手术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路减压植骨内固定术对复发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法全部病例17例，采用后路彻底椎管内减压，cage植入椎间植骨融合，椎弓根系统内固定。结果JOA评分经统计学检验，临床改善率88．27％。结论后路减压植骨内固定术对复发性腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

腰椎问盘突出症手术前后护理

本院自1985～2005年治疗腰椎间盘突出症3653例，取得良好效果，现将围手术期主要护理经验探讨如下。     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,但是由于手术适应证选择不严,手术方式应用不当,检查定位不准确致部分患者术后症状不缓解、部分缓解或症状消失后再次出现,需要再次手术治疗,二次手术发生率为2%～16%[1].由于二次手术多因手术并发症及继发性退变所致,使效果逐渐变差,因此要求临床医生从诊断到手术都需要格外慎重.我院从1994年4月至2008年9月行腰椎间盘手术754例,复发性椎间盘突出症再次手术患者20例,占2.65%.笔者对复发性椎间盘突出症的手术治疗总结如下.     

GSS固定减压后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出症

目的 评价GSS固定减压后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效.方法 对31例复发性腰椎间盘突出症患者采用GSS(General Spinal System)固定减压后外侧植骨融合治疗.结果 所有病例经6至39月,平均17月随访,疗效优者17例,良9,可4例,差1例.优良率83.8%.结论 GSS固定髓核摘除减压后外侧植骨融合术治疗复发性腰椎间盘突出症方法简单,疗效可靠.     

腰椎椎间盘突出症复发因素分析及再手术治疗探究

目的探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法。方法选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结。结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转。结论腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效。     

复发性腰椎间盘突出症再手术临床分析

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法 .方法 该院自2002年1月～2008年1月共手术治疗复发性腰椎间盘突出症39例,均获得随访,平均随访时间(14.4±1.2)个月.按Nakano标准进行术后疗效评定.结果 优24例,良12例,尚可2例,差1例,优良率92.3%.结论 初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是腰椎间盘突出复发的主要原因.再次手术治疗复发性腰椎间盘突出症,在同时解决减压和稳定两个问题后,可获得良好的效果.     

复发性腰椎间盘突出症再手术的临床疗效

目的:探讨后路减压,椎间cage融合,椎弓根钉内固定术治疗同间隙复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效.方法:对51例采用上述术式治疗的RLDH进行回顾性的分析,根据术前及术后的JOA评分评价手术效果.结果:51例平均手术时间160min,平均出血量580ml.平均随访3年,手术前后JOA评分有显著性差异(P＜0.05),优良率为88%.结论:后路减压融合内固定术治疗同间隙的RLDH临床疗效满意.     

经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床价值.方法 2004年1月～2008年1月,对18例复发性腰椎间盘突出症患者采用TLIF再手术治疗,18例均得到随访,随访时间14～36个月(平均21个月).术前、术后采用VAS、ODI进行评分,根据X线片评价椎间隙高度的变化,评价临床结果.结果 术后随访VAS、ODI评分较术前均得到明显的改善,椎间融合率为100%.临床结果优良率88.9%.术中硬膜撕裂1例,1例出现感觉障碍,一过性母背伸肌肌力减弱,无切口感染,无术后感染,没有1例发生严重并发症.结论 TLIF可作为一种安全、有效、理想的治疗复发性腰椎间盘突出症的方法.     

后路减压椎间融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和后路椎弓根螺钉固定及椎间融合术治疗的临床效果.方法 2006年12月～2012年12月对35例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路椎板扩大切除减压椎间植骨融合内固定手术治疗,其中30例得到随访,手术前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前及术后第1、14天与末次随访的疼痛程度.结果 术后随访时间6～36个月,所有患者腰腿病症状均得到有效缓解.术前腰腿痛VAS评分为（8.34±1.56）分,术后VAS评分第1天为（4.12±1.26）分,14天为（2.23±1.12）分,末次随访为（1.56±1.13）分.所有患者的VAS评分术后明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第14天及末次随访时VAS评分明显低于术后第1天,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后第14天及末次随访时VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术技术不当,术后锻炼不当,术后病变节段的退变,是复发的主要原因.再次手术减压联合椎间固定融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效肯定,可作为治疗腰椎间盘突出症的一种选择方法.     

中药雾化治疗腰椎问盘突出症机理探讨

中药雾化治疗腰椎间盘突出症是传统中医外治法与现代科学手段相结合的新型治疗方法，具有较好的治疗作用。通过对腰椎间盘突出症发生的退行性改变，引起非菌性炎症及免疫反应和所形成的机械性压迫等机理的分析，探讨中药雾化在治疗腰椎间盘突出中，对经络穴位的运行疏通作用和对神经血管的兴奋扩张作用，进一步阐明中药雾化疗法的临床应用前景。     

小切口开窗微创手术治疗腰椎问盘突出症186例分析

近年来,以手术创伤小,腰椎稳定性破坏性小的微创外科技术在脊柱外科领域取得了飞速的发展,我院2000年1月-2006年12月.采用小切口开窗微创手术治疗腰椎间盘突出症患者186例,效果满意,现报告如下.     

