头臂供血动脉狭窄和闭塞的经皮血管成形术治疗

头臂供血动脉狭窄，尤其是锁骨下动脉和椎动脉狭窄可以通过经皮血管内成形术（ＰＴＡ）治疗达到满意疗效。１３４例此类患者中的１２５例经ＰＴＡ治疗获得早期治疗效果，近踪复查的８４例患者除１例复发狭窄外，其余８３例获得中长期疗效，头臂供血动脉闭塞的ＰＴＡ疗效欠佳。     

经皮血管腔内成形术治疗锁骨下动脉近端闭塞性病变

利用经皮血管腔内成形术（ＰＴＡ）对３０例锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者进行治疗，并对其中２例锁骨下动脉重度狭窄并发急性血栓形成的患者进行溶栓及ＰＴＡ治疗，成功２７例（９０％），未发生与手术相关的严重并发病。除２例患者于术后８～１０个月发生再狭窄经重复ＰＴＡ再通外，随访６～１２个月均获得满意的效果。     

锁骨下动脉狭窄或闭锁的治疗

用经皮经腔动脉成形术（ＰＴＡ）治疗锁骨下动脉狭窄或闭锁２４例，用血管旁路术治疗１４例。结果：２种治疗方法的近期通畅率相似，２年通畅率分别为６６．７％和７２．７％。提示：ＰＴＡ和血管旁路术均是治疗锁骨下动脉狭窄或闭锁的有效方法     

供血动脉造影灌注化疗与栓塞治疗(附103例分析)

我院自１９９７年７月至１９９９年７月,共收治原发性中晚期肝癌１０３例,采用介入放射学治疗（经供血动脉造影灌注化疗与栓塞治疗）,获得较好疗效。本文对肝动脉解剖变异及肝癌多支供血的化疗灌注（ＴＡＩ）、肝动脉栓塞（ＴＡＥ）、化疗栓塞（ＴＡＣＥ）等进行探讨。临床资料　　１．一般资料　本组１０３例中,男７５例,女２８例;年龄２５～７７岁,平均４６．３岁;均为原发性中晚期肝癌患者,其中肿块型５６例,结节型２８例,弥漫型１９例。经临床检查、ＡＦＰ测定、影像方法等综合作出诊断。２．治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅ…     

LipoPGE1在脑动脉供血不足治疗中的应用

目的观察LipoPGE1治疗脑动脉供血不足的疗效。方法40例脑动脉供血不足患者随机分为LipoPGE1治疗组（20例）和复方丹参注射液对照组（20例）。结果治疗组量效率（70％）明显高于对照组（15％），治疗组有效率（100％）高于对照组有效率（80％）。结论LipoPGE1对脑供血不足的治疗安全有效。     

静脉滴注络泰配合温胆汤治疗椎-基底动脉供血不足64例

应用静脉滴注络泰配合内服温胆汤治疗椎－基底动脉供血不足６４例，治愈２６例好转３４例。未愈４例。总有效率９３．８％。与对照组（５％ＧＳ＋丹参液静脉滴注）比较，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。说明络泰配合温胆汤治疗椎－基底动脉供血不足确有疗效。     

复杂性头臂动脉狭窄一例报告（论著摘要）

复杂性头臂动脉狭窄一例报告（论著摘要）刘昌伟，管珩（中国医学科学院，中国协和医科大学，协和医院，北京１００７３０）复杂性头臂动脉狭窄即多支头臂动脉主干同时受累，临床少见。现将我院收治的一例报告如下。患者男性，５９岁，因右上肢无力一年和进行性头晕、头痛...     

含镁极化液防治肺心病快速心律失常的研究

对７４例肺心病患者的血镁（ＳＭｇ）含量、ＳＭｇ与快速心律失常（ＴＡ）的关系以及含镁极化液（ＧＩＫＭｇ）防治ＴＡ的疗效进行观察。结果显示：７４例肺心病患者治疗前、后有低Ｍｇ血症者４５例（６０．８％）；低Ｍｇ组各种ＴＡ发病率明显高于ＳＭｇ正常组。将入院时有ＴＡ的４８例分为ＧＩＫＭｇ组２６例和对照组２２例，ＧＩＫＭｇ治疗总有效率（９０．０％）高于对照组（５１．１％），Ｐ＜０．０１；对低ＳＭｇ的ＴＡ疗效（９４．３％）略优于正常ＳＭｇ（８０．０％），Ｐ＞０．０５。无ＴＡ的２６例分为ＧＩＫＭｇ预防组１２例和对照组１４例，预防用ＧＩＫＭｇ组ＴＡ发病率（２５．０％）明显低于对照组（６４．３％），Ｐ＜０．０１。提示：肺心病ＴＡ的发生与低Ｍｇ有关，用Ｍｇ预防治疗效果良好。     

肝癌肝动脉化疗栓塞前后门脉供血的变化

用双螺旋ＣＴ血管成像技术研究巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞前后门脉对肿瘤血供的变化及门脉供血对化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗的影响。结果显示，门脉对巨块型肝癌的供血主要位于肿块周边部，经ＴＡＣＥ治疗后肿块周边部门脉血供增加（Ｐ＜０．０５），且与肿块缩小程度呈负相关（ｒ＝０．７９，Ｐ＜０．０１）。提示门脉对肿块供血明显者有必要行门脉途径介入治疗     

