髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征(IVCS)是下肢深静脉血栓形成(DVT)的最常见原因,左下肢深静脉血栓形成的病人中,有1/2～2/3病人是由于右髂总动脉长期压迫导致左髂静脉受压处形成粘连带、间隔.其中2%～5%由于左下肢静脉长期受压,出现IVCS,当髂总静脉受压至回流量受限,则出现IVCS,在它严重的临床表现中,已知的是IVCS能导致出现急性DVT.随着导管介入溶栓术的广泛开展,髂股静脉DVT的潜在病因被揭示,IVCS也逐渐被人们所认识.由于长期静脉流出道受阻且未得到及时治疗,患者可能丧失劳动能力甚至永远致残.随着血管内支架的广泛应用,潜在病因得到解决.本文就IVCS的临床表现及治疗综述如下.     

一期治疗髂静脉狭窄对急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效

目的 探讨一期治疗髂静脉狭窄在急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征诊疗中的作用。方法 回顾性分析合并髂静脉压迫综合征的急性下肢深静脉血栓患者56例。其中一期治疗组患者在接受介入下机械血栓清除或手动吸栓治疗后,同期行髂静脉狭窄球囊扩张或支架置入术,共21例。二期治疗组在首次手术时仅接受机械血栓清除或手动吸栓,行导管溶栓治疗后二期再行髂静脉腔内成形或支架置入术,共计35例。两组患者在首次手术时均先行下腔静脉滤器置入。比较一期和二期开通髂静脉梗阻治疗效果的区别。结果 与二期治疗组比较,一期治疗组患者的溶栓导管留置时间短(P<0.001)、尿激酶使用量较少(P<0.001)、住院时间较短(P=0.009)。一期治疗组手术即时临床缓解率高于二期治疗组[(90.5%vs 60.0%,P=0.032]。而两组血栓清除率、治疗前后静脉通畅评分差值、治疗前后大腿周径差、小腿周径差的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、围手术期出血事件的差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者静脉通畅率与Villalta评分差异无统计学意义(P>0.05)。...     

左髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

髂静脉受压综合征（iliac compression syndrome, ICS）是指髂静脉在汇入下腔静脉的入口部受到其前方右髂总动脉和后方腰骶椎的挤压而致下肢静脉血液回流受阻,引起下肢水肿及其他相关症状的临床症候群.是除下肢深静脉血栓形成之外引起单侧下肢肿胀的常见原因,早期发现并治疗ICS能防止该类患者发生下肢深静脉血栓,并缓解甚至消除下肢肿胀.现对我院2005年2月至2007年6月行介入治疗的左髂静脉受压患者17例进行分析,报道如下.     

“一站式”手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的效果

目的:探究"一站式"手术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)伴下肢静脉曲张(VVLE)患者的效果.方法:选取巩义市阳光医院242例IVCS伴VVLE患者(2016年1月—2019年12月)为研究对象,按随机数字表法将研究对象分成分期组(n=121)和一站式组(n=121).分期组先行髂静脉成形术治疗,术后3～5 d行下肢静脉曲张术治疗,一站式组接受"一站式"手术治疗.对比两组围术期指标(住院时间、住院费用、髂静脉一期通畅率),术前、术后1个月、3个月、6个月静脉临床严重程度评分(VCSS),阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分,并发症发生率(皮下大面积淤血、腹股沟出血、局部皮肤麻木等).结果:两组髂静脉一期通畅率均为100％.一站式组住院时间较分期组短,住院费用较分期组少.一站式组术前、术后1个月、3个月、6个月VCSS及AVVQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).一站式组并发症总发生率7.44％(9/121)和分期组5.79％(7/121)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:IVCS伴VVLE患者经"一站式"手术治疗,可有效缩短住院时间,减少住院费用,安全性良好,值得临床推广.     

髂静脉压迫综合征并发急性下肢深静脉血栓形成患者行腔内治疗的舒适护理

目的探讨舒适护理在髂静脉压迫综合征（IVCS）并发急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行腔内治疗中的应用效果,并总结护理要点。方法对44例IVCS并发急性下肢DVT患者行滤器置入、置管溶栓、球囊扩张、支架置入及滤器取出的综合腔内介入治疗;并同时进行围术期舒适护理,包括给予充分的心理辅导、正确的健康宣教及精细护理,严密观察并准确评估病情变化、及时发现潜在并发症等。观察患者的疗效。结果44例患者术后左下肢肿胀症状均快速减轻或消失。溶栓后造影显示左股总至下腔静脉血栓基本消除。术后3～6个月下肢静脉CT造影示髂静脉支架均通畅,随访3～18个月临床疗效满意。患者围术期均无症状性肺栓塞、严重血管损伤及脏器出血等并发症的发生。结论IVCS并发急性下肢DVT患者行腔内介入治疗安全有效,围术期舒适护理可提高疗效并减少并发症发生。     

