初发精神疾病到精神科就诊途径分析

目的 探讨精神疾病患者的就诊途径,使精神疾病患乾能得到早期而正确的治疗。方法 采用自制《精神疾病就诊途径调查表》对４００例精神疾病患者的就诊途径及影响因素进行调查。结果 首诊于非精神科中西医４６．００％,首选搞迷信活动３８．７５％,首诊于精神科１４．００％,首选其他方式治疗１．２５％。大部分器质性精神障碍、神经症、抑郁症首诊于非精神科中西医,小部分精神分裂症首诊于精神科,大部分癔症首选搞迷信活动。首诊于精神科已婚者多,３个月内就诊于精神科以癔症、躁狂症、抑郁症为多,农村患者搞迷信活动多,就诊的决定者是家属。结论 精神疾病患乾有较严重的诊途径偏差,精神专科就诊率低。     

精神疾病患者首次求治途径及其影响因素调查

目的:探讨精神疾病就诊途径,以便精神疾病患者能得到早期诊断及治疗。方法:采用自拟调查问卷《精神疾病首次求治途径调查表》对280例患者的就诊途径及影响因素进行调查。结果:首诊综合医院非精神科120例(42.86%),迷信、宗教及游医治疗92例(32.86%),精神专科53例(18.93%),其它形式15例(5.36%)。大部分神经症、抑郁症、器质性精神病首诊于迷信及综合医院非精神科,少部分求治于精神专科,而精神分裂症求治于迷信、宗教、游医与精神专科基本相等;农村及核心成员文化水平较低者搞迷信、宗教及游医者较多,而城区及核心成员文化程度较高者则到专科医院就诊者多,起病急、症状明显者到精神专科者多,反之则少。结论:精神疾病患者有较严重的就诊途径偏差,精神专科就诊率低。     

抑郁症患者就诊途径的分析和护理对策

目的探讨抑郁症患者就诊途径及其影响因素。方法调查首诊于我院精神科的患者204例。结果近77.45%的抑郁症患者首诊于非精神科。结论目前抑郁症患者有较严重的就诊行为偏差,专科就诊率较低,建议加强精神卫生知识在公众和综合性医院的普及工作。     

精神疾病患者诊疗行为调查

目的 了解精神疾病患者求医行为和治疗情况,为精神疾病防治提供科学依据.方法 采用自编问卷随机抽取1988例门诊患者进行现场调查,并进行回归分析.结果 婚姻状况不稳定及精神卫生知识缺乏是首诊主动就诊的危险因素.抑郁症、精神分裂症、焦虑症及躯体形式障碍就诊延误时间中位数分别是113.5d、34.0d、86.5d、309.0d,治疗延误时间中位数分别是6.0月、3.0月、3.0月、5.5月,各类精神疾病首诊机构比较差异有显著性(x2=46.317,P=0.029).非专科识别率17.8％,确诊并给予合理用药率10.5％,89.5％的患者未得到合理用药而转诊精神科.结论 精神疾病患者存在严重的就诊延误及治疗延误,应普及精神卫生知识和加强培训非专科医务人员,改善患者诊疗行为,提高就诊率、识别率、治疗率.     

非精神科医生诊治抑郁症的误区

抑郁症是一种患病率高、严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病.由于非精神科医生专业知识和现行的医疗环境所限,致使首诊于综合医院的大多数抑郁症患者没有得到及时正确的诊断和治疗,不仅延误了病情,浪费了有限的医疗资源,增加了患者的痛苦,而且使部分患者自杀身亡.作者从以下五个方面着重分析了非精神科医生在诊治抑郁症存在的误区.     

