Bi—PAP呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床观察

目的：研究无创Bi—PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义。方法：将93例COPD患者随机分为治疗组（51例），持续Bi—PAP呼吸机治疗；对照组（42例），持续低流量吸氧。两组同时进行抗感染等常规治疗。治疗前后观察血气和临床症状变化。结果：治疗3天后治疗组比对照组pH、PaCO2、PaO2明显恢复（P均〈0．05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者早期使用Bi—PAP呼吸机治疗，可明显改善低氧血症和二氧化碳潴留，疗效显著。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的 探讨双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组(治疗组,30例)和药物治疗组(对照组,30例),比较动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床症状变化情况.结果 治疗组治疗后2h、24h动脉血气中pH值和PaO2值逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状明显改善.治疗组有效率为80.0%,高于对照组53.3%(P＜0.05).对照组动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效.     

无创机械通气在COPD合并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作致急性呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 12例慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行双水平气道正压通气,监测治疗前后动脉血气（pH、PaO2、PaCO2）、呼吸频率、心率。结果 12例中重度呼吸衰竭患者中,10例患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗取得良好疗效,治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率明显得到改善。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作导致的急性呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的影响因素分析

目的分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法COPD伴呼吸衰竭患者70例,采用美国伟康BiPAP Vi-sionS、/T D30呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,时间2 h/次,3~4次/d,吸气压力(IPAP)12~16 cm H2O,呼气压力(EPAP)4 cm H2O,备用频率12次/min。用自身对照方法,比较NIPPV治疗前和治疗后2 h1、d、3 d及出院前的动脉血气结果,分析PaO2与PaCO2的相关性,以及合并肺外器官损害、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等对动脉血气变化的影响。结果NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);合并肺外器官损害及APACHEⅡ评分≥10分与无肺外器官损害及APACHEⅡ评分<10分患者动脉血气比较无明显差异(P>0.05);治疗前PaO2与PaCO2同向升高(r=0.210,P>0.05),治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论NIPPV对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,血气改善的最大效应发生在通气治疗24 h以后,氧疗对NIPPV降低PaCO2疗效的影响不显著,患者治疗前的基础状况对NIPPV疗效无显著影响,提示NIPPV适用于绝大多数COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床价值

目的探讨双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组(治疗组,30例)和药物治疗组(对照组,30例),比较动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床症状变化情况。结果治疗组治疗后2h、24h动脉血气中pH值和PaO2值逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状明显改善。治疗组有效率为80.0%,高于对照组53.3%(P<0.05)。对照组动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并II型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的　探讨应用双水平气道正压无创通气 (BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法　在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭 12例 ,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2 值、PaCO2 值的变化。结果　COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后 ,pH、PaO2 升高 ,PaCO2 降低 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,临床症状改善。结论　应用BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定     

BiPAP呼吸机治疗慢性肺心病急性加重期中重度Ⅱ型呼吸衰竭25例临床观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性肺心病急性加重期中重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法选择急性发作期中PaO2<60 mm Hg,PaCO2>70 mm Hg的中重度Ⅱ型呼吸衰竭患者25例,对采用BiPAP呼吸机治疗前与治疗后4 h、24 h动脉血气进行比较。结果BiPAP呼吸机治疗后4 h、24 h患者PaCO2分别为(65.56±10.51)、(53.58±9.43)mm Hg,明显低于治疗前(80.55±10.14)mm Hg,P<0.05;治疗后4 h、24 h患者PaO2分别为(64.88±7.18)、(78.78±6.16)mm Hg,明显高于治疗前(50.75±9.27)mm Hg,P<0.05。结论BiPAP呼吸机是治疗慢性肺心病急性加重期中重度Ⅱ型呼吸衰竭有效的通气方式,能迅速改善动脉血气和临床症状,提高抢救成功率,缩短住院时间。     

