77例境外输入性COVID-19病例临床特点分析

目的 探讨复旦大学附属浦东医院境外输入性2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）确诊病例的临床特点,为疫情防控提供有效依据。方法 收集本院2020年3月14日至2020年7月3日期间境外输入性COVID-19确诊病例77例,分析其流行病学史、血常规、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和胸部CT。结果 确诊病例中约63.64%（49/77）为聚集性发病,务工人员占54.55%（42/77）,为群居居住;其次为留学生,占25.97%（20/77例）,大部分为单独居室居住。男性54例,女性23例,发病年龄14~62岁。18.18%（14/77）的患者为无症状感染者,36.36%（28/77）的患者有发热,75.32%（58/77）的患者有干咳、咽痛、流涕等呼吸道感染症状,少数有胸闷、乏力、腹泻等症状。血常规检查提示65例外周血白细胞计数正常,4例白细胞计数减少,8例白细胞计数升高,淋巴细胞绝对计数均在正常范围内,67例嗜酸性粒细胞绝对计数减少,35例单核细胞绝对计数升高,61例CRP指标正常、16例轻度升高。胸部CT检查显示50例患者均有不同程度的肺部异常表现,27例患者未见异常。27例为轻型,50例为普通型,无重型及危重型。结论 境外输入性COVID-19病例有明确的流行病学史,居住条件拥挤是发病率增加的危险因素,一部分为无症状感染者或轻型患者,多数为普通型患者,实验室检查多未见明显异常,胸部CT影像学表现多样。应综合考虑流行病学史、症状、实验室及影像学检查,才能避免漏诊,做到早发现、早治疗、早隔离,有效控制COVID-19疫情。     

广东境外输入性COVID-19病例入境至确诊间隔时间的影响因素分析

目的 了解广东境外输入性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例入境至确诊间隔时间的分布特征及影响因素,为科学防控疫情提供参考依据。方法 收集广东省市两级卫健委官网公布的2020年3月1日~4月10日境外输入性COVID-19疫情资料,采用描述性统计学方法对入境至确诊间隔时间分布特征进行分析,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行统计学差异分析,采用多因素logistic回归分析广东境外输入COVID-19病例入境至确诊间隔时间的影响因素。结果 截至4月10日,广东累计报告179例境外输入病例,入境到确诊平均间隔时间为4.21 d,中位间隔2 d,69.8%集中在1~3 d;多因素logistic回归分析显示,初次核酸检测阴性（OR=5.205,95% CI：1.100~24.640,P=0.038）、入境到检出阳性的间隔时间T>2 d（OR=85.654,95% CI：24.569~298.615,P<0.001）是境外输入性病例晚发现的风险因素。结论 初次核酸检测结果、入境到检出阳性的间隔时间是病例发现间隔时间的主要影响因素。研究提示应该对入境人员执行严格的隔离和检测措施,以准确快速识别病例,阻断境外疫情向本土扩散。     

19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

脂质性肺炎19例临床病例分析

目的 通过临床病例分析,了解脂质性肺炎的临床表现、影像学和病理学特点,提高诊断水平.方法 回顾分析病理确诊的19例脂质性肺炎患者的临床资料.结果 男性13例,女性6例,年龄24-71岁(平均54.4岁).慢性病程,主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛,体征较少,多在常规体检发现肺部占位病变而就诊.胸部影像学主要表现为胸部肿块影,部分伴有肺门、纵隔淋巴结肿大.18例经手术切除后肺组织的病理学明确诊断,1例联合纤维支气管镜、胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检确诊,病理学的主要特点为肺泡腔内充满大量泡沫细胞.结论 脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,宜行组织病理学检查确诊,若内科保守治疗无效,有必要行局部肺叶切除.     

28例重症COVID-19患者临床资料分析

目的 分析重症COVID-19患者临床资料.方法 收集2020年1月31日至2020年3月17日在武汉市新洲区人民医院重症医学科收治的28例重型和危重型患者的一般资料,入ICU时的APACHE Ⅱ评分、SIRS评分、SOFA评分和CURB-65评分及生命体征状况,并行相关分析.结果 本组重症患者死亡率为39.3％.死亡...     

TB／HIV确诊病例的临床分析

艾滋病（AIDS）合并结核病是最常见的机会性感染,AIDS和结核病双重感染是一个相互促进病情进展,迅速导致死亡的伴发证。来自巴西、红洪都拉斯、阿根廷和墨西哥的数据表明,结核病是该地区最为常见的机会性感染疾病,艾滋病和结核病的协同感染非常普遍,而且更为令人担忧的是,这些病人常发生耐药性。为了解艾滋病合并结核病的临床特征和治疗转归情况,指导TB／HIV病例的发现和救治,我们对55例TB／HIV确诊病例的发现和治疗转归情况进行了回顾性研究,现将研究情况报告如下。     

输入性恶性疟疾与合并COVID-19病例临床特征的对比分析

目的 分析输入性恶性疟疾病例与合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的临床特征、临床分型、预后、化验资料及影像学改变。方法 选取昆明市第三人民医院2022年8月收治的10例确诊为输入性恶性疟疾病例,收集一般资料、临床特征、实验室检查指标、影像学表现、临床分型及预后,依据有无合并新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染分为感染组（n=4）与合并感染组（n=6）,对比分析两组资料差异性。结果 与感染组比较,合并感染组平均发病时间缩短1 d,病程延长5 d,高热与超高热均在感染组出现（100%,4/4）,严重贫血、精神障碍与肾功能损伤危重病例表现均出现在合并感染组,感染组4例病例中2例患者出现轻、中度肝损害及黄疸,而合并感染组6例病例中、重度肝损害及黄疸占83.33%,肾功能不全占50.00%。恶性疟原虫检测结果显示,合并感染组环状体3例,小滋养体3例;感染组环状体1例,小滋养体3例。感染组1例、合并感染组2例伴有影像学改变。结论 恶性疟疾患者合并SARS-CoV-2感染除了出现发热热型改变、合并肝功能损伤以外,还出现咳嗽、贫血、精神障碍及肾功能损伤,实验室资料出现淋巴细胞百分比升高、...     

