351例脂溢性角化病的临床和病理分析

目的:探讨脂溢性角化病的临床特点及病理特征.方法:分析研究351例脂溢性角化病的临床表现、组织病理学特征.结果:脂溢性角化病好发年龄为45～75岁;发生于男性者占62.96%,发生于女性者占37.14%;好发部位为面部共116例(33.05%),躯干81例(23.07%);病理类型为角化型者129例(36.75%),棘层肥厚型者108例(30.77%);病理组织学表现多为角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生.结论:脂溢性角化病多发于中老年人,男性多于女性,最常见部位为面部,病理类型最常见为角化型,其特点表现为显著的角化过度和乳状瘤样增生.     

刘宝文以“热、虚、瘀”论治免疫性血小板减少性紫癜经验

辽宁中医药大学附属医院刘宝文教授为辽宁省名中医、全国首批优秀中医临床人才,从事血液病工作三十五年余,对中西医结合治疗血液病有丰富的临床经验,尤其是辨证论治血小板减少性紫癜,疗效颇丰。刘教授认为该病病因无外乎血热妄行、气不摄血、阴虚火旺、瘀血阻络四方面。病机的关键是热、虚、瘀。主要病机是热扰营血、迫血妄行,或脾气亏虚、气不摄血,或阴虚火旺、灼伤脉络,而致血不循经,血溢脉外。以气阴亏虚为本,热迫血行、血溢脉外、瘀血阻络为标。将其分为血热妄行型、气不摄血型、阴虚火旺型,遵循《血证论》"止血、消瘀、宁血、补虚"治血四法,遣方用药,分别给予紫癜汤、加味四君子汤、滋阴凉血汤治疗,临床疗效显著。临证中总结了四法合参、中西合参、分清部位、补气护脾、牢记化瘀、生活调理等经验,值得推广应用。     

优质护理在自发性气胸胸腔镜手术患者护理中的应用

目的:观察优质护理在自发性气胸胸腔镜手术患者护理中的应用效果。方法:选取80例自发性气胸患者作为研究对象,患者均采取胸腔镜治疗,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组患者围手术期实施基础护理,观察组在对照组基础上实施优质护理,比较两组患者术后并发症发生率及停止溢气时间、胸腔引流管留置时间、住院时间等。结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,停止溢气时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:自发性气胸胸腔镜手术患者在基础护理基础上实施优质护理的效果优于单纯基础护理效果。     

脂溢性角化病244例临床和病理分析

目的 探讨脂溢性角化病的临床特点和病理特征. 方法 回顾分析244例脂溢性角化病的临床表现、病理学特征.结果 脂溢性角化病好发于中老年人,多发于面部、躯干、四肢,大多为单发,亦可多发,病理表现以棘层肥厚型、角化过度型为主. 结论 脂溢性角化病结合病史、年龄在临床上诊断并不是很难,但应与某些疾病相鉴别,其病理学有显著特征.     

脂溢性脱发的临床观察

我院自 1990年以来 ,对 32例脂溢性脱发患者进行皮屑镜检 ,其中 4例找到孢子体 ,经抗真菌治疗 ,症状消失 ,均获得了满意的疗效 ,现分析如下。1　病例选择本组 32例溢性脱发患者 ,油腻型 18例 ,其中男性15例、女性 3例 ,平均年龄 37岁 ,病程长达 2 0年 ,短至6个月 ;干燥型 14例 ,其中男性 6例、女性 8例 ,平均年龄 34岁 ,病期长 10年 ,短 8个月。本组病例头皮瘙痒、油脱、痂皮、血疗、干燥皮屑多等特点 ,继而头发稀疏脱落。2　皮屑镜检32例屑镜检 ,油腻型 3例找到孢子体 ,干燥磷屑型 1例找到孢子体 ,2 8例镜检 (- )。3　治疗方法复方薄醑溶液…     

呕血病证分布规律研究

４５１例呕血住院患者分老年和中青年两组，按统一标准进行病证分布规律的计算机综合分析研究。结果表明，老年组辨病以噎膈、反胃为主，中青年以胃痛、呕血多见；诱因老年组以服用解热镇痛西药、过劳为主，中青年以饮酒、饮食伤胃、情志因素多见；呕血有自愈规律，呕血停止不等于疾病痊愈，应重视肆病的治疗和抗复发研究。辩证老年组以肝炎、络脉阏组型多见，易迸发气衰血脱危候，中青年以胃热多见，气虚血溢型组间无差异。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术

