2型糖尿病临床教学中辩证思维的运用与培养

通过讨论运用辩证思维方法在糖尿病临床诊疗中的运用,认识到掌握好辩证思维方法可以更好的认识2型糖尿病的内在特点,对于糖尿病教学可以起到重要的指导作用。     

病理生理学教学中学生辩证思维素质的培养

在病理生理学教学中注重培养学生的辩证思维素质．可以提高学生的辩证思维能力,为日后掌握科学的临床思维方法提供可能,也是对思维规范教育的一个尝试。     

临床护理与管理中的辩证思维

护理管理创新性的辩证思维是指在护理管理的工作中由已知探求未知,从而获得新思想、新观点、新理论的思维活动,其特点是具有自主性、联动性、综合性。客观世界的辩证性决定思维的辩证性,辩证思维是护理学现代化的重要标志之一。现代护理独立创新性思维素质需要辩证哲学思维,现代临床医嘱常有的滞后性和局限性要求具有护理的辩证思维,现代护患沟通技巧中蕴含辩证哲学思维,笔者将从这3个方面阐述临床护理与管理中的辩证思维。     

辩证的思维方法在减少临床误诊中的作用

本文旨在探讨减少或避免误诊的思维方法。认为疾病的复杂性、诊断的紧迫性和资料的不完备性、认识手段的局限性和资料的欠准确性以及思维方式缺乏辩证性是导致误诊的认识论方面的原因。处理好疾病的普遍性与特殊性的关系；分清疾病的主要矛盾和次要矛盾；透过现象认识疾病的本质：注意量变可以引起质变：重视临床实践、不断完善初步诊断：这些辩证的思维方法可以减少或避免误诊，是每一位医生都应该掌握的科学的思维方法。     

中医辨证治疗2型糖尿病胰岛素抵抗初探

目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗原因及治疗方法.方法 辩证分型为:风热袭肺,痰热阻络,肺胃火旺,脉络瘀阻等四型进行辩证论治.结果 临床取得一定效果,疗效满意.结论 2型糖尿病胰岛素抵抗可采用中医辩证分型进行治疗.     

医学生临床实习中哲学辩证思维的培养

目的使医学生将哲学辩证思维运用于临床实习。方法从理论和实践两方面对医学生进行哲学辩证思维培养。结果充分调动了医学生的学习积极性,提高了临床实际解决问题的能力。结论用哲学辩证思维指导医学生进行临床实习,有助于他们以后的临床工作。     

护理工作中要融入辩证思维

辩证思维是科学的思维方法,和医学?护理工作有着密切的联系?文章用辩证思维方法中的系统性原则?否定原则以及内因与外因原则来分析护理实践中存在的实际问题,旨在抛砖引玉,指明护理工作与哲学的联系,培养辩证思维?提高决策能力,让护理工作者在实际工作中能够抓重点,抓本质,提高工作效率和工作质量?     

护理管理辩证思维在现代护理管理中的应用

护理管理辩证思维是辩证逻辑思维方法在护理管理中的应用,与现代护理管理观念相吻合.它将一般的哲理融会、渗透于护理管理之中,从中提炼出护理管理的辩证思维原则,是实施科学护理管理的方法论和理论思维的基础.     

辨证分型联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察运用中医辩证分型联用甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效。方法 68例糖尿病病人均接受正规糖尿病药物治疗及按标准给予糖尿病饮食控制,使血糖控制在理想范围。治疗组38例:中医辩证分型联用甲钴胺注射液500ug肌肉注射,每日一次,共4周;对照组30例:甲钴胺注射液500ug肌肉注射,每日一次,共4周。结果治疗组:显效21例,有效15例,无效2例,总有效率为94.7%。对照组:显效10例,有效8例,无效12例,总有效率为60%。结论运用中医辩证分型联用甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变疗效,可以明显改善受损的神经组织、缓解疼痛、麻木、感觉异常等症状。     

培养医学生在肝胆外科实习中的辩证思维

辩证思维是指以变化发展视角认识事物的思维方式。在肝胆外科的临床工作中应用辩证思维思考疾病的诊治颇有帮助,帮助医学生建立辩证思维思考临床问题有极大的意义。     

IGF2BP2基因rs4402960多态性与内蒙古地区汉族人群2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨内蒙古地区汉族人群胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白(IGF2BP2)基因rs4402960单核苷酸多态性的等位基因和基因型频率分布与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的相关性.方法 采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)对360例内蒙古地区汉族人(T2 DM组166例,正常对照组194例)rs4402960进行基因分型.结果 T2 DM组中rs4402960的T等位基因频率和TT、GT基因型频率分别为41.6％、12.1％和59.0％,均高于正常对照组的10.6％、3.6％和13.9％(P均＜0.05);而T2 DM组的GG基因型频率为28.9％,低于正常对照组的82.5％ (P＜0.05).携带T等位基因是患T2 DM的危险因素(OR=6.02,95％CI=4.075～8.895).结论 IGF2BP2基因rs4402960多态性位点的T等位基因可能是T2 DM的风险等位基因,该位点G/T多态性与内蒙古地区汉族人群T2 DM具有相关性,可能是内蒙古地区汉族人T2 DM的易感基因之一.     