抑郁症患者的首次就诊模式选择及临床特点研究

目的探讨抑郁症患者首次就诊模式的选择及临床特点。方法选择2011年1—12月就诊于我科门诊或住院的确诊为抑郁症的患者160例,对每位确诊的抑郁症患者进行深入访谈,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。将160例患者根据发病至就诊的时间分为两组,及时就诊组62例:发病≤3个月到精神科就诊;非及时就诊组98例:发病>3个月到精神科就诊。结果两组患者的年龄、受教育程度、婚姻状况、就诊意愿、病耻感、家族史、既往史、首次就诊医院等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。首诊综合医院的107例患者,以躯体症状为第一主诉者占86.9%;而首诊精神专科医院的53例患者,以躯体症状为第一主诉者占22.3%。首诊综合医院的107例患者HAMD评分为(21.4±4.8)分,首诊精神专科医院的53例患者HAMD评分为(23.2±5.1)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。首诊于不同医院的患者对疾病的认知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对抑郁诊断的接受率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者多首诊于非精神科,健康知识、躯体症状、受教育程度、婚姻状况、病耻感、家族史、躯体症状、居住地、既往史等是影响患者就诊模式的主要因素。     

抑郁症首诊过程中的误区

抑郁症患者在非精神科检出率较低,常被诊为各种躯体疾病、神经官能症等。影响首诊行为的主要因素源于病人和非专科医师对抑郁症的不正确认识。本文结合临床经验,谈一下个人体会:1　患者方面认为自己是躯体疾病,不必到精神科。对首发症状误认为是思想、性格、情绪问题的占?..     

影响精神分裂症患者求医模式因素调查

目的探讨精神分裂症患者因普遍存在的不良求医模式及影响因素。对象与方法调查了１６２名精神分裂症患者的家属，采用自行设计的《精神分裂症患者求医方式及其影响因素调查问卷》，收集资料后填写。结果当精神分裂症患者发病后，多数患者家属普遍不能及时识别精神障碍的症状，在求医方式和途径上，多数患者家属首诊于非精神科专业的医疗机构或非医疗机构。多数患者家属对求医于精神科有多种顾虑，往往不能及时、合理地接受精神科治疗。结论精神分裂症患者不良求医途径和方式普遍存在。     

对不同精神疾病患者MMPI测试结果分析

目的:探讨不同精神疾病患者的MMPI测试结果。方法:选用2015年1月-2016年1月来我院精神科进行心理咨询的门诊患者256例,均进行MMPI测试,符合CCMD-3诊断标准,按中国常规K校正的T分,选用D、Pa、Pd、Pt、Hs、Hy、Mf、Ma、Sc、Si因子分,以T≥60分为中国常模标准。结果:根据不同精神疾病所占比例进行排序,抑郁症77例、神经症72例、精神分裂症48例、应激相关障碍36例、人格障碍18例、癌症3例、狂躁发作2例,其中抑郁症所占比例最高,为30.08%。结论:不同精神疾病病人存在着人格差异,MMPI可作为精神科医生辅助诊断方法。     

潮汕地区精神分裂症患者求医行为及影响因素

目的探讨潮汕地区精神分裂症患者患病后首诊行为及影响因素。方法对就诊于精神科专科的被确诊为精神分裂症的114例患者及监护人,采用自行设计的精神分裂症患者首诊行为及其影响因素调查问卷进行问卷调查。结果发病后求助于精神科的26例(22.8%),求助于迷信治疗的47例(41.2%),求助于非专科医疗机构的41例(36.0%)。精神分裂症患者是否首诊精神科主要受人们对精神科的接受程度(与地区文化、传统观念有关)及疾病的发病形式影响,求医行为与城乡、经济收入、监护人文化、求医习惯、监护人对疾病判别及对精神病知识了解程度等因素有关。结论受潮汕地区独特的文化影响,精神分裂症患者在求医精神科前普遍存在着不良的求医行为。加强精神卫生常识宣教,减少不良的地区文化影响,提高潮汕人对精神病的接受程度是纠正不良求医行为的有效办法。     

