30例肺大疱患者诊治分析

1临床资料1.1一般资料我院近5年共收治肺大疱患者30例。男24例,女6例。年龄最小15岁,最大65岁,平均38岁。其中自发气胸者(均单侧)25例,左侧气胸16例,右侧气胸9例。1.2治疗保守治疗16例,手术治疗14例。气胸者有5例肺组织压缩近1/3,经1~2次胸穿抽气治愈,其余均因肺组织压缩超过一     

巨大肺大疱与不典型气胸的鉴别诊断

目的探讨巨大肺大疱(PB)与不典型气胸(SP)的鉴别诊断,提高临床诊断水平。方法回顾性分析蠡县医院于2010年7月至2018年3月收治的13例难鉴性胸内气腔性病变患者的临床及影像学资料,分析病例特点,总结鉴别诊断方法。结果经冠位、俯卧轴位胸部CT第一时间确诊PB 5例、SP 3例。采取内科治疗1周后,复查CT确诊PB 4例,PB误诊为创伤性血气胸1例。结论对于巨大PB与不典型SP的鉴别,不仅需要病史、症状、体征、影像资料并重,还可采取动态观察与分析。     

经皮行肺大疱粘连术治疗自发性气胸10例临床观察

自发性气胸是呼吸科的常见病，起病急，往往病情危重，而自发性气胸又多为肺大疱破裂引起，而造成肺大疱粘连萎缩使破裂部位得以封堵，可以从根本上治愈肺大疱破裂引起的自发性气胸。我科自2003年3月至2004年3月对10例自发性气胸患者施行了经皮行肺大疱粘连术取得了令人满意的效果。     

胸膜腔造影对特发性气胸病因及定位的诊断价值

对特发性气胸２１例作胸膜腔造影，发现肺大泡１０例，胸膜粘连２例，肺大泡加胸膜粘连９例。其中手术治疗８例，手术所见与造影相符，病变诊断率达１００％，明显高于普通Ｘ线诊断率及肺ＣＴ诊断率，是对特发性气胸病因及定位诊断安全简便又准确可靠的特殊检查方法，具有临床应用价值。     

胸膜腔造影对特发性气胸的诊断应用

目的探讨胸膜腔造影术对特发性气胸的诊断价值及安全性。方法28例特发性气胸,27例于发病后2～11d,1例于发病后20d应用76％泛影葡胺40ml进行胸膜腔造影检查。结果28例中发现肺大疱及肺小疱共24例,阳性率85．7％,其中上叶21例（占87．5％）,中下叶3例（占12．5％）;“冒泡”征11例。9例施行手术治疗,其中8例与术中发现完全吻合。12例注入造影剂后有轻中度胸痛,3例术后低热。结论胸膜腔造影安全有效,对特发性气胸患者不仅可显示胸膜下大疱部位、大小、数目,而且对制定治疗方案具有积极指导意义。     

肺大疱症14例治疗体会

探讨肺大疱症并发自发性气胸（SSP）的诊治效果,从中吸取经验及教训。对1974年至2000年7月间的14例肺大疱症并发SSP患者进行回顾性分析,14例皆有自发性气胸的症状及体征。术前X线检查未能提示肺大疱。全组病例在施行胸腔闭式引流无效后转外科手术治疗,分别作了大疱缝扎、大疱切除、肺边缘楔形切除、肺叶切除等手术。结果1例4年后复发,需再接受内科治疗,13例经过良好。分析误诊、漏诊原因有：（1）X线影像上鉴别困难;（2）临床医生与放射科医生对本病认识不足。在治疗上主张内、外科联合治疗,在内科治疗1w左右无效时应转外科手术治疗。手术的原则是应尽量彻底切除肺大疱及尽可能保留有功能的肺组织。     

造影结合内镜检查对早期胃癌的诊断价值

目的分析经手术病理证实的早期小胃癌及微小胃癌51例。方法用低张胃双对比造影结合内镜检查进行诊断。结果本组20例均于内镜检查前先做胃双对比造影，12例诊断为小胃癌，3例疑系早期小胃癌。25例X线检查在内镜检查后其中12例并经活检诊断为癌之后进行，与内镜对照均找到病灶。根据25例X线表现，10例诊断为小胃癌，5例诊断为早期胃癌，3例可疑胃癌，2例误诊为糜烂性胃炎，5例误诊为良性小渍疡。6例内镜活检诊断为早期胃癌，未做X线检查。结论低张胃双对比造影是检诊早期小胃癌及微小胃癌的有效方法。     

特发性气胸胸膜腔造影的临床意义

<正> 1987年以来,对临床诊断的15例青中年特发性气胸进行了胸膜腔造影,现报告分析如下。 1 资料与方法 特发性气胸15例,男13例,女2例。年龄21～50岁。全胸片示右侧气胸7例,左侧气胸8例,肺压缩30～90％。 患者平卧在X线机床上,抽气部位按胸穿程序     