血清超氧化物歧化酶水平对老年2型糖尿病患者合并心功能不全的预测价值

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)水平对老年2型糖尿病(T2DM)患者合并心功能不全的预测价值。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的老年T2DM患者73例(T2DM组)、T2DM合并轻度心功能不全(NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级)81例(T2DM轻度组)及T2DM合并重度心功能不全患者(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级)76例(T2DM重度组),同时选取同期健康对照者76名(对照组)。比较4组血清SOD、糖化血红蛋白(HbA1c)、脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF),分析糖尿病患者合并心功能不全的危险因素。结果T2DM组血清SOD水平显著低于对照组(P<0.05);T2DM组SOD水平高于T2DM轻度组、T2DM重度组,T2DM轻度组SOD水平高于T2DM重度组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,T2DM组BNP低于T2DM轻度组、T2DM重度组,T2DM轻度组低于T2DM重度组(P<0.05);T2DM组LVEF水平高于T2DM轻度组、T2DM重度组,T2DM轻度组高于T2DM重度组(P<0.05);血清SOD水平与T2DM患者合并心功能不全的发生呈负相关(P<0.05)。结论T2DM患者的血清SOD水平低于正常人,且SOD水平越低,老年T2DM患者合并心功能不全的可能性越大,严重程度可能越高。     

祛胰抵方对2型糖尿病大鼠肝脏IRS-2蛋白表达的影响简

目的：观察2型糖尿病大鼠血糖、血清胰岛素浓度和胰岛素受体底物-2（insulin receptor substrate 2,IRS-2）的蛋白表达变化及祛胰抵方对其变化的影响。方法：以小剂量链脲佐菌素（30 mg/kg）腹腔注射合并高脂饮食诱导2型糖尿病大鼠模型,给予不同剂量祛胰抵方治疗12周。分别测定其血糖、血清胰岛素浓度、肝脏组织的IRS-2蛋白表达。结果：造模后2型糖尿病大鼠的血糖、血清胰岛素升高,肝脏组织的IRS-2蛋白表达下降;祛胰抵方能降低模型大鼠的血糖和血清胰岛素,并能显著升高肝脏组织IRS-2的蛋白表达。结论：祛胰抵方治疗2型糖尿病可能与其提高肝脏组织IRS-2的蛋白表达从而改善胰岛素信号传导有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病大血管病变相关性研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与T2DM大血管并发症的关系及临床意义。方法选取69例T2DM患者,其中单纯糖尿病患者31例(单纯糖尿病组)、糖尿病合并大血管病变患者38例(糖尿病并大血管病变组),另选取同期在我院体检的21例健康者为对照组。采用ELISA法检测3组受检者血浆Lp-PLA2水平,并进行比较。结果单纯糖尿病组和糖尿病并大血管病变组患者血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05),且糖尿病并大血管病变组Lp-PLA2水平又显著高于单纯糖尿病组(P<0.05)。Lo-gistic回归分析显示:除去混杂因素后,Lp-PLA2水平仍与糖尿病大血管病变直接相关(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是糖尿病的独立危险因素之一,对预测糖尿病血管并发症有一定的意义。     

2型糖尿病合并视网膜病变老年患者血清脂联素及同型半胱氨酸的水平分析

目的 探讨2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清脂联素(APN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 从该院2012年1月至2014年12月住院治疗的2型糖尿病患者中筛选68例合并视网膜病变老年患者(T2DM+ DR组),调查其一般资料,检测常规生化指标并采用酶联免疫吸附法测定血清总APN、高分子量APN及Hcy水平,同时采用Pearson相关分析法评价三者间的相关性.选取同期65例老年2型糖尿病患者(T2DM组)和70例老年健康体检者(NC组)作对照.结果 T2DM、T2DM+DR组的腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血胰岛素及胰岛素抵抗指数水平均高于NC组,高密度脂蛋白胆回醇水平低于NC组;T2DM+ DR组的病程和体质量指数均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM、T2DM+DR组的总APN和高分子量APN水平均低于NC组,总APN与高分子量APN的比值(H/T)亦低于NC组(P＜0.05),但Hcy水平高于NC组(P＜0.05);且T2DM+ DR组的总APN、高分子量APN水平均低于T2DM组,Hcy水平高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM+DR组血清总APN(r=-0654)、高分子量APN(r=-0.562)水平均与Hcy水平呈负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清APN水平降低、Hcy水平升高,可能与2型糖尿病的视网膜病变进展有关.     