低分子肝素对肝癌细胞株HepG_2迁移率及黏附率的影响

目的探讨低分子肝素(LMWH)对肝癌细胞株HepG2转移及黏附的影响。方法不同浓度LMWH作用于HepG2细胞株,分别在作用24、48、72 h采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其细胞生长抑制率,Transwell小室检测HepG2细胞迁移率的变化,纤维黏附蛋白黏附实验观察HepG2细胞株的黏附性变化。结果 0.0×106IU·L-1组24、48、72 h的细胞生长抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05);0.5×106、1.0×106、1.5×106、2.0×106、2.5×106IU·L-1组24、48、72 h的细胞生长抑制率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。同一时间段各浓度组与0.0×106IU·L-1组比较细胞生长抑制率差异均有统计学意义(P<0.05);2.0×106IU·L-1和2.5×106IU·L-1组与0.5×106IU·L-1组比较细胞生长抑制率差异有统计学意义(P<0.05),其余各浓度组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,0.5、5.0、10.0 g·L-1组细胞迁移率和黏附率下降,差异均有统计学意义(P<0.05);0.5、5.0、10.0 g·L-1组之间细胞迁移率和黏附率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LMWH可抑制HepG2细胞生长并降低其迁移率和黏附率。     

圆丝摇椅弯曲度与托槽摩擦力大小的实验研究

目的研究不同直径圆丝的摇椅曲度与直丝托槽之间摩擦力大小关系,为临床医师选择不同直径圆丝的摇椅曲度提供参考。方法选用标准石膏模型翻制成树脂模型,粘贴杭州新亚齿科材料生产的HX标准型网底直丝弓托槽,不锈钢结扎丝常规结扎,测量两种圆形弓丝(0.016英寸、0.018英寸,澳大利亚圆丝)在上颌尖牙和第二双尖牙之间加载不同的摇椅度数(0°、10°、20°、30°)时弓丝与托槽之间的摩擦阻力。整个实验均在干燥条件下进行。对测量结果分别进行单因素方差分析。结果 0.016英寸澳大利亚不锈钢圆丝于尖牙与第二双尖牙之间分别加载0°、10°、20°、30°的摇椅弯曲,平均滑动摩擦力除20°与30°组内比较无统计学意义外,其余各组内比较均有统计学意义(P<0.05)。0.018英寸澳大利亚不锈钢圆丝于尖牙与第二双尖牙之间加载0°、10°、20°、30°的摇椅弯曲,平均滑动摩擦力除10°与20°组内比较无统计学意义外,其余组内比较均,有统计学意义(P<0.05)。0.016和0.018英寸澳大利亚不锈钢圆丝在不同摇椅弯曲度的摩擦力曲线显示弓丝与托槽的滑动摩擦力跟弓丝尺寸呈正相关。结论弓丝与托槽的滑动摩擦力随着弓丝直径增大而增加,随着弓丝摇椅弯曲度数增加而增大。     

白细胞介素基因多态性与乳腺癌遗传易感的相关性分析

目的：探讨白细胞介素‐10（IL‐10）基因多态性（SNPs）与乳腺癌遗传易感的相关性。方法采集齐齐哈尔医学院附院乳腺癌患者血样156例作为病例组,抽取健康者血样156例作为对照组。经过基因组DNA提取、PCR扩增等一系列反应,使用时间飞行质谱对IL‐10‐592、‐1082位点进行基因分型及多态性分析。最终通过统计学分析乳腺癌患者与健康者之间的差异。结果两组的IL‐10‐592位点均存在C／C、C／A、A／A 3种基因型,比较分布不存在显著差异无统计学意义（χ2＝3．26,P＞0．05）。两组的IL‐10‐1082位点均存在G／G、G／A、A／A基因型,比较分布存在差异,病例组G／G、G／A基因型多于对照组,差异有统计学意义（χ2＝14．07,P＜0．01）。在Logistic多元回归分析中发现,与IL‐10‐592 A／A基因型比较,携带IL‐10‐592 C／A、C／C基因型的群体发生乳腺癌的危险性分别为 OR＝1．039（95％ C I：0．484～2．233）,P＝0．922,OR：1．635（95％ C I＝0．683～3．915）,P＝0．270,差异均无统计学意义。与IL‐10‐1082 A／A比较,表达IL‐10‐1082 G／A、G／G基因型的群体发生乳腺癌的危险性分别为OR＝0．424（95％ CI：0．210～0．855）,P＝0．016,OR＝0．455（95％ CI：0．178～1．163）,P＝0．100。结论 IL‐10‐592位点基因多态性可能与乳腺癌遗传易感不相关。IL‐10‐1082 G／A基因型的表达可能是乳腺癌遗传易感的一个保护因素。     