1997年 9月至 1998年 10月我们经鼻内窥镜施行鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 19例 (19眼 )中男 2例 ,女 17例 ,2 4～ 6 5岁 ,病史 2月～ 16年 ,其中 1例为经皮泪囊鼻腔粘膜吻合术失败者。临床表现为溢泪、溢脓性分泌物 ,内眦部红肿 ,反复发作 ,术前泪道冲洗不通。按王寅威等 [1 ]泪囊造影形态分类属普通型、囊样扩张型 ,粘连型 (手术失败者 )。 2例中鼻道拥挤、钩突肥大、鼻中隔偏曲。1.2　手术方法　器械采用 0 0直径 4mm国产硬质鼻内窥镜 ,国产 YAG— 10 0型激光器。泪道探针、泪小…     

160例脂溢性角化病的临床与病理分析

目的回顾分析160例病理诊断为脂溢性角化病的病历,分析临床诊断与病理诊断的符合率。方法由2名皮肤科病理医师复习诊断为脂溢性角化病的病理片,根据朱学俊编著的《皮肤病的组织病理诊断》脂溢性角化病的分型法分型,结合临床诊断分析。结果病理诊断分为五型,临床诊断与组织病理诊断符合率为72.5%。结论脂溢性角化病是常见病,但临床易误诊,误诊原因与皮疹形态变化有关。     

血管角皮瘤22例临床病理分析

本文对22例各型血管角皮瘤(男13例,女9例)进行了分析。并对其中的单发丘疹型及限界斑块型的临床表现、组织病理改变及鉴别诊断也进行了讨论,以防止将血管角皮瘤误诊为色素痣、脂溢性角化、化脓性肉芽肿或黑素瘤。     

哮病发作期中医证型与发病运气关系探讨

【目的】采用回顾性研究方法,分析哮病发作期患者的中医证型及发病运气,运用五运六气理论探讨两者之间的关系。【方法】选择广州中医药大学第一附属医院哮喘急性发作住院患者308例,发病日期为2011年1月20日至2014年1月19日（辛卯年、壬辰年及癸巳年）,对其进行辨证分型,将发病时间分析得出发病运气,并将两者进行统计分析,总结中医证型与发病运气之间的关系。【结果】308份住院病历中,辛卯年（2011年）寒哮证、热哮证、浊哮证、风哮证病例数分别为31例、48例、6例、5例;壬辰年（2012年）分别为37例、58例、13例、7例;癸巳年（2013年）分别为32例、47例、14例、10例。哮病发作期在辛卯年、壬辰年及癸巳年的证型分布无明显差异（P＞0.05）,在此3年,热哮证占了最大比例,寒哮证次之,浊哮证及风哮证病例数均较少。辛卯年哮病证型分布符合全年运气规律;从六步间气来看,初之气、二之气、四之气的哮病证型分布符合运气规律;三、五、六之气的哮病证型分布则与运气规律不相符。壬辰年哮病证型分布与全年运气规律不相符;从六步间气来看,初之气、二之气、三之气的哮病证型分布与运气分析不符;四、五、六之气的哮病证型分布则与运气规律相符。癸巳年哮病证型分布与全年运气规律不相符;从六步间气来看,二之气的哮病证型分布与运气分析不符;其余各间气的证型分布情况均与运气规律相符。【结论】运气学说用于预测哮喘的发病特点和指导哮喘防治有一定价值,确切的结论尚有待于大样本的更深入的临床研究结果证实。     

脑膜病变MRI异常强化类型与病因的相关性分析

目的 探讨各种脑膜病变脑膜MRI强化类型与病因的关系。方法 回顾性分析78例资料完整，MRI增强扫描脑膜异常强化的非脑膜瘤。结果 78例中，脑膜癌病16例（硬脑膜-蛛网膜型2例，软脑膜-蛛网膜下腔型11例，混合型3例）；感染性脑膜炎18例（硬脑膜-蛛网膜型3例，软脑膜-蛛网膜下腔型13例，混合型2例）；脑梗死22例（软脑膜-蛛网膜下腔型18例，混合型4例）；开颅术后15例（硬脑膜-蛛网膜型10例，混合型5例）；硬膜下积液（血肿）7例，均为硬脑膜-蛛网膜型。结论 MRI双倍剂量Gd-DTPA增强扫描对脑膜病变敏感性高，脑膜强化类型与各种病因侵犯脑膜三层结构的方式和程度有关。     

