激光治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病，一般认为静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及静脉内压力升高是引起静脉曲张的主要原因。传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术。但该手术方法存在手术时间长，创伤大，恢复时间长，术后手术疤痕影响美观的缺点。自从1998年西班牙医师Carlos Bone将光导纤维置入静脉内，利用激光能量治疗隐一股静脉瓣膜功能不全所致的大隐静脉曲张开始，     

肾综合征出血热患者外周血循环内皮细胞数量变化及HSP70的表达

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者外周血循环内皮细胞(CEC)的数量变化及热休克蛋白70（HSP70）表达的意义。方法54例HFRS患者按病情分为轻型20例，中型20例，重型及危重型14例，另取20例健康者作为对照。每例均按病期采血，采用Percoll密度梯度离心法分离内皮细胞后，应用流式细胞技术检测CEC数量及CEC中HSP70的表达；分析不同病期、不同临床类型HFRS患者CEC、HSP70变化的规律。结果在不同病期的HFRS患者中，CEC计数及HSP70的表达在发热期已升高，在低血压期和少尿期持续高水平，至多尿期及恢复期逐渐降低；在不同临床类型的HFRS患者中，随病情加重，CEC数量及HSP70的表达亦相应增高，在重型和危重型患者中达到高峰。与健康对照组相比，不同病期、不同临床类型的HFRS患者CEC数量及HSP70表达差异有统计学意义(P＜0.05)。结论HFRS患者血CEC数量和CEC中HSP70表达均增高，其增高的程度与病期和临床类型有关。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张手术配合

下肢静脉曲张是一种常见病，大多数患者发生在大隐静脉，其发病原因为静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全。全球大约有25％的女性和15％的男性患有此病，此病的主要表现是静脉的扩张、迂曲。治疗的最好办法是手术治疗，大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉传统方法，但存在创伤大、切口多、住院时间长等不足。     

大隐静脉曲张的治疗现状及进展

大隐静脉曲张是一种最常见的血管外科疾病。张培华报告在我国15岁以上人群中发病率为8．6％，45岁以上人群中发病率为16．4％。可分为单纯性和继发性两类，前者是指大隐静脉瓣膜关闭不全所致，而后者指继发于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓形成后综合症所致。大隐静脉曲张的病因学虽未完全明确，但静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高被认为是引起其曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。     

中药治疗静脉曲张20例报告

中药治疗静脉曲张２０例报告付希彩吴世兰（潍坊第二人民医院潍坊２６１０３１）下肢静脉曲张主要发生在浅组织的大隐静脉，其次在小隐静脉。主要是静脉扩张、伸长、弯曲，严重时出现静脉壁增厚、变硬或极度变薄迂曲、隆起并发静脉炎、静脉血栓、静脉瘤，甚者形成静脉溃疡...     

尿激酶对兔急性血栓后静脉壁形态变化的影响

目的：评估尿激酶溶栓对急性期血管壁炎性反应和静脉壁形态变化的影响。方法：建立兔的急性股静脉血栓模型,将43只兔随机分为溶栓组20只、未溶栓组20只、对照组3只,分别于血栓形成后第1、4、7、21天获取股静脉,通过检测静脉壁平滑肌肌动蛋白、胶原沉积来评估平滑肌增生,内皮层扫描电镜评估内皮细胞损伤情况。结果：平滑肌肌动蛋白及胶原纤维检测提示溶栓组静脉壁增生明显低于未溶栓组, 电镜扫描提示溶栓组内皮细胞 损伤明显低于未溶栓组。结论：尿激酶溶栓能有效地保护内皮层完整,减轻血管壁肌血管增生,但不能阻断其病理改变。     

静脉内激光治疗下肢浅静脉曲张152例临床分析

下肢浅静脉曲张是一种常见病，大多数病人发生在大隐静脉，其发病主要原因为静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全，次要原因为血柱重力及增加血柱重力的行为，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等都可使瓣膜承受过度应力，导致静脉曲张出现。其主要临床表现为静脉扩张，伸长，迂曲。初期病人     

静脉炎的预防及护理

血栓性静脉炎简称静脉炎,是指静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,     

基层医院微创点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察

大隐静脉曲张为周围血管外科的常见病、多发病,多因下肢静脉内压增高以及静脉回流受阻、静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱引起.临床多表现患肢酸胀、沉重感、皮肤瘙痒、脱屑等,严重长期溃疡不愈,可致不同程度病残.目前下肢大隐静脉曲张的治疗方法仍以手术为主,保守效果多不理想.     

腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合体会

大隐静脉曲张是外科常见病，大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张的传统、经典的手术方式，存在创伤大、切口多、痛苦大，术后瘢痕明显，住院时间长等弊端。近年来下肢静脉曲张的微创外科治疗技术得到飞速发展。其原理是激光通过置入静脉腔内的激光光纤端各向同性散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性、失活，组织气化，破坏静脉壁的结构，     

柴胡疏肝散对体外静脉收缩的作用及其机制研究

目的 观察柴胡疏肝散对体外静脉环的收缩作用,探讨其作用机制。方法 选取人曲张大隐静脉及脐静脉血管环,采用微血管张力测定技术,以5-羟色胺、乙酰胆碱检测血管环内皮功能。依次由低至高加入不同浓度的柴胡疏肝散,测定曲张大隐静脉及脐静脉张力变化。用L-钙通道阻滞剂硝苯地平预处理后,测定不同浓度的柴胡疏肝散作用下曲张大隐静脉张力变化。结果 地奥司明对体外静脉无明显收缩作用;柴胡疏肝散能直接引起体外曲张大隐静脉及脐静脉收缩,呈一定剂量依赖性,其中脐静脉收缩幅度更大;硝苯地平可抑制柴胡疏肝散对体外曲张大隐静脉的收缩作用。结论 柴胡疏肝散能收缩体外静脉,其机制与促进细胞外钙内流有关。     

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张

目的 探讨泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的安全性、有效性,以及预后情况.方法 采用单组前瞻性研究对186例采取泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张及相关并发症,对手术时间、手术切口、住院时间、手术并发症、术后静脉曲张消失情况、复发情况、溃疡、皮炎、色素沉着、水肿的好转情况等结果等进行分析.结果 186例患者手术均顺利完成,每条肢体治疗时间为6～15min.手术切口1～3个.术后6h均下地行走,术后住院3～5d（平均4.2d）.术后1周内无严重并发症出现.结论 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,手术时间短,美容效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用.     

曲张大隐静脉平滑肌细胞形态学改变

目的探讨大隐静脉曲张与平滑肌细胞(SMC)形态学改变之间的关系。方法临床术中收集正常及曲张大隐静脉标本,制作石蜡切片进行HE染色观察SMC一般组织学变化;制作超薄切片置透射电镜下观察SMC超微结构变化。结果光镜下曲张大隐静脉内膜增厚,SMC数量增多;中膜增厚,SMC形态异常,排列紊乱;电镜下SMC形态不规则,胞浆中粗面内质网、核糖体和线粒体丰富,肌丝少。结论大隐静脉曲张的发生和发展与SMC细胞形态学改变密不可分。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张138例临床分析

目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：对138例179条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼治疗大隐静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽剥。结果：一次治愈率96.9%（172/179）。6例7条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。124例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;5例皮肤灼伤。术后住院4~7 d,121例随访1~20个月,未见复发。结论：腔内激光治疗大隐静脉曲张创伤小,近期疗效确切。     

泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的：探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选择30例（条）下肢静脉曲张的患者,对其进行大隐静脉高位结扎,小腿曲张静脉内注射1％乙氧硬化醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉曲张症状的改善。结果：30例患者（30肢）均成功接受治疗。平均每条患肢应用20ml泡沫硬化剂,无严重并发症发生。术后5例局部存留曲张静脉团块,但超声检查未见血流信号;3例曲张静脉附近出现炎性反应。24条患肢于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞。平均随访3个月,24例患者下肢临床症状明显缓解,下肢明显的曲张静脉消失;2条患肢的溃疡于术后2个月愈合。结论：泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张,联合大隐静脉高位结扎可增加治疗的安全性,是治疗大隐静脉曲张的新方法。     

大隐静脉属支的解剖学观测及临床

目的：为血管外科和静脉皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法：对72具尸体的大隐静脉主要属支进行了解剖学观测。结果：主要属支注入类型分五大类型;最上属支以腹壁浅静脉和旋髂浅静脉为主,最下属支以股内侧浅静脉为主;注入处外径（平均）最大者为股外侧浅静脉,至隐股点距离（平均）最长者为股内侧浅静脉。结论：在大隐静脉相关手术时,应至少寻找并结扎三支或以上属支;寻找属支时,应在隐股点下方50mm左右的范围内进行。     

