软件企业职工和医学生功能性躯体不适与就医行为调查

目的了解不同人群功能性躯体不适的流行病学现状及其就医行为.方法用以症状自评量表(SCL-90)和CMI为基础修订的心身症状量表和包括就医行为的一般情况问卷调查某软件企业职工450人,医学生301人.结果1.职工组和学生组在50项躯体症状中具有的症状数分别为(15.2±12.4)项和(15.61±11.82)项(P＞0.05);两组人群躯体不适频数段分布和总不适数接近(P＞0.05);2.两组人群比较中任一躯体因子分＞2(但≤3)的人数比例职工组为32.4%,学生组为34.2%;任一躯体因子分＞3的人数比例职工组为6.6%,学生组为6%,两组之间比较均差异无显著性(P＞0.05).3.女性的五官(学生组)、疼痛(职工组)和疲劳(职工组)不适多于同组的男性(P＜0.05);4.受试人群的门诊次数、用药天数和因病花费等就医行为与人群、年龄、婚姻及有关躯体不适症状关系较大(P＜0.05).结论1.轻度的躯体不适是大多数健康个体的正常体验,不同人群、不同性别的不同器官系统躯体不适出现率并不完全一致.2.不同严重程度的功能性躯体不适均可造成医疗资源消耗;导致功能性躯体不适个体就医的主要原因有人群特点、病感及躯体不适本身.     

软件企业职工和医学生功能性躯体不适与就医行为调查

目的了解不同人群功能性躯体不适的流行病学现状及其就医行为。方法用以症状自评量表(SCL-90)和CMI为基础修订的心身症状量表和包括就医行为的一般情况问卷调查某软件企业职工450人,医学生301人。结果1.职工组和学生组在50项躯体症状中具有的症状数分别为(15.2±12.4)项和(15.61±11.82)项(P>0.05);两组人群躯体不适频数段分布和总不适数接近(P>0.05);2.两组人群比较中任一躯体因子分>2(但≤3)的人数比例职工组为32.4%,学生组为34.2%;任一躯体因子分>3的人数比例职工组为6.6%,学生组为6%,两组之间比较均差异无显著性(P>0.05)。3.女性的五官(学生组)、疼痛(职工组)和疲劳(职工组)不适多于同组的男性(P<0.05);4.受试人群的门诊次数、用药天数和因病花费等就医行为与人群、年龄、婚姻及有关躯体不适症状关系较大(P<0.05)。结论1.轻度的躯体不适是大多数健康个体的正常体验,不同人群、不同性别的不同器官系统躯体不适出现率并不完全一致。2.不同严重程度的功能性躯体不适均可造成医疗资源消耗;导致功能性躯体不适个体就医的主要原因有人群特点、病感及躯体不适本身。     

中药配合针刺治疗抑郁症29例临床观察

抑郁症是一种常见的情感型精神障碍,主要表现为心境抑郁,思维迟缓,自信心缺乏等精神症状,并伴有躯体不适、食欲减退、性功能低下、睡眠障碍等复杂的躯体症状.目前常用的抗抑郁药在疗效上有一定的局限性,并且有明显的不良反应.我们在临床上通过对29例患者观察,发现中药配合针刺治疗抑郁症有肯定的疗效,并且无明显的不良反应,现报告如下:1 临床资料诊断标准:符合 CCMD-2R 中抑郁症发作诊断标准;汉密顿抑郁量表(HAMD)总分>=20;没有严重的躯体疾病.     

中风后抑郁症的辨证治疗

中风后抑郁症（PSD）是脑血管意外常见的并发症,严重影响中风患者的预后。临床症状包括多种精神和躯体症状导致的复杂的情感性精神、心理障碍,多由精神刺激、情志不畅、气郁痰结、蒙蔽神明所致,并常与先天遗传、性格等因素有关。临床表现除有心境低落,兴趣丧失,思维迟缓,幻觉,绝望,自我评价过低等精神症状外,还包括躯体不适如疲劳、失眠、头晕、头痛、咽部不适、心悸、胸闷腹胀、食欲减退、大便不调等。临床上对该病的治疗多选用三环类抗抑郁药及特异性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,但都存在不同程度的副作用,不能取得满意的临床疗效。而中医根据其病因机制辨证治疗,可获得较好疗效。现介绍如下。     

