口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析

目的在曲面断层片上测量下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molar,IMTM）周围相关指标,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。方法对拟拔除IMTM病人108例行术前曲面断层片检查,测量IMTM周围的相关指标,包括下牙槽神经管清晰度、阻生牙距下牙槽神经管上壁的距离、阻生牙的Pell & Gregory分类等。按照标准拔除阻生牙手术操作步骤拔除IMTM,拔牙术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。结果108例病人共拔除193颗IMTM,术中探及下牙槽神经管壁损伤38例,术后出现下唇麻木4例,麻木率2.07%;下牙槽神经管壁无损伤155例,均未出现下唇麻木。损伤与未损伤病人在IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell & Gregory分类、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴夹角方面差异均有统计学意义（P < 0.01）。Logistic回归分析结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴间夹角均为IMTM拔除术中损伤下牙槽神经管壁的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论通过口腔曲面断层片可以较好的评估IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素,本研究所观察的指标对临床指导拔除下颌阻生牙有一定的指导意义。     

高血压致拔牙后出血1例

患林某，女，60岁，因14残根来我科要求拔除。患自述以往无冠心病、高血压病史。常规术区消毒后，以2％普鲁卡因肾上腺素注射液行下牙槽神经阻滞麻醉，待麻醉显效后，用根尖钳拔除残根。牙槽窝复位，以消毒纱布棉卷横置于14牙槽嵴上。嘱患咬紧。     

下牙槽神经阻滞麻醉后血肿1例报告

下牙槽神经阻滞麻醉后出现血肿,国内外文献时有报道,笔者在临床工作中遇到1例患者下牙槽神经阻滞麻醉后血肿,报告如下。1病例报告患者,女,45岁,2011年5月以右下颌第三磨牙反复发生冠周炎2年来我部门诊部就诊,要求拔除患牙。自诉牙齿曾有冷热痛和夜间痛史。口腔检查:右下颌第三磨牙近中低位阻生,大面积龋坏,食物嵌入,冷热(-),叩(-),松动Ⅰ度;右下颌第二磨牙松     

可谱诺用于拔牙术中下牙槽神经麻醉的临床效果评价

0引言可谱诺(盐酸氯普鲁卡因)是一种短效局麻药,被广泛用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉.但关于其在口腔颌面外科拔牙术中的应用情况国内外相关报道甚少.本研究对需拔除下颌牙的患者采用可谱诺进行下牙槽神经麻醉,临床效果较佳.     

Application of orthodontic extraction for impacted lower third molar

目的:应用正畸牵引技术拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙,以减少术后下牙槽神经损伤.方法:对32例全景片和CT证实的下颌阻生智齿牙根压迫下牙槽神经的患者,先采用正畸牵引技术经2～11周的牵引,当牙根远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:经正畸牵引拔牙的32例患者未发生下唇麻木.结论:应用正畸牵引拔牙技术拔除下颌阻生智齿能避免术后下唇麻木并发症的发生.     

正畸牵引技术在下颌阻生智齿拔除中的应用

目的:应用正畸牵引技术拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙,以减少术后下牙槽神经损伤.方法:对32例全景片和CT证实的下颌阻生智齿牙根压迫下牙槽神经的患者,先采用正畸牵引技术经2～11周的牵引,当牙根远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:经正畸牵引拔牙的32例患者未发生下唇麻木.结论:应用正畸牵引拔牙技术拔除下颌阻生智齿能避免...     

笑气在拔除智齿中的应用效果研究

目的对笑气吸入镇静法应用在拔除智齿中的效果进行观察分析。方法将本院在2014-2015年收治的拟拔除智齿的牙科恐惧症患者共计80例作为研究资料,将患者随机分为2组:实验组与对照组,每组患者有40例。实验组应用笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经阻滞麻醉进行联合应用来拔除智齿。对照组在常规下牙槽神经阻滞麻醉后进行智齿拔除手术的操作。拔牙手术过程中分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化,并进行疼痛程度(VSA评分)和镇静程度(Ramsay评分)的评估。结果两组进行比较,实验组在拔牙手术过程中麻醉效果比较好,疼痛程度显著减轻了,SBP、DBP、HR、Sp O2变化稳定。结论吸入笑气进行镇痛,并联合应用下牙槽神经阻滞麻醉,为患者实施拔除智齿的手术,能够显著地使患者减少在手术中的恐惧心理,患者的疼痛感觉显著地减轻了,这是一种比较安全的麻醉方法,值得在临床上推广应用[1]。     

下颌第3磨牙拔除致下颌管异物1例

下颌智齿拔除术是口腔科门诊常见手术之一,而下颌智齿拔除术致下颌管异物的发生实属罕见,延边大学医院收治1例.1临床资料患者,女性,40岁,以右下颌智齿拔除后右下面部疼痛不适1个月为主诉就诊.检查身体见,右脸面部无明显肿胀,口腔内见右下颌智齿拔牙窝内填满肉芽部分,探之有疼痛感.全口曲面断层检查见,右下颌第2磨牙远中拔牙窝下下颌管处有高密度阴影,大小约为0·2 cm×0·3 cm.在局部麻醉和X线定位下给患者行下颌管异物探查术,术中见异物位于下颌管下牙槽神经下面,为牙挺刃部断端.2讨论在阻生牙拔除术中因阻生牙有特殊的解剖结构,拔牙过程…     

必兰局部浸润麻醉与利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉治疗下颌磨牙急性牙髓炎镇痛效果的比较

目的：探讨必兰局部浸润麻醉与利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉治疗下颌磨牙急性牙髓炎的镇痛效果。方法将94例下颌磨牙急性牙髓炎患者随机分为两组,实验组采用必兰局部浸润麻醉,对照组采用利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉。麻醉5-10min后,施行开髓及牙髓摘除术,记录并统计医生和患者综合评价麻醉效果。结果两组开髓和拔髓的麻醉效果均无统计学差异(P>0.05)。结论必兰局部浸润麻醉在下颌磨牙急性牙髓炎的治疗过程中,可以取得与利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉相近的麻醉成功率;考虑到患者感受和麻醉并发症,可首选必兰局部浸润麻醉。     

碳酸利多卡因在拔牙术中的应用研究

目的 探讨用碳酸利多卡因作为拔牙麻醉剂的效果。方法 由高年医师采用盐酸利多卡因和碳酸利多卡因对下牙槽神经和舌神经实行阻滞麻醉，记录出现麻木感觉的时间。结果 采用碳酸利多卡因局麻的患者平均较采用盐酸利多卡因局麻的患者麻醉效果出现的时间提前1～1．5分钟，且麻醉效果优越。结论 口腔科门诊可推广使用碳酸利多卡因进行各类局麻手术。