1例子宫切除术后阴道断端裂开病例的临床分析

总结1例子宫切除术后阴道断端裂开患者的临床资料,分析其发生原因、诊断和处理措施.子宫切除术后阴道断端裂开的发生原因为阴式超声检查、性生活及术式,术后过早日常生活、营养状态及合并症是阴道断端裂开的危险因素.     

腹式全子宫切除术后不同阴道残端缝合方式的临床效果观察

目的 探讨腹式全子宫切除术后不同阴道残端缝合方式的临床效果.方法 选取2009年3月-2010年2月间在我院收治的子宫肌瘤行全子宫切除术的患者152例,随机分为治疗与对照两组,对照组采用经腹全子宫切除术后常规缝合阴道残端治疗;治疗组患者在常规全子宫切除术后,采用阴道断端及盆腔腹膜缝合及术后处理,对比观察两组患者子宫残端局部及出血情况.结果 治疗组24 h～10 d内出血患者低于对照组(P＜0.05),两组患者均未有断端息肉发生,治疗组患者肠线吸收不良、脱落线套松驰发生例数均少于对照组(P＜0.05).结论 全子宫切除术后实施阴道断端及盆腔腹膜缝合及术后处理,可明显降低阴道残端出血的发生,利于患者术后康复.     

腹腔镜全子宫切除术后并发症与生殖道支原体关系分析

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术后并发症与生殖道支原体感染的关系。方法:回顾性分析2013年1月—2017年11月住院需行腹腔镜全子宫切除术的患者,共438例作为研究对象,对所有患者进行生殖道支原体培养,根据培养结果分为观察组(支原体阳性组)及对照组(支原体阴性组),对两组患者术后并发症的发生进行分析。结果:通过对两组患者术后3个月内的观察,发现两组患者术后腹部切口感染裂开、盆腔感染、术后病率、阴道残端裂开、阴道残端出血、阴道残端息肉形成的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于无急性泌尿生殖道感染症状、仅生殖道支原体阳性者,行腹腔镜全子宫切除术并未增加术后并发症的发生。     

改良全子宫切除术的临床分析

目的 探讨改良全子宫切除术的优点.方法 2004年5月～2007年2月对68例改良全子宫切除术与同期68例传统子宫切除术进行分析比较.结果 与传统子宫全切除术相比,改良全子宫切除术阴道断端随时可开放引流,减少术后并发症的发生.采用双侧圆韧带悬吊缝合双侧阴道角的方法 ,保持了阴道正常深度,避免阴道壁脱垂.结论 改良全子宫切除术,减少了术后并发症,确保手术安全,安全可行.     

全子宫切除术后输卵管脱垂2例临床分析

目的探讨经腹全子宫切除术后输卵管脱垂的诊断、治疗及预防措施。方法对我院2004年1月～2008年8月行经腹全子宫切除术1186例患者的资料进行回顾分析。结果术后发生阴道残端输卵管脱垂2例,发生率：0.16%（2/1186）。后采取经阴道切除、局部烧灼脱垂的输卵管,随诊3～12个月阴道顶端愈合佳。结论输卵管脱垂是一种偶发于子宫全切除术后的罕见并发症,其常见发病因素为阴道残端感染、血肿致愈合不良、裂开,为预防输卵管脱垂应注意术前阴道治疗、术后积极预防感染及阴道缝线的选择。     

腹式全子宫切除术阴道断端不同缝合方法的体会

目的对腹式全子宫切除术中阴道断端两种缝合方式进行比较。方法以阴道断端半荷包缝合加圆韧带悬吊法36例为观察组，以常规连续锁边缝合闭合阴道断端44例临床资料为对照组，术后分别观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后随访临床症状（腹痛、阴道分泌物、性生活满意度等）、阴道断端愈合情况。结果阴道断端半荷包缝合加圆韧带悬吊，可降低术后病率及术后盆腔疼痛发生率，对性生活影响小，术后随访并发症少，无盆腔包块形成及阴道断端息肉生长。结论腹式子宫全切术中阴道断端采用半荷包缝合加圆韧带悬吊法，术后恢复快，并发症少，是一种较好的处理方法，值得临床推广应用。     

阴道残端出血的处理及预防

阴道残端出血是指子宫切除术后阴道残留顶端的出血,其为子宫切除术后的常见并发症。近年来由于子宫切除手术技术的成熟、术式的不断改进及缝合材料的改良,使子宫切除手术更趋安全。然而,子宫切除术后阴道残端出血仍有发生。笔者根据本院处理阴道残端出血的经验,就术后不同时间发生的阴道残端出血的原因、处理方法和预防措施总结如下。     