创伤性膈疝19例临床救治探讨分析

创伤性膈疝是外科较少见的急症，膈肌破裂本身常缺乏典型临床征象，加之合并伤的存在，受伤早期往往因不能及时诊断治疗而延误治疗．死亡率较高。我院自1990年来共收治19例创伤性膈疝病例。现报告如下：     

临床未确诊病例619例核素全身骨显像分析

随着科技的发展,医学影像设备近年来有了突飞猛进的发展,高级的B超、CT及MRI已普及应用,使临床医师对许多疾病的诊断迎刃而解,然而由于疾病的表现呈现多样性和复杂性,核素全身骨显像检查有其独特的优势.2008年1月至12月,作者对619例临床尚未或不能确诊的患者行核素全身骨显像检查,近半数得到了较明确的诊断,报道如下.     

基于COVID-19确诊患者临床多种生物样本监测2019-nCoV RNA比对研究

目的 探讨冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者不同部位核酸检测阳性率及其影响因素.方法 应用2019-nCoV ORF1ab/N基因双重实时荧光PCR技术对新疆维吾尔自治区第六人民医院2020年1月31日-2月19日定点收治住院的46例COVID-19患者不同部位样本进...     

174例甲型H1N1流感确诊病例临床分析

目的 分析了解174例确诊的甲型H1N1流感病例的临床特征.方法 应用描述性流行病学方法对174例确诊甲型H1N1流感病例患者的年龄、性别、主要临床特征,治疗效果进行分析评估.结果 174例确诊甲型H1N1流感病例中,以14～24岁患者居多(占66.67%);发热占100%,咳嗽占91.94%,咽痛87.00%,腹泻占8.75%,呕吐占9.20%,应用达菲和未用达菲组相比较,在体温平均恢复时间上差异无显著性.结论 甲型H1N1流感病例年龄分布以大、中学生为主,临床表现大多以上呼吸道症状为主,部分病例出现腹泻、呕吐,大部分是轻症患者,经积极治疗均痊愈.     

19例流感样病例分析

据有关专家统计,空调室密闭5～6h后,室内氧气下降13.2%,大肠杆菌升高1.2%,红色霉菌升高1.11%,白喉杆菌升高0.5%,其他呼吸道有害细菌均有不同程度的增加。为此,对2006年7月12日～24日我院妇产科工作人员发生19例流感样病例爆发流行进行调查。现将调查结果报告如下。     

以重症肺炎入院确诊艾滋病3例病例分析

目的提高非感染科医生对艾滋病（AIDS）的早期识别能力,减少误诊。方法回顾性分析总结望京医院呼吸科2011年6月-2013年1月期间确诊的3例因重症肺炎住院治疗的AIDS患者的临床特点。结果 AIDS发生肺部感染时病情重,3例均诊断为卡氏肺孢子虫（PCP）肺炎,均合并Ⅰ型呼吸衰竭,影像学均表现为间质感染,同时合并口腔念珠菌感染,与普通社区获得性肺炎（CAP）不同。结论 AIDS患者症状、影像学改变与体征不匹配,其发病特点、影像学表现与普通CAP有明显差别,据此可以提高AIDS的早期诊断率。     

COVID-19临床诊疗及防控进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由于感染新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)所致。由于2019-nCoV为此前未知种类,疫情早期对其知之甚少,诊疗有一定难度。随着研究的推进,目前涌现大量基于COVID-19临床诊疗和疫情走势的相关文献报道,对科研和临床工作者具有重要参考价值。现对近期基于COVID-19发表的相关文章进行归纳,对2019-nCoV致病机制和COVID-19临床特征、CT表现、药物治疗进展及疫情防控的结果予以综述。     

四川确诊1例人禽流感病例

卫生部1月18日通报,四川省简阳市确诊一例人感染高致病性禽流感病例。患者魏某某,女,35岁,四川省简阳市周家乡人,在农村从事家禽宰杀工作。2006年1月3日发病,1月10日住院治疗,临床有发热、肺炎表现,经抢救无效于1月11日死亡。调查发现,2005     

125例严重多发伤的临床救治经验分析

目的:探讨严重多发伤患者的临床救治经验。方法:收集经抢救救治的125例严重多发伤患者,分析其临床治疗资料,总结救治经验。结果:本组125例中死亡19例,占15.2%,其中死于失血性休克5例(26.31%),脑疝6例(31.58%),MODF 5例(26.32%),ARDS 3例(15.79%)。其余患者均抢救成功。结论:准确判断病情,重视每个环节的救治,可有效提高严重多发伤患者的生存率。