胸腹联合伤42例诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法 回顾1990年1月～2004年12月收治的42例胸腹联合伤，其中车祸伤15例，刀刺伤11例，坠落伤7例，挤压伤3例，枪击伤3例，击打伤2例，医源性穿刺伤1例。形成创伤性膈疝18例。合并有血、气胸者32例，休克16例，创伤性湿肺12例。术前确诊33例，误诊9例，误诊率21．4％。40例行手术治疗，其中经左胸切口21例，经右胸切口5例，经双侧胸切口3例，经腹、胸分别切口5例，经腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。结果 治愈37例，死亡5例，死亡率为11．9％。失血性休克是死亡的主要原因。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，死亡率高，临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

小儿脑性瘫痪的CT和HR诊断

目的讨论CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断中的价值。方法对229例小儿脑性瘫痪回顾性分析临床表现及CT和MR征象。结果 229例小儿脑性瘫痪中,157例为CT诊断,72例为MR诊断,CT对小儿脑性瘫痪诊断的阳性率为54.14%,MR对小儿脑性瘫痪诊断的阳性率为68.06%,CT和MR诊断阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;26例为脑软化灶,21例双侧额部硬膜下积液,17例为脑灰白质萎缩,13例为脑积水,11例为脑炎及脑膜炎,7例为胼胝体发育不良,7例为脑多发钙化斑,6例为脑裂畸形,6例为脑贯通性畸形,4例为脑缺血灶,4例为脑白质变性,4例为无脑汇或巨脑汇畸形,3例为脑灰白质移位,3例为dandy-walker,2例为sturge-wenber。结论 CT和MR能准确诊断小儿脑性瘫痪,对患者预后有很大的评估价值,MR对本病诊断比CT更有价值。     

重型对冲性额叶损伤66例报道

目的探讨对冲性额叶损伤的诊断和治疗。方法对66例额叶对冲伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果手术治疗42例,恢复良好者23例,中残9例,重残6例,死亡4例;保守治疗24例,恢复良好者10例,中残9例,重残4例,死亡1例。结论额叶处于特殊解剖位置及毗邻关系,决定了额叶对冲伤具有较为独特的特点,应充分认识其特点。     

腹腔镜在青年女性急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜在青年女性急腹症时的应用及意义。方法回顾性分析450例青年女性急腹症患者行腹腔镜探查治疗的资料。结果450例均完成腹腔镜探查,发现急性阑尾炎176例,肠粘连40例,肠梗阻20例,急性盆腔炎85例,卵巢输卵管疾病35例,原发性腹膜炎50例,急性结石性胆囊炎44例;435例在腹腔镜下完成了治疗,治疗成功率96．7％（95．0％～98．3％）。结论腹腔镜对青年女性急腹症的诊断及治疗具有独特的优势,在鉴别诊断中尤有价值。可发现腹部外科以外的妇科情况并进行治疗,可减少漏诊和误诊、误治,疗效可靠。     

电视腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析

自１９９２年１２月至１９９４年２月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２００例，有一定困难的４７例，其中有急性胆囊炎６例，Ｃａｌｏｔ三角重度粘连１３例，胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿８例，胆囊积脓、积液７例，萎缩性胆囊炎９例，体型肥胖４例。作者根据自己的体会，分析了ＬＣ中困难病例的原因，详细描述了对这些病例的手术方法。     

乳腺导管内乳头状瘤的超声与病理对照分析

目的探讨超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法对66例经手术病理证实的乳腺乳头状瘤患者进行了超声与病理对照分析。结果66例患者中超声诊断导管内乳头状瘤48例，导管内乳头状瘤伴恶变可能6例，乳癌可能4例，囊性增生5例，囊性增生伴腺瘤样结节形成3例；病理诊断导管内乳头状瘤46例，导管内乳头状瘤伴局部上皮异型增生9例，导管内乳头状瘤伴恶变5例，导管内乳头状瘤伴炎症2例，导管内乳头状瘤伴囊性增生及纤维瘤形成2例，导管内乳头状瘤陈旧性出血2例。结论超声诊断乳腺乳头状瘤准确可靠，应用彩色多普勒血流信号的丰富程度能对良、恶性乳头状瘤进行鉴别诊断，给临床制定治疗方案提供参考价值。     

