胆囊结石伴结肠癌1例报告

1病历摘要 患者男．58岁。因胆囊切除术后1年，反复腹痛、腹胀，肛门排气、排便减少10个月入院。患者1年前在我院因“胆囊结石”行胆囊切除术，术中探查见胆囊内充满结石，余未见异常。手术顺利．术后恢复良好，治愈出院。10个月前患者出现腹痛、腹胀，腹痛以右上腹切口区为重，腹胀以饭后为重，且肛门排气、排便减少，排便多为稀便，无脓血。上述症状反复发作，经抗炎治疗不缓解。患者渐消瘦，全身乏力。查体：一般状况可。腹部略膨隆，右肋缘下可见一斜行8．0cm长手术切口瘢痕，切口区局部较饱满，有压痛．但未触及肿物，肝、脾肋下未触及，无移动性浊音，     

胆囊结石伴胆囊结核1例

1 临床资料 患者,男,37岁,已婚,公务员,因反复右上腹疼痛1年入院。腹部呈间隙性绞痛,向右肩部放射,3月前伴畏寒发热,T38.7℃,皮肤巩膜轻度黄染,尿色黄,经“诺氟沙星”治疗1周热退,黄疸稍减,无明显盗汗、乏力、腹泻和便秘等不适。查体:体温37℃,呼吸24次/min,脉搏80次/min,血压14.7/10.7 kPa,全身浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及。血常规:Hb 135g/L,WBC7.0×     

慢性胆囊炎伴多发性胆囊结石1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,反复发作右上腹痛伴寒战、发热 3年。以慢性胆囊炎、胆石症收住院治疗。查体 :Ｔ 37.4℃ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ ,皮肤粘膜无黄染 ,腹平软 ,肝脾未及 ,未扪及包块 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常存在。辅助检查 :血常规 ,白细胞 10 .4× 10 9 Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 2 0。Ｂ超见胆囊壁增厚 ,轮廓模糊 ,胆囊内充满大小不等的强回声光团 ,可随体位改变而移动 ,后方无明显声影 ,肝及胆总管未见异常。诊断　慢性胆囊炎 ,胆石症 ,在硬膜外麻醉下行剖腹胆囊切除术。术中见胆囊 6ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面不光滑 ,…     

胆囊结核伴胆囊结石1例报告

患者男性,70岁,退休教师,因间歇性右上腹痛3年以“慢性胆囊炎并胆囊结石”于2012年4月16日收入住院。1个月前患者曾在当地县医院行B超及CT检查,诊断：(1)胆结石;(2)胰头占位。去某三甲医院行腹部MRCT检查,诊断“胆囊结石”,随来我院行手术治疗。入院时查体：全身皮肤黏膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,Murphy氏征(-)。实验室检查：血常规：白细胞4.2×109/L,中性粒细胞百分比42.4%,淋巴细胞43.6%;血沉20mm/h;总胆红素15.2μmol/L,间接胆红素5.8μmol/L,谷丙转氨酶36.7U/L;结核抗体(-);肿瘤免疫标记CA199正常。影像学检查：胸片未见异常;腹部彩超示：胆囊3.6cm×1.2cm,壁厚0.4cm,内部液区消失,见强回声充填,后伴声影,胆总管显示段内经0.7cm,诊断提示：胆囊萎缩,胆囊炎,胆结石;MRCP：胆囊结石,胆总管走行及形态正常。术前诊断：慢性萎缩性胆囊炎,胆囊结石。于2012年4月19日在插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊被网膜包裹,粘连紧密无法在腹腔镜下分离,中转开腹,开腹后见胆囊与网膜、胃壁粘连致密,仔细分离粘连,见胆囊壁厚,组织较硬,呈皮革状,胆囊内充满结石,术中怀疑胆囊癌,取胆囊组织行快速冰冻切片,排除胆囊癌,怀疑结核。仔细顺肝床用电刀切除胆囊,因胆囊颈与肝十二指肠韧带粘连紧密,无法分离,保留部分颈部胆囊壁,行粘膜电灼烧,胆囊管残端缝扎。切除胆囊后见胆囊体积约13.5cm×6cm×3cm,剖开胆囊见内有多个结石,最大者直径约0.9cm,胆囊壁慢性炎性增生性改变,组织脆硬,胆囊颈部可见一灰白色肿物约4cm×3.2cm×2.2cm,切面灰白,实性,质软,呈干酪样,胆囊壁厚(0.3~1.2)cm。术后石蜡切片：胆囊组织内见大量郎罕氏巨细胞、淋巴细胞及上皮样细胞形成的结核结节,伴干酪样坏死。病理诊断：胆囊结核。术后给予抗结核治疗痊愈出院,出院后继续正规抗结核治疗并定期复查。     

胆囊结石伴胆囊颈扭转1例

胆囊结石伴胆囊颈扭转１例泸州市胡市中心卫生院（６４６１０９）罗开清患者，男性，６２岁，农民。因反复右上腹隐痛不适１年多，加重１天于１９９７年１１月１９日１１时入院。自述１年多来，常因饮食不当，出现右上腹隐痛不适，１年前在我院Ｂ超发现：胆囊内有一０．８...     

支气管扩张伴微小瘤1例

肺微小瘤（tumorlets）是肺气道内散在多发的细小增生结节.肺微小瘤细胞与周围型类癌具有相似的病理特征及免疫组织化学特点,与慢性肺疾病特别是肺支气管扩张症及肺纤维化有关.肺微小瘤临床很少见,现报道1例.     

胆囊结石伴胆囊穿孔、胆囊萎缩1例

目的介绍一例胆囊结石伴胆囊穿孔、胆囊萎缩病例。方法对我科收治的胆囊结石伴胆囊穿孔且萎缩病例的病史、治疗经过及术后情况进行回顾。结果胆囊结石伴胆囊萎缩、穿孔病例少见。结论对该病应选择合适的手术方法,且手术时应仔细、冷静操作。     

腹腔镜治疗十二指肠穿孔伴胆囊结石1例报告

十二指肠穿孔往往继发于消化性溃疡，由于肠内消化液的强烈刺激，而表现出明显的腹部体征，病史短、病情急，患者就诊时往往已呈不同程度的休克表现。本文报道1例高龄患者与众不同的临床表现及治疗过程。     

双胆囊合并胆囊结石伴胆囊穿孔1例

患者,男,39岁,因突发上腹部疼痛就诊,以前有间隙性上腹部胀痛,3个月痛史.超声检查显示:胆囊外形异常,轮廓清晰,囊壁增厚,厚度为4mm,呈双腔影像,胆囊底部呈分叶状,两腔颈部互相重叠,似有分隔将两腔分开.     

成人胆囊淋巴管瘤伴胆囊结石1例报告

1病例资料患者,男性,60岁,因“反复右上腹胀痛10年余”入院,进食油腻食物后疼痛加重,未治疗。患者哥哥和妹妹均有胆囊结石病史。B超示胆囊130 mm×57 mm,形态饱满,胆汁透声不佳,胆囊腔内可见多枚强回声团,后伴声影,较大者直径约15 mm。胆囊床区可见厚约18 mm的蜂窝状回声区,CDFI示未见明显血流信号。超声诊断胆囊肿大,胆囊结石,胆囊炎;胆囊床区声像图请结合临床。