顽固性复发性气胸胸膜腔造影及硬化治疗后追踪

对32例顽固性复发性气胸患者用60%泛影葡胺进行胸膜腔造影,确定裂口后作硬化剂治疗,并作复张后胸部CT对照及手术追踪对照,取得满意效果。     

非离子型造影剂椎管造影检查初探

目的：探讨非离子型造影剂椎管造影的优点及应用注意事项。方法：对４０例非离子型造影剂脊髓造影结果汇总分析，造影剂为Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ或Ｉｓｏｖｉｓｔ，用量６～２０ｍｌ。结果：检查成功率９５％，诊断腰椎间盘突出症１６例，椎管内肿瘤７例，脊髓蛛网膜炎蛛网膜粘连５例，脊神经根束膜囊肿４例，脊椎骨折伴椎管狭窄３例。结论：非离子型造影剂流动性及弥散性好，副作用少，能显示脊髓腔内病变细节，使用时应控制用量，加快检查速度，详细分析影像改变。     

双对比钡餐造影对早期胃癌的诊断

目的：探讨早期胃癌的双对比钡餐造影诊断价值。方法：收集资料完整的25例早期胃癌,对其接受的双对比钡餐X线检查进行回顾性分析。结果：25例早期胃癌,位于胃窦部15例,胃体部7例,胃底部3例。10例结节隆起型,5例表浅型,10例凹陷型。结论：优良的双对比钡餐造影能准确发现早期胃癌,对早期胃癌的定性和定量具有重要价值。     

扩张型心肌病心腔内自发性云雾状超声的意义

对86例扩张型心肌病患者，行经胸壁和经食道超声心动图检查，发现36例（42％）存在心腔内自发性云雾状超声（SEC），且均仅在经食道超声心动图检查时测得。SEC多见于心房颤动、左心房增大及左心室收缩功能严重减退时，但较少发生于中至重度二尖瓣返流患者。随访（20±13）月发现，SEC患者的体循环栓塞及死亡率明显增高。     

16例肺大疱合并自发性气胸的临床分析

肺大疱与局限性气胸在诊断上容易混淆,治疗方法上亦有所不同。本文指出气胸排气后,再次拍摄胸片对诊断肺大疱的重要性,也提出了高张性肺大疱不宜胸腔闭式引流只宜行手术治疗,而应禁忌胸腔穿刺抽气。     

右心二维超声造影用于诊断先天性心脏病技术改进的研究

本组采用盐酸、碳酸氢钠混合产生的CO_2作为超声造影剂、经动物试验及2118例临床应用证明其安全、有效。793例已手术病人的手术结果与超声造影诊断对比分析表明:①、右心二维超声造影能明确诊断先心病右向左分流。②、这种造影剂能改进造影效果,显示清楚的负性显影区,因而可诊断常见先心病左向右分流,显著的扩大了超声造影法诊断范围,提高了敏感性。     

相位对比速度在三维相位对比序列中的评价

对３８例颈部磁共振血管成像（ＭＲＡ）使用三维相位对比序列（３ＤＰＣ），分别选择不同的相位对比速度参数进行血管成像质量的对比，认为各血管所需的最佳相位对比速度是：颈内、颈外动脉６０～７０ｃｍ／ｓ，椎动脉３０ｃｍ／ｓ，颈内静脉３０ｃｍ／ｓ。肯定了此参数在扫描中的作用。     

数字化的低张双对比造影对早期食道癌的诊断价值

目的：探讨数字化的低张双对比造影对早期食道癌的诊断价值。方法：回顾性分析我院确诊72例早期食道癌的数字化低张双对比造影的影像资料,并与传统单对比食道造影进行比较。结果：数字化低张双对比造影对72例早期食道癌的X线表现分析：食道管壁舒张度稍差,34例;局部粘膜中断破坏,64例;小充盈缺损,22例;小龛影,21例。结论：数字化的低张双对比造影对早期食道癌的发现、定位、定性具有重要诊断价值,明显优于传统单对比造影。     

经食管超声对风湿性二尖瓣狭窄患者自发显影的研究

为探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者自发显影(SEC) 与左心耳功能状态、心房纤颤及血栓形成的关系,作者采用经胸及经食管超声测量了117例风湿性二尖瓣狭窄患者的左房径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、左心耳最大面积(LAA-area)、最大充盈速度(L AA-Vpf)和最大排空速度(LAA-Vpe),并观察了左心房和左心耳血栓及SEC程度.结果: 该117例患者中,窦性心律57例,房颤60例;无血栓者98例,血栓19例;无SEC 者46例,SEC 71例;与无SEC 组比较,SEC组LAA-Vpf明显减低 (0.18±0.01m/s∶0.31±0.03m/s,P ＜0.05);LAA-Vpe亦明显减低(0.17±0.01m/s∶0.32±0.02m/s,P＜0.05);血栓和房颤出现率明显增高(P＜0.05), LAD增大 (46.39 ±0.85mm∶41.76±1.05mm,P ＜0.05),LAA-area增大(8.06±0.32 cm2 ∶6.92±0.31 cm2,P＜0.05),MV A减小(1.07±0.33 cm2∶1.32±0.45 cm2,P＜0.05).上述结果提示,心房纤颤、二尖瓣口面积和左房大小是SEC形成的独立相关因素, SEC与左心耳功能呈显著负相关( F1=33.2,F2=46.7), SEC与血栓形成有显著相关(Odds Ratio＝2.50).