角膜缝线的细菌学试验研究

对常用的4种角膜缝线进行细菌的吸附试验和虹吸试验。结装发现3-0黑丝线吸附细菌最多,10-0尼龙线吸附细菌最少。3-0和5-0黑丝线对细菌虹吸试验阳性,9-0和10-0尼龙线虹吸试验阴性。试验证明,10-0尼龙线是角膜手术较理想的缝线。     

炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性研究

目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例,根据其是否发生再狭窄情况分为两组,比较其IL-10、IL-6、IL-6／IL-10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄,再狭窄率13．75％;发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL-6差异有统计学意义（ P＜0.05）,术后两组IL-6均明显增加（P＜0．05）,且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）;术前两组患者IL-10差异有统计学意义（P＜0．05）,术后两组IL-10均明显降低（P＜0．05）,且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）;术前IL-6／IL-10差异无统计学意义（P＞0．05）,但ISR组IL-6／IL-10增加显著（P＜0．05）,无ISR组未出现明显变化（P＞0．05）,两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）;CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05）,术后ISR组明显增加（P＜0．05）,且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL-10、IL-6、IL-6／IL-10、CRP尤其是基础IL-10、IL-6水平与再狭窄发生密切相关,可以作为再狭窄发生的预测指标。     

环境空气PM10与过敏原关系研究

目的：分析环境空气中可吸入颗粒物（PM10）与过敏原的关联性,探讨PM10在评估过敏性疾患中的作用.方法：收集2005年1月1日～ 2012年12月3日绵阳市4个监测点PM10浓度,2007年7月1日～2012年12月31日过敏性疾病患者各种过敏原的阳性百分比,采用Pearson相关分析,探讨PM10浓度变化对过敏原的影响.结果：f1、f14、f88、fs33、ds1、h1、e1及u80与PM10的Pearson相关系数分别为0.193、0.151、0.133、0.151、0.015、0.168、0.138及0.170,检验P值分别为0.002、0.014、0.030、0.014、0.031、0.027、0.037及0.025.按α=0.05标准认为与PM10存在正相关关系;e2、f13、位、f23、f24、f27、fs34、i6、ms1、ts20、w1及w6,按α=0.05标准,不能认为与PM10存在正相关关系.结论：环境空气PM10与尘螨组合、屋尘、猫毛、律草、鸡蛋白、花生、羊肉、海鱼组合具有明确的相关性,对树组合、普通豚草、艾蒿、狗上皮、蟑螂、霉菌组合、牛奶、花生、牛肉、淡水鱼、虾及蟹等无明确的相关性.     