经皮血管内支架置入术治疗左髂静脉压迫综合征的护理

目的探讨经皮血管内支架置入术治疗左髂静脉压迫综合征的护理配合。方法回顾性总结我院血管外科102例经皮血管内支架置入术治疗左髂静脉压迫综合征的护理全过程。结果 102例患者经皮血管内支架置入术后临床症状消退,阻塞段血管通畅,有效率达100%,无肺动脉栓塞等严重并发症发生。结论术前充分准备、术中熟练配合、术后密切观察和护理是确保患者支架置入术成功的关键。     

左下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征不同治疗方式疗效分析

目的分析不同治疗方案在左下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)患者治疗中的应用优势,为治疗方式的选择提供理论依据。方法选择2019年1月至2021年12月商丘市第一人民医院60例左下肢DVT合并IVCS患者为研究对象,根据治疗方法分为一站式组31例和分期组29例。一站式组采用一站式腔内治疗,分期组采用分期腔内治疗。比较两组血栓清除效果、手术相关指标、手术前后患肢周径差、静脉临床严重程度评分(VCSS)、维拉尔塔量表(Villalta)评分,随访1年记录支架通畅率、血栓复发率和深静脉血栓后综合征(PTS)发生率。结果分期组血栓清除效果优于一站式组,住院时间、治疗费用均多于一站式组(P<0.05);术后一站式组大腿周径差、小腿周径差大于分期组(P<0.05);术后两组VCSS、Villalta评分较术前减小,且一站式组高于分期组(P<0.05);随访1年两组支架通畅率、血栓复发率、PTS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一站式腔内治疗与分期腔内治疗应用于左下肢DVT合并IVCS均有较好安全性,分期腔内治疗可增强血栓清除效果,而一站式腔内治疗可促进病情恢复,缩短术后恢复时间,减轻患者经济负担。     

髂静脉与下腔静脉压力梯度差在髂静脉压迫综合征患者静脉支架置入中的作用

目的探讨根据下腔静脉和髂静脉压力梯度差指导髂静脉压迫综合征(IVCS)患者髂静脉支架植入的可行性。方法对2012年3月～2017年12月在医院接受治疗的深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为A,B两组,A组采用导管接触性溶栓(CDT)治疗,溶栓后根据髂静脉和下腔静脉的压力梯度差指导支架植入;B组患者仅接受CDT治疗,未植入支架。A组根据CDT后髂静脉-下腔静脉压力梯度差分为两组:支架组(>2mmHg)和对照组(≤2mmHg)。全部患者术后1,3,6个月通过彩色多普勒超声评价髂股静脉的通畅性,并通过Villalta评分计算下肢深静脉血栓后遗症(PTS)的发生率。结果 A组术后1,3,6个月的一期和二期通畅率均高于B组(P<0.05)。A组术后1,3,6个月支架组与对照组一期、二期通畅率差异无显著性。A组术后6个月PTS发生率低于B组(P<0.05)。A组中,术后6个月支架组与对照组的PTS发生率差异无显著性。结论根据髂静脉-下腔静脉压力梯度差来指导支架植入的方法客观、有效。     

下肢深静脉血栓形成病例中髂静脉压迫综合征的外科治疗

目的总结治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)病例中髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)的经验。方法1991年2月至2005年9月在我院血管外科接受手术治疗的160例DVT患者中,95例合并Cockett综合征。其中左髂总静脉闭塞20例,狭窄>50%者53例,狭窄<50%者22例。全部病例均经左腹股沟切口行股静脉切开取栓术,术中发现并同时处理Cockett综合征(1)对左髂总静脉闭塞的患者,10例行闭塞段切除重建术,3例行左髂总静脉-下腔静脉人工血管搭桥术,3例行健侧大隐静脉耻骨上转流(Palma)术;(2)对狭窄>50%的患者,5例行扩张后支架植入术,8例行单纯球囊扩张成形术,4例行狭窄切开隔膜切除成形术;36例狭窄>50%的患者,用F8-10 Fogarty取栓管反复取栓扩张2~4次后,可使狭窄率小于50%。全部病例术后均经左大隐静脉分支留置的导管行局域性抗凝和溶栓及静脉造影。结果治愈82例(86.3%),1例死于心肌梗死,其余12例均有不同程度好转。结论同时处理Cockett综合征是提高DVT治愈率的关键。闭塞的左髂总静脉以闭塞段切除重建术治疗为好,严重狭窄的以血管成形或支架植入术治疗为好。     

