (LAHF) 1 7例和常规分割组 (CF) 1 9例。常规组总剂量 60～ 70Gy,6～ 7周完成。后加速组前 4周采用常规分割 ,DT40Gy后采用加速超分割 ,即 1 .5Gy 次 ,2次 天 ,间隔 6小时 ,总剂量 61～ 70Gy ,5 .5～ 6周完成。结果　 2个组近期疗效无差异 (P >0 .0 5) ,后加速组 1年生存率为 52 .9% ,常规组为 47.4% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =0 .1 1 ,P >0 .0 5)。结论　 2个组近期疗效、1年生存率无显著性差异。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。方法：８０例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组（常规组）和加速超分割放疗组（加速超分割组）。常规组４０例,每天照射１次,每次２Ｇｙ,每周５次,总剂量７０Ｇｙ,加速超分割组４０例,其前２／３疗程放射方法同常规组,剂量４０Ｇｙ,后１／３疗程每天照射２次,每次１．５Ｇｙ,２次间隔时间６ｈ以上,总剂量７０Ｇｙ,所有患者采用１０ｍＶＸ线照射。结果     

连续加速超分割放射治疗和后程加速超分割放射治疗食管癌近期疗效比较

目的　比较食管癌连续加速超分割 (CAHF)放射治疗和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗的近期疗效和急性放射性毒副作用。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,我科共收治符合入组条件的食管癌患者 12 5例 ,并将其随机分为CAHF组和LCAF组。CAHF组采用全程加速超分割放射治疗 ,即 2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 0 .0Gy 4 0次 2 6～ 2 8d。LCAF组首先采用常规分割放射治疗 ,即 1次 d ,2 .0Gy 次 ,照射 4 0 .0Gy 2 0次 2 6～ 2 8d ,然后改用加速超分割治疗 ,2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 7.0Gy 38次 39～ 4 1d。结果　CAHF和LCAF组的Ⅲ Ⅳ度放射性食管炎的发生率分别为 5 9.7%和 19.0 % (P <0 .0 5 ) ;放射性气管炎的发生率分别为 91.9%和 5 4 .0 % (P <0 .0 5 )。CAHF与LCAH组的局部控制率分别为 90 .3% (5 6 6 2 )和 93.7% (5 9 6 3) (P >0 .0 5 ) ;1、2、3年生存率分别为 6 8 5 %、5 5 .1%、4 8.9%和 6 8.6 %、4 9.9%、4 3.7% (P >0 .0 5 )。结论　CAHF与LCAF治疗食管癌的近期疗效相仿。但在CAHF组 ,Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎明显增多 ,反应高峰时间提前至放射治疗开始后第 3周 ;LCAF方案Ⅲ、Ⅳ度食管炎较少 ,以Ⅰ度和Ⅱ度反应居多 ,反应高峰期多在放疗即将结束时或放疗结束后。     

全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的:评价全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应. 方法:经病理证实为鳞癌的92例食管癌患者,随机分为常规分割组(常规分割组)和后程加速超分割放射治疗组(后程超分割组)各46例,均接受适形放射治疗.常规分割组:常规分割放射治疗,2Gy/次,5次/周,总剂量66Gy/33次/6.6周.后程超分割组:常规分割放射治疗40Gy/20次/4周,然后缩野改为1.3Gy/次,每日照射2次,间隔4～6小时,照射26Gy/20次,总量66Gy/6周.结果:常规分割组1、3、5年生存率分别为52.2%、21.7%、15.2%,后程超分割组1、3、5年生存率分别为76.1%、43.5%、32.6%,有显著性差异(P＜0.01).常规分割组和后程超分割组放射性食管炎的发生率分别为67.4%和13.0%,有显著性差异(P＜0.01).结论:食管癌全程适形并后程加速超分割放射治疗后1、3、5年生存率优于常规分割放射治疗.但后程加速超分割放射治疗后食管炎的发生率高于常规分割放射治疗,但经抗炎治疗后,能够耐受放疗,不必中断治疗.     

食管癌放射治疗的相关临床研究进展

<正>相关统计表明,每年世界各地区食管癌新发病例总数中约1/2来自我国,食管癌位列我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第四位[1]。一直以来,早期食管癌公认的最佳治疗措施是外科手术治疗,但大多数患者被确诊时很大部分多已属中晚期,错失手术根治性治疗的最佳时机,只能寻求以放化疗为基础的综合治疗。另外有些患者需行术前放射治疗以提高手术切除率并降低术后复发率,并且部分具有高危因素的患者手术后仍需要行术后放射治疗以降低局部复发和远处转移率,     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的放射治疗

目的探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的价值。方法36例食管癌手术后发生纵隔淋巴结转移患者,予三维适形放疗。结果近期疗效：完全缓解36．11％（13／36）,部分缓解44．44％（16／36）,无变化19．44％（7／36）,总有效率80．56％（29／36）。发生急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅱ级47．22％（17／36）、Ⅱ～Ⅳ级19．44％（7／36）;发生急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级52．78％（19／36）、Ⅲ～Ⅳ级11．11％（4／36）。结论三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移有较好的疗效,患者耐受性较好。