不同浓度腺苷对正常及"缺血"绵羊浦肯野纤维If离子流的影响

目的 研究不同浓度腺苷(Ado)对正常、“缺血”浦肯野纤维起搏离子流If的影响。方法 成年绵羊离体心室浦肯野纤维分为对照组、10~(-6)-10~(-4)mol/L Ado组、缺血加10~(-6)-10~(-4)mol/L Ado组。用双微电极电压钳制术,分别观察在膜电位-70-(-120mV)各指令电位的If幅值和激活时间。 结果 10~(-6)-10~(-4)mol/L Ado组If幅值降低,激活曲线向超极化方向移位,呈一定的剂量依赖性,但激活时间无明显改变。“缺血”液灌流后If幅值降低(n=10,P<0.05-0.01),激活曲线向超极化方向移位,激活时间延长;缺血加10~(-6)-10~(-4)mol/L Ado组则If幅值进一步减少(n=10,P<0.05-0.01),加剧了“缺血”对If离子流的抑制作用(n=10,P<0.05),也呈一定的剂量依赖性。结论 10~(-6)-10~(-4)mol/L Ado对正常自律活动有抑制作用,呈一定的剂量依赖性,“缺血”时,10~(-6)-10~(-4)mol/L Ado能使已受抑的自律活动进一步受抑,也呈一定的剂量依赖性。     

BCG-DNA对哮喘小鼠气道反应性和气道炎症的影响

目的观察不同剂量卡介苗核酸(Bacille Calmette-guerin DNA,BCG-DNA)在不同干预时间对哮喘小鼠气道高反应性及气道炎症的干预作用。方法 1.将Balb/c雌鼠随机分为哮喘模型组、NS对照组、BCGDNA干预组。干预组根据干预的时间和干预制剂剂量的不同分为-7DNA1μg、-7DNA10μg、-7DNA100μg、10DNA1μg、10DNA10μg、10DNA100μg、17DNA1μg、17DNA10μg、17DNA100μg组。2.在末次激发48小时后,测定各浓度级乙酰甲胆碱激发下的增强的呼气间歇(Enhanced Pause,Penh)值,将其与小鼠激发前吸入NS后的Penh的百分比(Penh%NS),作为其气道反应性评价指标;其次对肺泡灌洗液进行细胞学分析。结果 1.气道反应性:1-7DNA1μg组从Mch为3.12~50 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);2-7DNA10μg组和-7DNA 100μg组从Mch为6.25~25 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);310DNA10μg组从Mch为12.5~25 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);4 10DNA100μg组从Mch为3.12、12.5~50 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);5 17DNA1μg组在Mch为3.12、12.5 mg/m L的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);6 17DNA10μg组在Mch为12.5 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05)2.气道炎症:10DNA1μg、-7DNA10μg、10DNA10μg和17DNA10μg组的BALF细胞分类Eos%分别为:35.34±3.81、27.30±6.91、38.20±6.56、42.17±5.17;显著低于哮喘组的Eos%(48.8±6.12)(P<0.05);10DNA1μg组的Eos%显著低于-7DNA1μg组的Eos%(P<0.05);-7DNA10μg组的Eos%显著低于10DNA10μg、17DNA10μg、-7DNA1μg和-7DNA100μg组的Eos%(P<0.05)。结论 BCG-DNA能降低哮喘小鼠的气道高反应性,减轻哮喘小鼠的气道炎症,早期(-7 d)中小剂量的干预效果较佳。     

Toll样受体mRNA在人肾癌细胞786-0和正常肾细胞HK-2中的表达及意义

目的 探讨Toll样受体(TLR)在肾癌发生、发展中的作用和意义.方法 培养人肾癌细胞786-0(786-0实验组)和正常肾细胞HK-2(HK-2对照组).实时荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)检测TLR1～TLR10 mRNA在786-0实验组及HK-2对照组细胞中的表达规律.结果 786-0实验组和HK-2对照组细胞均表达TLR1～TLR6、TLR8～TLR10,而不表达TLR7.TLR1、TLR2、TLR4～TLR6、TLR8、TLR10在786-0实验组表达均高于HK-2对照组细胞[(4.40±0.19)×10-2、(1.77±0.24)×10-2、(5.03±0.62)×10-2、(3.93±0.86)×10-2、(6.11±0.48)×10-2、(1.89±0.47)×10-2、(2.84±0.57)×10-2比(0.84±0.27)×10-2、(0.40±0.04)×10-2、(0.95±0.73)×10-2、(0.56±0.25)×10-2、(0.49±0.16)×10-2、(0.20±0.07)×10-2、(0.27±0.08)×10-2,P＜0.01],而TLR3、TLR9在786-0实验组与HK-2对照组细胞的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLR在人肾癌细胞和正常肾细胞细胞中的表达有差异,TLR1、TLR2、TLR4～TLR6、TLR8、TLR10在人肾癌的发生、发展中可能发挥一定的作用.