9例子宫切除术阴道流血与缝线的关系

子宫切除术后阴道断端出血是妇科手术中较多见的并发症之一 ,我院 2 0 0 1年以前采用羊肠线缝合阴道断端 ,术后阴道分泌物多 ,恢复时间长 ,阴道出血者较多。 2 0 0 1年以后采用可吸收线缝合者 ,至今还未发现因术后阴道出血明显就诊者。1　资料与方法回顾 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院行子宫全切除术的患者 ,阴道断端采用羊肠线缝合 72例。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月子宫切除术后阴道断端采用可吸收线缝合 60例。两种缝线患者术后均住院 8d ,阴道无出血出院。对因出院后阴道分泌物多 ,时间长来院咨询者 ,术后阴道出血再次就诊治疗…     

阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术48例临床分析

目的 探讨阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术操作要点及其并发症的防治.方法 对48例阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者均无膀胱或直肠损伤、阴道残端脱垂,无中转开腹病例;术后性生活基本满意,无阴道狭窄的病例.术后尿潴留1例,阴道残端肉芽组织生长1例.结论 行阴式全子宫切除术及...     

顺行阴式子宫切除术62例临床报告

目的 观察顺行阴式子宫切除术的疗效.方法 2007年10月～2010年10月对344例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式顺行子宫切除术62例,同时另选传统阴式子宫切除术60例作为对照组.结果 两组患者手术时间差异、术中出血量差异有显著性,阴式顺行子宫切除术62例均获成功,无副损伤及并发症;术后2个月和6个月随诊,无一例阴道断端脱垂现象,1例阴道残端肉芽组织增生,性生活无明显不适现象.结论 阴式顺行子宫切除术操作难度降低,出血量减少,手术时间缩短,副损伤、术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量.     

子宫切除术并发症的临床分析

目的 以患者延迟出院原因为线索,分析子宫切除术的并发症.方法 选择子宫切除术后住院时间超过95%百分位(称为延迟出院)的患者资料,对并发症进行回顾分析.结果 (1)在3722例接受子宫切除术的患者中,162例因手术相关原因延迟出院.114例有术后发热(占所有3722例子宫切除术的30.6‰),其中82例(71.9%)可用一种或多种并发症解释.(2)常见并发症包括:盆腔血肿/阴道残端出血(46例,12.4‰)、伤口裂开/伤口感染(24例,6.4‰)、邻近脏器损伤(20例,5.4‰)、术后尿潴留(20例,5.4‰)、术后感染(20例,5.4‰)和下肢深静脉血栓(10例,2.7‰).(3)开腹子宫切除术的邻近脏器损伤率高于腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除(分别为7.6‰、2.1‰和0),腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除发生盆腔血肿/阴道残端出血的比例高于开腹子宫切除(分别为16.5‰,30.8‰和7.6‰).(4)伤口裂开/感染仅发生于开腹子宫切除术患者,主要与某些并存疾病或状态有关.结论 以延迟出院原因为线索能较准确地对子宫切除术的并发症进行分析;子宫切除术的并发症与手术途径、疾病特点和手术医师的经验有关.     

改良式非脱垂子宫阴式切除术93例体会

目的 探讨提高改良式非脱垂子宫阴式子宫切除术优越性和安全性的技巧 .方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月在我院行改良阴式子宫切除术93例患者术中、术后情况. 结果 改良阴式子宫切除术93例均获成功,无副损伤及并发症;术后2个月和6个月随诊,无1例阴道断端脱垂现象,2例阴道残端肉芽组织增生,无性生活明显不适现象.结论 改良阴式子宫切除术操作难度降低,优化手术细节,简化手术步骤,出血量减少,手术时间缩短,副损伤、术后并发症减少,病人恢复快,增加了阴式全子宫切除的优越性.     

全子宫切除术后阴道残端出血18例分析

目的:为有效防止全子宫切除术后并发阴道残端出血。方法:对全子宫切除术后晚期阴道残端出血患者18例的原因加以分析。结果:18例经有效处理及护理均全部治愈,为有效防止切除术后并发阴道残端出血提供依据。结论:术前阴道准备,术中妥善处理,术后康复指导是预防阴道残端出血的关键措施。     