2型糖尿病患者镁代谢紊乱的探讨

目的:探讨2型糖尿病及其肾脏并发症对血镁的影响。方法:随机抽取114例确诊的2型糖尿病患者,按照尿白蛋白排泄率分为正常尿蛋白组、肾病初期组及临床肾病组,以40名正常人作为对照组,测定血清镁和尿镁,并与健康人对照组和糖尿病各组之间进行了比较。结果:血镁水平在2型糖尿病各组的变化,正常尿蛋白组、肾病初期组患者血镁水平降低,临床肾病组患者血镁水平升高,与正常对照组相比,各组之间存在显著性差异(P<0.05),其中正常尿蛋白组、肾病初期组及临床肾病组各组之间亦存在显著性差异(P<0.05)。尿镁水平各组与对照组之间也存在显著性差异P<0.05,正常尿蛋白组、肾病初期组及临床肾病组各组之间也有显著性差异存在(P<0.05)。结论:2型糖尿病中的发生低血镁,可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高血糖有关,而糖尿病肾病的患者由于肾排泄镁减少其血镁常常较正常人高。     

实验性2型糖尿病动物模型研究进展

糖尿病(DM)是一种重要的内分泌代谢性疾病,主要有1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)两种类型,其中尤其是T2DM由于其患病人数多,病程及进展缓慢,严重影响患者的劳动能力和生活质量。为此国内外学者对T2DM的发病机制进行了大量的研究工作。但到目前为止,T2DM的各项研究进展仍十分缓慢,其中主要原因是T2DM病因多,发病机制复杂。本文旨在将国内外有关T2DM的实验动物模型的研究进展进行一次总结。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病和2型糖尿病的关系

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠心病（CHD）和2型糖尿病（T2DM）的关系.方法：入选患者200例,分为4组,CHD组80例,T2DM组20例,CHD＋T2DM组60例,对照组（非CHD非T2DM组）40例.检测Lp-PLA2及C反应蛋白（CRP）.采用析因设计方差分析研究Lp-PLA2及CRP与CHD和T2DM的相关性.同时分析CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平与冠脉病变程度的相关性.结果：CHD组、T2DM组、CHD＋T2DM组Lp-PLA2及CRP均高于对照组（均P＜0.05）,且经析因设计方差分析显示CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用（F=7.62,P＜0.05;F=9.68,P＜0.05）.CHD＋T2DM组冠脉Gensini积分大于CHD组（44.15±36.28 vs 60.51±42.58,P=0.020）.CHD组Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关（r=0.181,P=0.016）,CHD＋T2DM组Lp-PLA2水平与Gensini积分也呈正相关（r=0.224,P=0.0 11）,且后者相关性更好.结论：CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用;与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平更高,冠脉病变更重.     

T2DM合并甲状腺肿患者心血管疾病患病情况的初步探讨

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺肿的发病情况及与心血管疾病的相关性。方法：对235例T2DM患者及对照组103例（健康查体）进行甲状腺B超检查，应用电化学发光法检测血清sTSH水平。结果：T2DM患者甲状腺肿大的发病率为39．6％，高于对照组（26．8％），其中T2DM组女性的发病率高于男性，中年人的发病率高于老年人。血清sTSH水平与年龄呈显著正相关（r=-0．867，P=0．000）。T2DM甲状腺肿患者心血管疾病的患病率明显增高。T2DM合并心血管疾病的患者sTSH水平显著升高，Logistic回归分析显示sTSH与心血管疾病显著相关。结论：T2DM患者甲状腺肿患病率增加，特别是老年患者可能会出现亚临床甲状腺功能减退。T2DM患者甲状腺的损害可能进一步加重了糖尿病心血管疾病的发生发展。     

冠心病并发糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的 观察并发糖尿病的冠心病患者临床特征及冠状动脉造影特点。方法 对24例选择性冠状动脉造影确诊的并发糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析，并与无糖尿病的50例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果 DM组血脂异常、无痛性心肌缺血显著高于非DM组；DM组受累血管比例较高，2支及3支病变发生率显著高于非DM组；并且C型病变比例较高而左室射血分数明显低于非DM组。结论 并发糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重、病变部位多且弥漫，左室射血分数降低。