CTA成像诊断髂静脉受压综合征及继发血栓临床价值分析

目的：探讨CT血管成像（CTA）对髂静脉受压综合征（ivcs）及继发血栓形成的诊断价值。方法：选择本院经下肢静脉血管造影（DSA）证实的髂静脉受压综合征患者30例作为观察组,选择因其他病行下腹部及盆腔CTA检查的患者30例作为对照组,比较两组髂静脉内径及受压程度。结果：观察组患者受压髂静脉前后内径为左侧（2．7±1．3）mm．右侧（2．6±1．2）mm,对照组患者对应髂静脉前后内径为左侧（7．3±1．5）min,右侧（7．8±2．1）mm,两组差异有统计学意义（t=11．35、12．46,P〈0．05）。观察组30例患者CTA诊断与DSA检查结果一致,其中,左髂总静脉受压26例,右髂静脉受压4例,其中,14例患者继发血栓形成。结论：CTA检查与DSA检查的一致性较高,并且无创方便．可以准确显示受压髂静脉内径及受压程度及下肢静脉继发血栓情况,值得应用。     

一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征继发下肢深静脉血栓疗效观察

目的：探讨一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）继发下肢深静脉血栓（DVT）临床效果及安全性。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月于河北省人民医院血管外科因左侧IVCS继发DVT入院治疗的26例患者的资料,均采用超声引导下膝下深静脉穿刺、Angiojet导管吸栓、髂静脉球囊扩张及支架植入、同期滤器取出的一站式腔内介入治疗,记录手术时间和导管吸栓时间;观察手术前后左下肢深静脉通畅度评分、健患肢膝上15 cm和膝下10 cm周径差,以及手术前后1 d血红蛋白量、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、间接胆红素水平变化。通过随访,评价血栓后综合征发生率及髂静脉支架通畅情况。结果：26例患者均成功实施一站式腔内介入治疗,手术时间为（171±35）min,吸栓时间为（263±89）s。与手术治疗前相比,手术治疗后静脉通畅度评分、健患肢膝上及膝下周径差均减小（均P<0.01）;血红蛋白量减少,肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素及间接胆红素水平均上升（均P<0.01）。患者随访时间为1～12个月,其中1例患者7个月后出现支架内血栓形成,经保守治疗后症...     

髂静脉受压综合征的腔内治疗

Background  Iliac vein compression syndrome (IVCS), the symptomatic compression of the left common iliac vein between the right common iliac artery and the vertebrae, is not an uncommon condition. The aim of this research was to retrospectively evaluate long-term outcome and the significance of endovascular treatment in patients with left IVCS. 

Methods  Between January 1997 and September 2008, 296 patients received interventional therapy in the left common iliac vein. In the second stage, 170 cases underwent saphenous vein high ligation and stripping. Two hundred and thirty-one cases were followed up over a period of 6 to 120 months (average 46 months) and evaluated for symptom improvement with color ultrasound and ascending venography.

Results  The stenotic or occlusive segments of the left iliac vein were successfully dilated in 285 cases, of whom 272 received stent implantation therapy. Most of the patients achieved satisfactory results on discharge. During the follow-up period, varicose veins were alleviated in 98.7% of the patients, and leg swelling disappeared or was obviously relieved in 84% of cases. About 85% of leg ulcers completely healed. The total patency rate was 91.7% as evaluated with color ultrasound and 91.5% with ascending venography.

Conclusions  Endovascular treatment of IVCS provides effective symptomatic improvement and good long-term patency in most patients.

     

CT血管成像在髂静脉受压综合征及继发血栓形成中的诊断价值

目的：探讨CT血管成像（CTA）对髂静脉受压综合征（wcs）及继发血栓形成的诊断价值。方法：选择本院2008年2月～2010年10月收治的髂静脉受压综合征患者26例（研究组）,均经下肢静脉血管造影检查证实;选择同期行下腹部及盆腔CTA检查的患者30例（对照组）,比较两组髂静脉内径及受压程度,并以DSA为标准评价CTA检查髂静脉受压的准确性。结果：研究组患者受压髂静脉前后内径为（2．6±1．2）mm,对照组患者对应髂静脉前后内径为（7．5±1．4）mm,两组比较差异有统计学意义（t=12．36,P〈0．05）;研究组患者髂静脉受压程度中位数为75．5％,对照组对应髂静脉受压程度中位数为24．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。CTA诊断研究组26例患者中,左髂总静脉受压23例,右髂静脉受压3例,其中12例患者继发血栓形成,与DSA检查结果一致。结论：CTA检查可以准确显示受压髂静脉内径及受压程度,可清楚显示继发血栓情况,与DSA检查的一致性较高,并且无创伤,费用较少,值得席用．     