无创通气联用可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

目的研究慢性阻塞性肺病患者并重度呼吸衰竭时进行无创正压通气联合可拉明治疗的效果。方法将30例COPD合并重度呼吸衰竭的患者随机分为无创正压通气组和无创正压通气联用可拉明组。观察两组患者治疗前、治疗3h、治疗72h动脉血pH值、PaO2、PaCO2及意识障碍的恢复情况。结果实施无创正压通气及联合应用可拉明组较单纯应用无创正压通气组明显改善患者的pH值、PaO2、PaCO2及意识障碍。结论无创正压通气联合应用可拉明治疗COPD合并呼吸衰竭效果好。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病17例临床观察

目的 观察BLPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病的疗效。方法 17例COPD呼吸衰竭并肺性脑病患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗。比较治疗前和治疗后2h、1d、2d的动脉血气分析。结果 治疗2h后PaO2明显改善（P＜0．05），神志、呼吸困难明显缓解，治疗24h后PaCOJpH值明显改善（P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD呼吸衰竭并肺性脑病可提高PaO2，降低PaCO2，降低气管插管率，疗效确切。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效特点。方法选择2009年2月～2010年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者94例,随机将患者分为观察组和对照组。对两组患者动脉血气分析pH、PaO2、PaCO2以及呼吸频率、心率和血压（BP）等变化情况进行比较。结果与治疗后对照组相比,观察组患者PaO2明显提高,而PaCO2明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与此同时,与治疗后对照组相比,观察组患者心率和呼吸频率均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,效果显著,具有重要的临床意义。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效,评价无创通气在治疗严重呼吸衰竭中的作用。方法我科收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均采用BIBAP呼吸机经口鼻面罩机械通气,记录通气治疗前后的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化。结果 78例患者无创通气3～7d后,意识状态均有不同程度的改善;患者pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种切实有效的措施,患者和家属易于接受,同时减少插管,降低医疗费用。     

双水平正压通气在拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人的应用

目的观察双水平正压通气(Bi-PAP)在拒绝插管(Do-not-intubate)的老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭病人的疗效.方法 2006年9月至2010年12月65名入住重症监护病房的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人纳入研究.将病人随机分为普通治疗组(n=32)和Bi-PAP(n=33)组.比较2组病人研究期间的意识变化、生理学参数的变化、院内死亡率及不良事件发生率.结果老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭无创通气组与普通治疗组的基线特征一致.经过2 h的治疗,与普通治疗组比较,Bi-PAP组病人的GCS评分有所改善(P<0.01),氧合指数有所改善[182(77～384)vs 165(70～358),P<0.01],PCO2分压有明显下降[55(31～86)mmHg vs 82(47～107)mmHg,P<0.01],院内死亡率较低[11(33%)vs 24(75%),P<0.01],未见不良事件增多.结论 Bi-PAP应用于拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人不仅可以改善病人的生理学指标,而且可以改善病人的预后.     

无创正压通气在慢性阻塞肺疾病伴严重Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人20例,使用双水平无创正压呼吸机经口鼻面罩NIPPV治疗,动态观察治疗前和治疗后3、24h及治疗结束时的动脉血气、临床征象（神志、呼吸、心率）等。结果通气后3、24h及治疗结束时PaO2、pH明显上升（P〈0.05）,PaCO2、呼吸、心率明显下降（P〈0.01）,所有指标显著改善。16例患者成功脱机,有效率达80%（16/20）,2例改用有创通气,有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,2例自动出院。结论双水平NIPPV治疗COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人,可取得较好的疗效。     

无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的作用.方法 将72例60岁以上COPD伴呼吸衰竭患者随机分观察组和对照组,每组各36例,观察组在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,对照组36例患者采用常规治疗,观察并比较两组患者治疗前后呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效.结果 治疗结束后观察...     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的观察双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 79例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为使用Bi-PAP无创呼吸机行双水平正压辅助通气治疗组(治疗组,39例)和常规治疗组(对照组,40例),观察和比较两组患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果治疗组患者在治疗7天后pH、PO2、PCO2结果均较治疗前明显改善(P0.01),心率及呼吸频率也明显改善(P0.05),且治疗组与对照组比较各项指标改善更明显(P0.05)。结论 Bi-PAP无创呼吸机双水平正压辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有显著的疗效,值得临床推广及应用。     