经皮腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：总结经皮腰椎间盘切除术治疗传统后路术后复发性腰椎间盘突出症的经验。方法：分析１９９５年１月至１９９８年１２月采用经皮腰间盘切除术治疗１９例复发性腰椎间盘突出症的临床资料。结果：穿刺成功率１００％,术后随访１０～３２月,平,平均２１月,优１１例、良５例,可２例,差１例,优良率８４．２％。结论：在具有再次开放手术适应症的复发性腰椎间盘突出症中,初次手术行单节段半椎板、全椎板切除和开窗术者中一侧单     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗孙晓堂田涛俞仁雯郑州市第二人民医院（４５００００）腰椎间盘突出症的手术疗效一般较佳，复发少见，但少数患者因种种原因而症状复发，常需再手术治疗。１９８８年至今，我院收治腰间盘突出症患者２３０例，其中再手术２０例（包括本院...     

椎管内外三步松解术治疗腰椎问盘突出症临床研究

目的：对比针刀与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：以临床症状定位，触诊定位以及影像学定位的三步神经定位方法对腰椎间盘突出症的病灶进行精确定位，采用椎管外针刀闭合松解术，椎管内骶管液体松解术，椎间隙手法整脊。同时与针剌治疗作对照。结果：针刀组550例中痊愈438例，显效65例，好转54例，总有效率97．68％，针刀组疗效优于针刺对照组(p＜0.05)。结论：针刀治疗结合三步神经定位法能使针刀微创治疗更加精确，对疼痛的改善优于针刺疗效显著，临床上具有推广意义。     

MED治疗复发性腰椎间盘突出症的体会

目的 探讨腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的疗效.方法 使用椎间盘镜手术系统（MED）对复发性腰突症8例患者,结合初次手术情况,采取MED手术.结果 8例患者手术经过顺利, 无转为开放手术病例.手术时间 55-140min, 平均68min 术中失血量50-180ml, 平均 80ml.3例患者发生脑脊液漏, 由于撕裂口小未予修补, 局部明胶海绵压迫, 严密逐层缝合, 3 d后脑脊液漏停止.无神经损伤、感染等并发症, 手术切口均Ⅰ期愈合.随访5-28个月, 平均15个月.按改良Macnab标准评价临床效果, 优5例, 良2例,可1例.结论 在严格的术前影像学诊断和熟练掌握手术原则及技巧的前提下,应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后复发是可行的.     

腰椎问盘突出症患者的保守治疗与护理

目的：总结腰椎间盘突出症患者保守治疗的护理与日常保健。方法：对69例腰椎突出症患者行保守治疗,包括腰椎牵引、理疗推拿按摩、急性期护理、疼痛护理、功能锻炼及日常保健。结果：经治疗,69例患者疼痛消失,生活自理,随访1年无复发。结论：对部分腰椎间盘突出症患者行非手术治疗,并配合全面理疗和护理,有一定临床疗效。     

误诊为腰椎问盘突出症的椎管内肿瘤

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因，但是椎管内肿瘤亦是原因之一，临床上并不少见。两者其症状体征又较为相似，故误诊时有发生。笔者近10年共收治被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤6例，其中4例外院按“腰椎间盘突出症”行椎间盘摘除术，术后症状加重，另外2例早期亦被误诊为腰椎间盘突出症，延误治疗达1年之久。本文就误诊原因进行分析以总结教训。     

综合治疗腰椎问盘突出症128例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。近年来，笔者采用针灸、手法推拿、骨盆牵引、骶管注射治疗腰椎间盘突出症128例，疗效显著。现报告如下。     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨采用扩大开窗法或椎管彻底减压、后路cage椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果.方法 回顾性分析该院2004年12月～2008年4月期间采用扩大开窗法或椎管彻底减压、后路cage椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症共51例,根据JOA评分和影像学结果 评价治疗效果.结果 扩大开窗组JOA评分术前(7.9±2.7)分,末次随访时(21.2±5.5)分,优良率89.66%.内固定融合组术前JOA评分(5.3±2.8)分,末次随访时(20.5±5.9)分,优良率81.82%,骨性融合率100%.结论 根据术前和术中对患者病情的判断和评估,采用扩大开窗法或椎管彻底减压、后路cage椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症,能够提高优良率和患者满意度,减少并发症的发生.     

MED治疗复发性腰椎间盘突出症有效性及适应证探讨

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗复发性腰椎间盘突出症的有效性及适应证.方法 对已确诊为复发性腰椎间盘突出症的11例患者均采用MED手术.全部11例患者随访2～24个月.结果 对11例患者进行评估,参照Macnab评定标准,7例优,3例良,1例可.结论 结果表明,在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗复发性腰椎间盘突出症是有效的.