左髂静脉受压综合征的腔内治疗

目的: 探讨左髂静脉压迫综合征患者腔内治疗的方法。方法: 93例左髂静脉病变患者采用腔内治疗,经左股静脉入路,Seldinger技术穿刺置入导管鞘及交换导丝引入球囊扩张导管,反复扩张后置入自膨式Z型支架或Wallstent支架。对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗。结果: 93例中成功进行左髂总静脉病变段扩张90例,置入支架74例,3例穿通髂静脉壁,在局部形成血肿,全组无手术死亡。置入支架后造影见病变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉而影响右髂静脉及下腔静脉回流。93例患者出院时肢体肿胀明显缓解。结论: 血管腔内治疗左髂静脉受压综合征具有良好的近期效果。该法创伤小,操作简单,安全有效。     

顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征中的诊断价值

目的 探讨顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征（NIVCS）中的诊断价值。方法 回顾性分析2004年1月—2006年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科经左下肢顺行静脉造影诊断的NIVCS（A组＋B组）和原发性下肢静脉慢性功能不全（CVI）患者（C组）的病例资料,NIVCS患者均经静脉CT血管造影（CTA）检查确诊。A组采用受压髂静脉球囊扩张联合支架植入术和曲张浅静脉腔内激光（EVLA）治疗,B组和C组均接受EVLA治疗,随访比较各组疗效。结果 顺行静脉造影检查共发现91例NIVCS患者（A组39例,B组52例）和554例原发性CVI患者（C组）。随访1～24个月,A组和C组疗效确切,而B组效果欠佳。结论 顺行静脉造影诊断NIVCS的特异性高,对NIVCS患者治疗方法的选择具有较高的临床应用价值,即顺行静脉造影诊断的NIVCS患者在治疗浅静脉返流的同时常需处理髂静脉的回流障碍。     

顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征中的诊断价值

目的 探讨顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析2004年1月- 2006年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科经左下肢顺行静脉造影诊断的NIVCS(A组+B组)和原发性下肢静脉慢性功能不全(CVI)患者(C组)的病例资料,NIVCS患者均经静脉CT血管造影(CTA)检查确诊.A组采用受压髂静脉球囊扩张联合支架植入术和曲张浅静脉腔内激光(EVLA)治疗,B组和C组均接受EVLA治疗,随访比较各组疗效.结果 顺行静脉造影检查共发现91例NIVCS患者(A组39例,B组52例)和554例原发性CVI患者(C组).随访1～24个月,A组和C组疗效确切,而B组效果欠佳.结论 顺行静脉造影诊断NIVCS的特异性高,对NIVCS患者治疗方法 的选择具有较高的临床应用价值,即顺行静脉造影诊断的NIVCS患者在治疗浅静脉返流的同时常需处理髂静脉的回流障碍.     

一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

目的: 探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法: 回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者（11例）的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果: 11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论: 髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。     

腔内同期及分期手术方案对髂静脉压迫综合征合并静脉曲张的疗效比较

目的 评估腔内同期及分期治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张临床疗效及费用比较.方法 回顾性分析腔内同期及分期治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张同期治疗患者50例(A组)、分期治疗46例患者(B组)的临床资料及随访结果.采用下肢深静脉造影或血管彩超评估髂静脉狭窄治疗结果;采用静脉疾病严重程度评分评估静脉曲张治疗结果....     

多普勒超声对下肢慢性静脉功能不全症患者中髂静脉压迫的预测价值

目的探讨多普勒超声诊断髂静脉压迫综合征的价值。方法 选取2017 年10 月～2019 年9 月我院治疗的下外周慢性静脉功能不全症患者402 例,行多普勒超声和顺行静脉造影检查,以静脉造影结果为诊断标准,将402 例患者分为髂静脉压迫组和对照组。分析多普勒超声诊断髂静脉压迫综合征的价值。结果 髂静脉压迫综合征患者的多普勒超声诊断总灵敏度为73.6%,特异度为93.7%。比较髂静脉压迫组与对照组的超声数据,结果显示几个指标可帮助诊断髂静脉压迫：左髂静脉最狭窄处与狭窄后血流峰速比值>2.000 的灵敏度为92.13（84.50～96.80）,特异度为95.83（93.0～97.8）;右髂静脉与左髂静脉分叉处血流峰速比值>1.500 的灵敏度为69.32（58.60～78.70）,特异度为80.77（76.00～85.00）;Valsalva 动作后左股总静脉血流峰速变化比值＜2 的灵敏度为92.10%,特异度为84.80%,阳性似然比为6.06,阴性似然比为0.09。结论 多普勒超声是从下肢静脉功能不全患者中筛选髂静脉压迫综合征患者的合理方法。