Abstract：

Objective To investigate the expression of toll-like receptors (TLR1-TLR10) in human renal carcinoma cell 786-0 and normal renal cell HK-2 and discuss the significance of TLRs in the development of renal carcinoma. Methods Human renal carcinoma cell 786-0 ( experimental group) and normal renal cell HK-2 (control group) were cultured. The expression of TLR1-TLR10 was detected by realtime fluorogenic quantitative PCR (FQ-PCR). Results The FQ-PCR analysis demonstrated that 786-0 cell line and HK-2 cell line expressed TLR1-TLR6 and TLR8-TLR10 mRNA. Yet neither had an expression of TLR7. Moreover, the expression levels of TLR1, TLR2, TLR4, TLR5, TLR6, TLR8 and TLR10 in the experimental group were significantly higher than those in HK-2 cell line [(4.40 ±0.19) × 10-2, ( 1.77 ±0.24) × 10-2,(5.03 ±0.62) × 10-2,(3.93 ±0.86) × 10-2, (6.11 ±0.48) × 10-2,(1.89 ±0.47) ×10-2,(2.84±0.57) × 10-2 vs (0.84 ±0.27) × 10-2,(0.40 ±0.04) × 10-2,(0.95 ±0.73) × 10-2,(0.56±0.25) ×10-2,(0.49 ±0.16) × 10-2,(0.20 ±0.07) × 10-2,(0.27 ±0.08) × 10-2,P＜0.01].There was no significant change in the expressions of TLR3 and TLR9 between 786-0 and HK-2 cell line (P ＞0. 05). Conclusion The expressions of TLR1, TLR2, TLR4, TLR5, TLR6, TLR8 and TLR10 are significantly higher in 786-0 cell line than those in HK-2 cell line. They may play key roles in the development of renal carcinoma.     

Suppressive effects of genomic imprinted gene PEG10 on hydrogen peroxide-induced apoptosis in L0<Subscript>2</Subscript> cells

The effects of PEG10 on hydrogen peroxide （H2O2）-induced apoptosis in human normal liver cell line L02 were investigated. The PEG10 gene was transfected into L02 cells by lipofectamine, the positive clone was screened by G418 and defined as L02/PEG10, while the cell transfected with empty expression vector （pEGFP-N1） was defined as L02/vector. L02/vector and parental L02 cells served as control. RT-PCR and Western blotting were employed to detect the expression of target genes. H2O2 （50–400 mmol/L） was administered to induce the apoptosis of L02 cells. Cells viability was measured by MTT and the morphological changes of apoptotic cells were determined by fluorescence microscopy using hoechst33342 nuclei staining. DNA fragmentation was observed by agarose gel electrophoresis. PEG10 mRNA and protein levels in L02/PEG10 cells were significantly increased as compared with those in the control cells. After treatment with 400 mmol/L H2O2 for 24 h, the cellular growth inhibition rate of L02/PEG10 cells was significantly lower （58.2%） than that of L02 （92.5%） and L02/vector （88%）. Distinct morphological changes characteristic of cell apoptosis such as karyopyknosis and conglomeration were not observed in L02/PEG10. Ladder-like DNA fragmentation in a dose-dependent manner was observed in both L02 and L02/vector cell lines, but not in L02/PEG10. PEG10 over-expression significantly inhibited cytotoxicity induced by H2O2 on human normal liver cell line L02 by antagonizing H2O2-induced apoptosis.