支气管动脉灌注栓塞治疗肺转移瘤的疗效评价

①目的探讨支气管动脉检塞（BAE）治疗肺转移瘤的临床疗效。②方法对35例肺转移患者行支气管动脉造影，对支气管动脉供血的肿瘤进行支气管动脉灌注＋碘化油检塞或对少血供转秽瘤行支气管动脉灌注。③结果35例97枚结节中70枚（72％）血供来源于支气管动脉，且肿瘤越靠近内、中带。支气管动脉供血越丰富；行支气管动脉栓塞后完全缓解（CR）30枚，部分缓解（PR）25枚，无变化（NC）10枚。进展（PD）5枚，总有效率78．6％。27枚少血供病灶行单纯支气管动脉灌注。CR3枚，PR5枚．有效率29．6％。④结论肺转移瘤的血供主要来源于支气管动脉。对支气管动脉供血肿瘤行碘化油栓塞治疗临床疗效好．创伤小．并发症发生率低．     

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病膝下动脉病变

目的探讨分析糖尿病膝下动脉狭窄及闭塞病变的特点及腔内治疗方法,总结技术要点,观察经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年5月至2011年5月本科收治的糖尿病合并缺血性下肢动脉病变患者67例,共154条动脉施行了PTA。观察技术成功率、疗效及并发症。结果67例(81条肢体)患者共154条动脉分别行PTA,术后ABI明显提高(P<0.05),患者症状改善。8条肢体行踝关节上截肢术,保肢率90.1%(73/81)。本组病例技术成功率88.9%(72/81)。术后随访52例,平均15.6(6～36)个月,6个月通畅率82.4%,12个月通畅率69.1%。无严重并发症发生。结论 PTA是治疗糖尿病膝下动脉狭窄和闭塞性病变的安全、有效和微创的方法。     

经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性评价

目的：评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及安全性,为提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率提供临床依据。 方法：下肢动脉硬化闭塞症患者30例,其中Fontain分期Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者7例,Ⅳ期患者12例,观察所有患者术中血管再通及治疗前后临床症状改善情况。 结果：30例患者45支血管行PTA,成功开通42支血管,手术成功率为93.3%。开通血管中行超声斑块消融术血管10支,超声斑块消融+球囊成形术血管20支,超声斑块消融+球囊成形术+支架植入术血管12支。27例患者治疗后临床症状改善,其中FontainⅡ期患者11例（11/11）,Ⅲ期患者7例(7/7),Ⅳ期患者9例(9/12)。FontainⅡ、Ⅲ期患者术后临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅱ、Ⅲ期患者术后临床有效率高于Ⅳ期患者（P<0.05）。30例患者中仅1例发生严重并发症,无死亡患者。结论：多种血管腔内血管成形术联合应用可以提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率;PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效。     

糖尿病膝下动脉病变经皮腔内血管成形术的短期疗效

目的 评价糖尿病膝下动脉病变经皮腔内血管成形术(PTA)的临床短期疗效.方法 本组35例糖尿病合并缺血性下肢动脉病变患者,男20例,女15例,年龄50～81岁,中位年龄为69岁.Rutherford-Becker分级Ⅰ级6例,临床表现为中度以上间歇性跛行;Ⅱ级10例,临床表现为缺血性静息痛;Ⅲ级19例,为不同程度的溃疡和坏疽.所有患者术前均行患肢CT三维重建(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查,术后定期门诊随访,观察记录临床症状和体征变化,并测定1、3、6和12个月患肢踝肱指数(ABI).结果 35例患者53侧肢体共60支膝下动脉存在狭窄或闭塞,其中51支动脉通过球囊扩张得以开通,PTA成功率为85.0%.所有患者的疼痛症状均明显缓解,32例患者单位时间步行距离和固定距离步行时间均恢复正常.术后12个月ABI为0.65,与术前(0.49)的差异无统计学意义(P0.05).结论 PTA是治疗糖尿病膝下动脉病变安全有效的方法.     

糖尿病下肢血管病变介入治疗初步探讨

目的对糖尿病下肢血管病变介入治疗技术进行分析并观察近期疗效。方法回顾性分析2005年8月至2007年2月期间收治的Fontaine分级Ⅰ-Ⅳ级糖尿病下肢病变患者150例（176条患肢）,采用球囊扩张治疗为主。观察手术成功率、并发症、临床疗效、踝／肱指数（ABI）、治疗血管再狭窄等。结果150例患者（176条患肢）共进行187次介入治疗,161条患肢治疗成功,手术成功率为91．4％,无严重并发症。患者手术后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0．34±0．27,术后ABI为0．96±0．24。共有134例患者（153条患肢）经术后随访,平均随访5个月（1～16个月）,术后1、6个月ABI比值分别为0．88±0．34、0．71±0．26;超声检查示术后随访期间有21例（13．7％）治疗血管再狭窄或闭塞,其中11例（7．2％）再次行介入治疗。结论糖尿病下肢动脉病变行介入治疗手术技术成功率较高、并发症较低、疗效确切,可作为糖尿病下肢动脉病变的首选治疗。     