前置胎盘53例临床分析

53例前置胎盘中央性8例(15％),部分性25例(47％),低置性20例(38％)。有人工流产史者21例(40％),胎盘异常12例(22.6％),经产妇45例(84.9％)。无痛性阴道流血为主要症状,出血时间在孕28周以下者5例,28～36周之间共30例,36周以上者18例。胎位异常15例(27.7％)。产后流血5例(9.5％)。围产儿死亡率为37％。53例中经阴分娩13例,剖宫产40例,其中下段式21例,宫体部19例。     

通过MRI平扫增强及灌注成像扫描对颅脑肿瘤占位效应的诊断及手术治疗效果探讨

目的探讨MRI平扫增强联合灌注成像扫描对颅脑肿瘤占位的诊断及手术治疗效果。方法选取2016年5月到2018年5月我院120例疑似诊断为颅脑肿瘤占位患者,使用自身对照法,所有患者均接受MRI平扫增强(FSE)和灌注成像扫描(PWI)检查,并随访手术以及病理检查,金标准采用术后病理标准。比较两组FSE、PWI分别单一诊断与FSE联合PWI诊断的准确率、灵敏度以及特异度。结果 FSE法诊断为颅脑肿瘤占位83例(6例由术后病例诊断为阴性),阴性37例(32例由术后病例诊断为阳性),即遗漏诊断32例,错误诊断6例,PWI诊断为颅脑肿瘤占位96例(5例由术后病例诊断为阴性),阴性24例(18例由术后病例诊断为阳性),即遗漏诊断18例,错误诊断5例,FSE法联合PWI法检查显示:诊断为颅脑肿瘤占位112例(5例由术后病例诊断为阴性),阴性8例(2例由术后病例诊断为阳性),即遗漏诊断2例,错误诊断5例,通过对比单一FSE法、PWI法以及FSE法联合PWI序列法的准确率、灵敏度和特异度结果表明:FSE、PWI法单一诊断及联合诊断的特异度无统计学意义(P>0.05);FSE法联合PWI法的准确率、灵敏度均高于单一FSE法、PWI法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FSE联合PWI法应用于颅脑肿瘤占位,可提高其诊断准确率和灵敏度,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

27例利福平依赖肺结核的临床特点及治疗结果分析

目的 探讨利福平依赖肺结核的临床特点及治疗结果.方法 分析北京胸科医院收治的27例经细菌学证实为利福平依赖肺结核患者的人口学资料、合并症、病程、抗结核治疗时间、临床表现、影像学特征、分枝杆菌药物敏感试验结果及治疗转归.结果 27例患者中,男14例,女13例,年龄25 ～59岁,平均40岁.合并糖尿病9例,矽肺3例,慢性病毒性肝炎2例,系统性红斑狼疮2例,慢性阻塞性肺疾病3例.病程3个月至13年.其中,初治2例,复治25例.患者表现为全身结核中毒症状突出,发热14例,乏力15例,体重下降16例;呼吸道症状亦明显,咳嗽14例,咳痰12例.胸部CT检查提示干酪样空洞为主14例,纤维空洞为主4例,实变影为主5例,斑片影为主4例.结核分枝杆菌药敏结果:利福平单耐药肺结核1例(3.7％),耐多药肺结核10例(37.0％),广泛耐药肺结核16例(59.3％).治疗转归:死亡1例(3.7％);余26例患者,痰液分枝杆菌罗氏培养阴性者17例(63.0％),仍然阳性者9例(33.3％);肺部病灶明显吸收11例(40.7％),吸收7例(25.9％),无变化3例(11.1％),恶化5例(18.5％);18例有肺部空洞,闭合5例(27.8％),缩小5例(27.8％),不变4例(22.2％),增大4例(22.2％).结论 利福平依赖肺结核患者以青年、中年人为主,合并症多,结核中毒症状明显,肺部病灶重,均为利福平耐药结核病,给予合理抗结核治疗,预后尚满意.