有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭的随机对照研究

目的 比较有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）所致重度呼吸衰竭治疗中的效果.方法 我院EICU、RICU收治AECOPD合并重度呼吸衰竭患者52例入选本研究,随机分为面罩机械通气（FMMV）组25例和人工气道机械通气（ETMV）组27例,比较两组患者治疗前后的生理及临床指标.结果 机械通气2 h后,ETMV组的pH、PaCO2、PaO2、HR、RR、Kelly评分明显改善（P均＜0.01）,FMMV组仅PaO2、HR、RR出现明显改善（P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05）,pH、PaCO2、Kelly评分在4 h后才出现明显改善（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01）;FMMV组的气管插管率为44%;ETMV组的机械通气时间短于FMMV组（P＜0.01）;两组的住ICU时间、总住院时间、住院病死率没有明显差别（P均＞0.05）.结论 在治疗AECOPD并重度呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,逆转高碳酸血症性脑病,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;接受此两种方法治疗的患者在住ICU时间、总住院时间、住院病死率方面无明显差别.     

老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床研究

目的评价综合治疗（有创无创序贯机械通气,纤支镜吸痰,联合雾化吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德）在老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法纳入2006年7月至2009年7月间ICU收治的老年COPD合并急性呼吸衰竭患者59例,随机分为无创通气组（20例）、有创无创序贯通气组（20例）和综合治疗组（19例）,在常规治疗基础上予以相应干预。监测患者治疗0 h、3 h、3 d、12 d的APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分（CPIS）、动脉血气、心率、血压,以及肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、病死率等。结果三组患者的APACHEⅡ评分、CPIS评分、呼吸频率、心率、PaCO2、白细胞计数随治疗时间的延长而逐渐降低（P〈0.05）,pH值、PaO2随治疗时间的延长而逐渐增高（P〈0.05）。三组间呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2在治疗3 d及12 d时有显著差异（P〈0.05）,序贯组优于无创组,综合组优于序贯组。三组肺部感染控制窗和VAP出现时间无显著差异（P〉0.05）。序贯组总机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间明显短于无创组（P〈0.05）,综合组总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间和总住院时间短于序贯组（P〈0.05）。序贯组VAP患病率高于无创组,住院病死率低于无创组。综合组VAP患病率低于序贯组但仍高于无创组（P〈0.05）,住院病死率低于序贯组（P〈0.05）。结论对老年COPD合并急性呼吸衰竭患者,有创无创序贯通气明显优于单用无创通气,且尽早给予综合治疗（有创无创序贯通气、纤支镜吸痰、联合雾化吸入）可缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP患病率和病死率。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：38例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果：经无创呼吸机通气3天后33例患者与治疗前比较PaO2明显升高,PaCO2,明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气．值得临床推广应用。     

应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF30例分析

目的探讨应用经鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）的临床价值。方法对30例COPD并发ARF的患者在常规治疗的基础上应用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗，观察治疗前、治疗2h、治疗7d的临床症状、心率、血压、呼吸频率、动脉血气分析等指标的变化。结果治疗前后临床症状明显改善，pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率的改善差异均有统计学意义（P〈001），血压的改善差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF是安全和有效的。     

慢阻肺呼吸衰竭的机械通气治疗

目的 :评价双水平气道正压 (BiPAP)通气对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期Ⅱ型呼衰患者的疗效。方法 :在相同的常规治疗下 ,BiPAP治疗组 2 5例应用Bi PAP通气经鼻 (面 )罩给氧 ,对照组 2 1例经鼻导管给氧 ,用血气分析仪及脉搏血氧饱和度仪分别监测两组病人治疗前后的PaO2 、SaO2 、PaCO2 、呼吸率及心率的变化。结果 :治疗后BiPAP组PaO2 、SaO2 较对照组显著提高 ,而PaCO2 、呼吸率及心率显著下降 ,两组间比较各项指标均有显著性差异 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ,P <0 0 1 ,P <0 0 5 ,P <0 0 5 )。结论 :BiPAP通气治疗能显著改善COPD呼衰患者的缺氧并降低二氧化碳分压 ,尤其对改善组织缺氧效果更好