下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗

目的探讨局部灌注溶栓、经皮腔内血管成形(PTA)、内支架置入(ES)以及血栓旋切等微创手段在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的临床应用价值。方法对32例下肢动脉闭塞症患者37支病变血管,根据其病程和病变血管的具体情况,局部灌注溶栓2例,单独PTA 2例,PTA ES16例,血栓旋切 ES12例,分期观察其疗效和并发症。结果25例症状明显缓解(78%),术后主干血管即时再通32支(86%),术后4周29支病变血管保持通畅(78%),术后3个月及半年的再通率分别为66%和63%;1例患者于术后1周死于急性心肌梗死,无其他严重并发症发生。结论腔内介入是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效安全途径,术后规范抗凝对于保持血管再通至关重要。     

血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症83例

目的:总结分析下肢动脉硬化闭塞症(ASO)血管腔内治疗,探讨ASO腔内治疗的临床经验。方法:对83例下肢ASO患者的病变肢体行DSA检查,评估血管狭窄程度、闭塞和侧枝循环形成情况,经皮腔内血管成形术(PTA)进行血管腔内治疗。结果:81例患者治疗有效,成功率97.59%(81/83),共112条动脉血管通过介入治疗开通并恢复血流,血管通畅率97.39%(112/115)。结论:腔内治疗对下肢动脉硬化闭塞症治疗创伤小,疗效佳,恢复快,是一种安全有效的治疗方法。     

Clinical application of interventional techniques in the treatment of Budd-Chiari syndrome

Objective To evaluate the clinical value of various kinds of interventional techniques in the treatment of Budd-Chiari syndrome (BCS).Methods Multiple techniques such as recanalization of the inferior vena cava (IVC) under the guidance of marker and multi-angled fluoroscopy, recanalization of the hepatic vein with a transjugular approach, PTA, Z-expandable metallic stent (Z-EMS) implantation and modified TIPSS were used to treat 103 patients with BCS.Hesults Of 103 patients with BCS, 59 patients with obstruction of IVC were treated using recanalization of IVC. Seventeen patients with hepatic vein obstruction had their hepatic veins recanalized. The rest of the patients were given other methods of interventional treatment. Of all the subjects, 101 successfully underwent their procedures, with a success rate of 98.06% ; and only 2 failed to recanalization of the IVC. Fifty-three patients were treated using PTA for the first time, with a success rate of 100%. In the 48 patients undergoing Z-EMS implantation for the first time, the success rate was 95.8%. Five patients were treated with modified TIPSS. After these interventional treatments, the success rate was 100%. Two patients died 16 h and 72 h respectively after operation because of DIC and severe hemoptysis. SevenS-two patients were followed up for 1 -94 months (with a mean of 42. 3 months). The mean follow-up of a BCS patient treated with PTA was 52. 1 months, resulting in a primary patent rate of 59.4% and a restenosis rate of 40. 6%. The mean follow-up of BCS treated with stenting was 33.5 months, with a primary patent rate of 87.5% and a restenosis rate of 12. 5%. Eight patients died 7 -64 months after the interventional procedure.Conclusion Flecanalization of IVC or the hepatic vein transjugularly, PTA, Z-EMS implantation and modified TIPSS can be regarded as safe and effective micro-invasive methods in the treatment of BCS.     

Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症

目的探讨Deep球囊经皮腔内血管成形术(PTA)微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症的疗效。方法Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症26条肢体,观察其即时成功率,多普勒超声随访已治疗处再闭塞率,对治疗前后的踝/肱指数(ABI)、趾端皮肤温度(TTS)以及流出道动脉造影显影分数(OTVC)采用方差分析进行比较。结果全组经Deep球囊PTA微创治疗的即时成功率为100%。与治疗前比较,治疗后第1个月ABI具有显著差异(P<0.05),第6个月ABI无显著差异(P>0.05),但TTS有显著差异(P<0.05),第6个月下肢动脉流出道已闭塞的12条肢体的OTVC有显著差异(P<0.05)。下肢动脉流出道已治疗处1、3和6个月的再闭塞率分别为3.85%、38.46%和46.15%。结论采用Deep球囊PTA微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症可促进动脉侧支血管生成,改善血供,提高TTS。     

Treatment of iliac artery rupture during percutaneous transluminal angioplasty: a report of three cases

We report three cases of iliac artery rupture during percutaneous transluminal angioplasty (PTA). In all three cases, bleeding was temporarily controlled by inflating an angioplasty balloon at the site of bleeding. Two patients underwent subsequent surgical revascularization, and one underwent endovascular stent grafting but ultimately required a surgical bypass. Arterial rupture is a rare but potentially fatal complication of PTA. Although stent grafts for peripheral arteries are not yet covered by Japanese medical insurance, it is a useful treatment for arterial injury during PTA.