颅脑损伤后并发非腹源性肠梗阻的临床特点与护理

目的　研究颅脑损伤后并发非原发胃肠疾病性 (非腹源性 )肠梗阻的临床特点与护理方法。方法　回顾性分析 5年来 10 0例颅脑损后并发非腹源性肠梗阻的临床资料 ,按性别 ,年龄 ,昏迷史 ,颅脑损伤分型、分期 ,手术治疗 ,使用利尿药和精神药情况 ,住院时间 ,肠梗阻类型等因素进行单因素分析 ,筛选有统计学意义的因素 ;分析不同类型肠梗阻护理方法。结果　颅脑损伤后并发非腹源性肠梗阻差异有统计学意义的因素有 :年龄 >6 0岁 ,昏迷 >10d ,使用利尿药 >7d ,住院治疗 >1个月 ,重型颅脑损伤。轻、中型颅脑损伤和重型颅脑损伤急性期以动力性肠梗阻多见 ,护理以按摩促进肛门排气、针刺穴位法为主 ;重型颅脑损伤过渡期以机械性肠梗阻多见 ,护理以保健指导法为主。结论　对颅脑损伤后 ,尤其老年人重型颅脑损伤后 ,并发非腹源性肠梗阻的危险因素引起高度的重视 ,加强临床护理 ,预防肠梗阻发生 ,提高颅脑损伤的救治率。     

颅脑损伤并发肺部感染相关因素研究

目的 探索颅脑损伤并发肺部感染与一些因素的关系。方法 对103例颅脑损伤并发肺部感染的病人进行伤情及治疗的分析、免疫球蛋白补体的测定、痰细菌培养及药敏检查、血糖及胃酸的测定等。结果 颅脑损伤并发肺部感染的发生率与GCS评分、血糖、免疫功能下降成反比，与血糖的升高以及糖皮质激素H2受体拮抗剂应用有关。结论 颅脑损伤并发肺部感染的防治应从多方面着手，采取综合措施。     

颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素和发生机制,为降低外伤性脑梗塞的发生率,提高治疗效果提供依据。方法对中、重型颅脑损伤患者472例(发生脑梗塞患者59例)的性别、年龄、伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素进行对比分析。结果年龄、伤情、脑疝与否、蛛网膜下腔出血与否、颅底骨折与否、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素与外伤性脑梗死的发生密切相关(P<0.01)。结论年龄、受伤机制、伤情程度、脑疝与否、术前时间、术中低平均动脉血压、颅底骨折等是外伤性脑梗死的常见危险因素,及时、有效、合理的综合治疗可以有效提高外伤性脑梗死的治疗效果。     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿

<正> 由中枢神经系统病损(包括创伤)引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),是颅脑损伤的严重并发症之一,起病进展急剧,治疗困难,死亡率高。我们医院自1992年10月～1996年10月间收治6例,现结合文献讨论如下。1.临床资料 本组男4例,女2例,年龄19～62岁,均为枕部着地伤。GCS3～5分5例,GCS7分1例。除GCS3分的1例,因病情危重未手术外,其余5例均发生在手术之后。发病时间最短为半小时,最长为术后48小时。死亡5例,占83.3％;痊愈1例,占16.7％。全组病例即往无心、肺病史。 本组病例均行CT扫描,CT共同特征为:①全脑肿胀、脑室受压,中线移位均超过0.5cm;②脑干水肿,脑底诸池模糊不清。以上影像提示有颅内高压及脑干、视丘下部损伤。     

颅脑损伤并发肺部感染相关因素及对策

目的探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素与处理方法。方法对352例颅脑损伤患者进行回顾性调查分析。结果GCS评分、肺挫伤、气管切开、糖皮质激素及H2受体拮抗剂、广谱抗生素与颅脑损伤并发肺部感染相关(P<0.05)。致病菌以G-菌为主。结论加强呼吸道护理、及早行气管切开、合理使用激素及H2受体拮抗剂、规范使用抗生素对防治肺部感染有积极意义。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊治体会

目的：探讨神经源性肺水肿的诊断及有效治疗措施。方法：通过对12例患者(男10例，女2例)给予相应的治疗措施，如：气管插管或切开，脱水、利尿、激素、强心、血管活性药物、机械辅助呼吸。结果：12例患者，生存7例，死亡5例。结论：神经源性肺水肿病情复杂，发展迅速，应提高对本病的认识，及早确诊，采取相应的急救措施，可提高救治成功率。     

颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素调查分析

目的：探讨颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素。方法选取2013年11月—2015年11月我院收治的颅脑损伤术后患者355例,对所有患者的性别、年龄、GCS评分、脑血管痉挛、有无并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤和入院血压等情况进行分析,了解患者术后并发脑梗死的相关因素。结果355例颅脑损伤术后患者并发脑梗死发生率为5.92%（21/355）,病死率为4.76%（1/21）;颅脑损伤术后患者并发脑梗死与高龄、高血压、低GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤等因素密切相关。结论高龄、低GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤、高血压等均属于颅脑损伤术后并发脑梗死的主要因素,临床应及时采取有效措施避免发生脑梗死,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿18例诊治分析

NPE是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿,而无原发的心、肺等疾病,起病急,病情重,死亡率高达90％^[1],且易漏诊和延误治疗,但及时合理的治疗常能挽救不少重症患者的生命。NPE在颅脑损伤中的发病率并不低,尸检报告的发生率一般在11％～70％。一般在中枢神经系统病变后几分钟到几小时内发生,亦可在几天后发生^[2]。它与一般肺水肿临床表现略有不同。但其呼吸病理生理大体相同,即液体在肺脏内潴留和气体交换发生障碍,     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的相关因素分析

严重颅脑损伤并发上消化道出血死亡率达35％～47％，为预防上消化道出血提高抢救成功率，分析我院自1999年1月～2004年1月70例重型颅脑损伤患者，并发上消化道出血13例，其发病相关因素分析报告如下。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿20例报告

由颅脑损伤引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,临床较为常见。本病起病急骤 ,治疗棘手 ,死亡率高。 1996～2 0 0 0年共收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 14例、女 6例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 42岁。发病时间于颅脑损伤后或手术后 2ｈ～ 10ｄ ,平均 88.5ｈ。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤或开颅术后 ,包括原发性脑干损伤 2例 ,广泛性轴索损伤 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑内血肿 3例。临床表现 :伤后均有意识障碍 ,其中重度昏迷 8例、中度昏迷 7例、浅昏迷 5例。全部病例均…     

妊娠合并肠梗阻的临床研究

目的：对妊娠合并肠梗阻的临床治疗方法以及治疗效果进行对比讨论。方法取该院自2009年1月—2013年1月间收治的60妊娠合并肠梗阻患者,对其进行分组治疗,分为手术治疗方法以及保守治疗方法,手术治疗30例,保守治疗30例,对比分析两组治疗方法以及效果。结果对收治的60例妊娠合并肠梗阻患者中的30例采取了保守治疗,对30例采取了手术治疗方式。其中手术方法进行治疗恢复良好21例,早产以及感染9例,不良反应发生率为30.00%(9/30),保守方法治疗其恢复良好27例,出现早产和感染3例,不良发生率10.00%(3/30),手术方法治疗不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠合并肠梗阻患者临床研究,随着科学的进步,当前手术方法其不良反应的发生率明显降低,值得推广,尤其是在保守方法治疗无果或者危险情况下及早采用手术方法,做好早期诊断和治疗方法制定。     

空肠柿石症并绞窄性肠梗阻1例报道

我科于2001年12月收治空肠柿石并绞窄性肠梗阻1例,经手术证实,现报告如下。     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊断与治疗

我院于1998年6月-2002年12月共收治颅脑损伤合并闭合性腹部损伤24例,现就诊断及治疗情况报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法。方法:对21例术后早期炎性肠梗阻患者治疗进行回顾性总结。结果:19例患者经过保守治疗痊愈,治愈率90.5%。2例患者保守治疗效果不佳行手术治疗。结论:保守治疗是炎性肠梗阻的首选治疗方法。     

老年大肠癌患者合并急性肠梗阻临床分析

目的:探讨老年人大肠癌合并肠梗阻手术治疗效果。方法:2005—2011年收治大肠癌梗阻患者56例,其中老年患者为41例,根据病情诊断及急诊处理做相关分析。结果:老年患者一般诊断时间晚,右半结肠癌患者手术治疗选择均做Ⅰ期切除吻合术,手术并发症极少,左半结肠癌患者视具体病情而定,根据患者的一般状况及病情轻重,合理选择手术。     

Ⅰ期切除吻合治疗梗阻性左侧结肠癌21例体会

目的探讨左侧结肠癌急性梗阻工期切除吻合的安全性。方法回顾性分析21例左侧结肠癌并发肠梗阻工期切除吻合病人的临床资料。结果21例中根治性切除19例，姑息性切除2例，均工期切除吻合，无吻合口漏发生，切口感染2例。结论严格掌握好适应证，充分的术前准备，术中必要的清洗肠腔，仔细施行肠吻合，合理应用抗生素，全身的营养支持，梗阻性左侧结肠癌行工期切除吻合是安全可靠的。