黛力新治疗神经症50例疗效观察

神经症是一组精神活动能力降低,常伴有焦虑、烦恼或各种躯体不适的疾病.起病往往与个体素质、人格性格或精神应激因素有关.据WHO多中心研究报告,在综合性医院各科就诊的病人中,有9.5%的病人存在明显的心理障碍,且符合各类神经症的诊断标准.黛力新是丹麦灵北制药公司研制生产,能有效地抗抑郁、抗焦虑、改善躯体化症状.我们在2006年1月～12月治疗50例明显抑郁症状的神经症病人,对其疗效进行总结.     

全科医生对躯体症状障碍的识别与处理

以躯体不适为主诉就诊于全科门诊的躯体症状障碍(somatic symptoms disorder, SSD)患者越来越多，这些患者常年受痛苦的躯体症状所困扰而就诊于各个综合医院的专科或全科门诊，但却无法得到正确地识别与处理。在西方大多数国家，全科医生提供大多数精神心理卫生服务。全科医生对于此类疾病的识别具有重要意义，更早地发现和管理可以减轻患者和临床医生的负担。因此，如何正确地识别出以躯体不适为主诉的心理障碍患者，并为其提供持续性、综合性、个体化的管理，对全科医生来说是一种挑战。全科医生作为大多数患者医疗健康的“守门人”，如何采用“生物-心理-社会学”综合模式的角度来帮助躯体症状障碍患者了解其症状方面的重要性，并通过自身对精神疾病相关知识的学习，正确选择、利用各类心理量表等工具，提高对SSD患者的识别，针对患者的不适采取有效的缓解措施，并对患者在用药治疗过程中，辅以必要的心理治疗等是很重要的。随着我国医疗改革制度的不断深入，分级诊疗制度的推行，全科医生与精神心理专科医生之间共同协作，进而提升SSD的诊疗效果。因此，本篇文章从躯体症状障碍的流行病学及现状、病因学、临床表现与诊断、全科医生面对该类患者时的诊疗思路等方面做一综述，从而提高全科医生正确地识别出以躯体不适为主诉的心理障碍患者，并为其提供持续性、综合性、个体化的管理。      

伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症

目的了解躯体疾病对老年抑郁症的影响及伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症患者的临床特征。方法对照分析38例有慢性躯体疾病的与无慢性躯体疾病的老年抑郁症病例。结果两组在临床症状和疗效上有显著差异,伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症临床症状重,在精神焦虑症状（χ2=7.93,P〈0.05）、易激惹（χ2=6.61,P〈0.05）、自杀行为（χ2=9.77,P〈0.05）、躯体不适（χ2=9.05,P〈0.05）和疑病观念（χ2=4.29,P〈0.05）症状上两组有显著差异;在近期疗效上疗效差,有显著差异（χ2=6.75,P〈0.05）且治疗困难。结论慢性躯体疾病会影响老年抑郁症的临床症状与疗效。     

癌痛的评估及护理

疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴随症状之一,不仅给癌症患者躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度影响,直接影响患者的生命和生存质量.为了减轻癌症患者的疼痛,提高对疾病的治疗效果,对癌痛患者的止痛护理尤为重要.     

中风后抑郁

中风后抑郁症(Post stroke depression,PSD)是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病.主要表现为持久的情绪低落、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少,从而引起一系列胃肠道、心血管、呼吸等多系统的临床不适症状,甚至部分患者出现厌世和自杀等行为,影响患者的康复.目前,PSD作为一个治疗学单位,已经引起了广大学者的重视.     

颅脑损伤并发精神障碍患者的护理

颅脑损伤并发精神障碍患者多发于青壮年,症状复杂多样,并且较严重.持续时间较长,预后较差,遗留不可逆的性格改变和痴呆.治愈出院后经常出现头痛,头晕,乏力,记忆力减退,全身不适等症状.这些无明确定位意义的症状在应用各种方法对症治疗后,曾部分有好转.但是容易复发..其中大部分患者给予抗抑郁药物或抗焦虑药物治疗后症状能得以缓解.这种颅脑损伤病人对当事人躯体造成严重创伤的同时其精神方面也有明确的改变.严重影响患者的社会适应能力及其工作能力.