腹式全子宫切除术左右缝合阴道断端预防阴道顶脱垂16例报告

目的探讨腹式全子宫切除术中左右缝合阴道断端预防阴道顶脱垂的有效方法。方法对16例子宫肌瘤合并阴道前后壁轻度膨出或子宫Ⅰ度脱垂病人采用左右缝合阴道断端的方法。结果术后6个月~2年随访阴道顶均已适当提高,阴道前后壁膨出均已纠正。结论全子宫切除术中左右缝合阴道断端则缩短了松弛的主韧带以悬吊阴道,并封闭子宫直肠窝以达到防止阴道顶脱垂(肠膨出)。     

全子宫切除术后阴道残端愈合不良37例分析

目的 探讨全子宫切除术阴道残端愈合不良的相关因素及防治方法.方法 对37例阴道残端伤口愈合不良病例从手术方式、术后临床表现及B超检查等全面进行分析.结果 全子宫切除术阴道残端愈合不良发生率为3.23%,腹式子宫切除手术阴道残端愈合不良发生率明显高于其他术式.术后观察,除基本临床表现外,B超对及早发现残端病变有较佳效果.结论 腹式子宫切除手术阴道残端愈合不良发生率明显高于其他术式.B超检查能及早发现残端病变.     

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出1例

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出,是一种少见的并发症,一旦发生应尽早手术.手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行.经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点,优于经腹部手术.现将本院收治的1例阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出病例报道如下.     

子宫全切阴道断端开放缝合的体会

经腹子宫全切除术是妇科最常施行的手术之一。一般阴道断端均采用闭合式连续或间断缝合 ,术后残端出血、发热、盆底下坠感等并发症较为多见。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月选择性采用阴道断端开放缝合术 ,使术后并发症明显减少。1　临床资料共 30例 ,年龄 2 6～ 62岁 ,平均 5 1岁。子宫内膜癌 3例 ,宫颈癌 2例 ,恶性葡萄胎 2例 ,卵巢癌 4例 ,子宫良性病变 1 9例。术后患者体温最高不超过38.2℃ ,无 1例阴道残端出血。2　手术方法与结果[2 ]手术前 3天常规阴道准备 ,术中切除子宫后用0 .5 %碘伏液消毒阴道断端 ,6把组织钳提起切缘 …     

剖宫产术后晚期产后出血的防治

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的原因及防治方法．方法回顾性分析近5年发生的剖宫产术后晚期产后出血患者共9例。结果5年中共行剖宫产术3804例，发生晚期产后出血9例，占0．26％。剖宫产术后晚期产后出血多由于子宫伤口裂开、感染等造成。子宫伤口裂开多由于子宫下段切口撕裂、缝合不良、切口位置选择不当所致。感染与多次肛查或阴道检查或者胎膜早破有关。胎盘残留也是剖宫产术后晚期产后出血发生的原因之一。结论剖宫产术后晚期产后出血多因为子宫下段切口撕裂、缝合对住不整齐，预防感染不到位及贫血、低蛋白血症等。治疗应给予抗生素加止血药物缩宫素，或者开腹行子宫伤口裂开修补或子宫切除术。     

改良腹式筋膜内全子宫切除术体会

目的　探讨改良腹式筋膜内全子宫切除术的优越性。方法　对因良性病变施行子宫切除术的患者按改良腹式筋膜内全子宫切除术 (实验组 )及传统全子宫切除术 (对照组 )两种术式进行临床对照分析 ,观察、记录两组术中出血量、手术时间、术后热病率、肛门排气时间、术后出血、术后 1个月复诊残端愈合情况。结果　两组的术中出血量、手术时间、术后发热率、肠排气时间差异均有显著性。术后 1个月复诊检查阴道断端愈合情况 ,实验组断端无一例肉芽生长 ,对照组有2例发现肉芽生长。结论　改良筋膜内全子宫切除术结合了传统全子宫切除和次全子宫术切除的优点 ,缩短手术时间 ,降低手术难度 ,减少术中出血。同时其切除了宫颈外口鳞柱交界部 ,去除了残端癌的隐患     

腹式子宫切除术后阴道顶端悬吊68例临床分析

目的:探讨腹式子宫切除术后行阴道顶端悬吊防止术后阴道残端脱垂的优越性。方法:收集腹式子宫切除术后行阴道顶端悬吊术与未行此术患者的临床资料,术后随访6个月进行分析总结。结果:两组手术时间、出血量、术后肛门排气、阴道湿度及更年期症状的出现等无统计学意义(均P>0.05),但两组术后阴道长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。悬吊组术后性生活质量及尿潴留明显好于传统组(P<0.01)。结论:腹式子宫切除术后行阴道顶端悬吊术能极大改变传统子宫切除术弊端,简单有效地阻止阴道残端脱垂,提高性生活质量及防止尿潴留发生。