Human vascular smooth muscle cells and endothelial cells cocultured on polyglycolic acid (70/30) scaffold in tissue engineered vascular graft

Background Current prosthetic, small diameter vascular grafts showing poor long term patency rates have led to the pursuit of other biological materials. Biomaterials that successfully integrate into surrounding tissue should match not only the mechanical properties of tissues, but also topography. Polyglycolic acid (70/30) has been used as synthetic grafts to determine whether human vascular smooth muscle cells and endothelial cells attach, survive and secrete endothelin and 6-keto-prostaglandin F1α (6-keto-PGF1α).Methods Endothelial cells and smooth muscle cells were isolated from adult human great saphenous vein. They were seeded on polyglycolic acid scaffold in vitro separately to grow vascular patch (Groups A and B respectively) and cocultured in vitro to grow into vascular patch (Group C). Smooth muscle cells and endothelial cells were identified by immunohistochemical analysis and growth of cells on polyglycolic acid was investigated using scanning electron microscopy. The levels of endothelin and 6-keto-PGF1α in the culturing solutions were examined by radioimmunology to measure endothelial function. Results Seed smooth muscle cells adhered to polyglycolic acid scaffold and over 28 days grew in the interstices to form a uniform cell distribution throughout the scaffold. Then seed endothelial cells formed a complete endothelial layer on the smooth muscle cells. The levels of endothelin and 6-keto-prostaglandin F1 alpha in the culturing solution were (234±29) pg/ml and (428±98) pg/ml respectively in Group C and (196±30) pg/ml and (346±120) pg/ml in Group B; both significantly higher than in Groups A and D (blank control group, all P<0.05 ). Conclusions Cells could be grown successfully on polyglycolic acid and retain functions of secretion. Our next step is to use human saphenous vein smooth muscle cells and endothelial cells to grow tubular vascular grafts in vitro.     

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗急性血栓性浅静脉炎合并大隐静脉曲张的疗效探讨

目的分析大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者,早期采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术治疗的临床效果。方法选取2007年1月-2012年10月东莞市高涉医院收治的大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者87例（146条患肢）,分为两组。研究组（52例）早期采用采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术进行治疗,对照组（55例）采用传统方式治疗,对比两组手术情况、临床治愈情况及并发症情况。结果研究组手术时间、使用抗生素时间及住院时间均相对更短,差异有统计学意义（P〈005）;研究组临床治愈率942％,并发症发生率58％;对照组临床治愈率857％,并发症发生率11.4％;研究组效果总体更佳,差异有统计学意义（尸〈005）。结论大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者,早期即采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术进行治疗,临床效果明显,应积极推广应用。     

新型泡沫硬化剂联合高位结扎治疗大隐静脉曲张临床效果观察

目的探讨聚桂醇泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法2010年6月-2012年4月对68例无深静脉瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者,实施大隐静脉高位结扎联合导管引导下大隐静脉主干泡沫硬化剂注射治疗。结果68例均治疗成功,术中、术后无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,5例出现小腿局限的轻度肿胀,6例出现小腿部大隐静脉走行轻微浅静脉炎,经应用抗生素、活血化瘀对症处理3d症状消失,8例出现色素沉着,逐渐消退。3个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞。平均随访6个月,患者患肢活动后酸胀、乏力消失,无复发病例。结论高位结扎联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效肯定、安全、微创,操作简单,学习时间短,值得推广应用。     

大隐静脉曲张针孔高位结扎加腔内激光治疗

目的 研究大隐静脉针孔高位结扎加大隐静脉曲张腔内激光治疗的方法,总结该疗法的临床疗效.方法 大隐静脉曲张患者133例,其中单纯大隐静脉曲张102例,同时伴有轻度股浅静脉反流31例.内踝部Seldinger法穿刺大隐静脉,通过导丝置入5F造影导管,将光纤通过导管送入大隐静脉内,行血管腔内激凝闭.膝关节上激光功率15~18W,每0.5~1cm血管内脉冲持续时间1s,间隔1s.膝关节下功率12W,每0.5~1cm血管内照射1s,间隔1s.结果 7例有轻度皮肤灼伤,无其他并发症.随访5~36个月,平均18个月,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,浅静脉曲张消失,下肢酸胀感减轻或消失.结论 大隐静脉曲张腔内激光治疗创伤小,恢复快,疗效好.