普通低温无菌保存自体骨瓣及原位二期颅骨修补术

目的:探讨一种应用普通低温无菌保存自体骨瓣、二期行颅骨修补的方法。方法:一期手术取得的自体骨瓣修整后行普通低温无菌保存,二期手术前煮沸消毒后行颅骨修补术,术后常规抗炎、对症治疗等。共计16例。结果:所有病例塑形、切口愈合良好,1例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症。术后半年复查X线片,2例患者的骨窗与骨瓣间隙模糊,提示有骨性愈合。无精神心理障碍。结论:普通低温无菌保存自体骨瓣、原位二期颅骨修补术是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法。     

灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术配合

目的:探讨采用灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术方法。方法:对收治的38例颅骨缺损患者采用灭活的自体颅骨瓣行二期手术修补其颅骨缺损。结果:38例患者术后无一例出现感染、排斥反应等,手术切口均一级愈合,仅1例患者存在皮瓣下积液,通过经皮穿刺将积液吸出,同时加压包扎后患者积液消失。所有患者均随访4～12个月,随访结果显示患者骨瓣骨密度均匀,未见明显吸收;骨瓣固定良好,未见变形、移位等。结论:应用灭活的自体颅骨瓣进行颅脑缺损修复手术成功率高、术后并发症少、患者满意度好,是一种安全、有效、可行的方法。     

自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

自体多孔骨瓣配合骨蜡和颅骨锁修补颅骨缺损的临床研究

目的探究自体多孔骨瓣配合骨蜡和颅骨锁修补颅骨缺损的临床效果。方法择取我院2010年8月-2012年1月收治的开颅去骨瓣手术患者进行抽样,选取30例患者随机分成两组,对照组采用钛合金行颅骨缺损修补,实验组应用自体多孔骨瓣配合骨蜡和颅骨锁行颅骨缺损修补,对比两组临床疗效。结果术后7 d,实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,实验组并发症发生率亦较对照组低(P<0.05);术后,实验组NIHSS、CSS评分均低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论自体多孔骨瓣配合骨蜡和颅骨锁修补颅骨缺损临床疗效确切,并发症少,安全指数高,值得临床推广应用。     

自体颅骨深低温保存再植修补与有机玻璃修补的对比研究

目的 :通过深低温冷冻自体颅骨瓣与有机玻璃修补颅骨缺损的对比分析 ,探讨自体颅骨瓣经深低温冷冻再植修补的优点和完善措施。方法 :对 3 5例患者行自体颅骨瓣深低温冷冻后再植修补其颅骨缺损 ,通过皮下积液及感染发生率、大体观察、X线检查、组织病理学变化、平均手术时间等方面研究 ,并与同期 4 6例采用有机玻璃修补颅骨缺损的患者做对比。结果 :自体骨瓣深低温冷冻保存后再植修补明显优于有机玻璃修补 (P <0 0 1 )。结论 :深低温冷冻保存自体骨瓣修补颅骨缺损具有诸如形态上符合头部生理、皮下积液及感染机会少、尤其适用于儿童、可明显缩短手术时间等优点 ,其社会效益和经济效益很大。     

自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症分析

目的:分析腹壁皮下保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症的发生原因,探讨治疗和预防方法。方法:回顾分析腹壁皮下保存自体骨瓣修补颅骨缺损159例中发生的52例并发症。结果:并发症52例包括术后头皮下感染4例、颅内血肿5例、癫痫4例、头皮下积液1例、头皮坏死1例、术后外观明显缺陷26例、腹壁皮下血肿2例、腹壁皮下炎性渗出1例、腹壁皮下软组织骨化8例。除术后外观明显缺陷及7例腹壁皮下软组织骨化未进一步处理外均治愈。结论:埋植骨瓣去骨膜、严格无菌操作、术前抗痫治疗、手术轻柔细致、固定可靠是预防手术并发症的关键因素,而开颅术尽量保持骨瓣完整、及时修补才能获得理想塑形效果。     

外伤性颅骨缺损三种不同修补材料的比较

目的:对硅胶板、钛网、自体骨三种不同材料在颅骨修补术中的应用进行比较。方法:用三种不同材料行颅骨修补术122例,对其手术方法,材料特点及术后并发症进行分析比较。结果:手术方法简便顺序为钛网—自体骨—硅胶;并发症多少顺序为硅胶—钛网—自体骨。结论:自体骨颅骨修补术安全、可靠,创伤性小,减少了手术材料费用,减少了并发症,有条件的情况下应以此作为颅骨修补的主要方式。     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术。方法：对收治的18例自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口均1期愈合,无感染、积液、骨质吸收和排异反应发生。术后3个月～6个月复查骨瓣固定牢固、头颅CT示颅骨瓣复位良好、自体骨愈合良好。结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术,手术方法简单、经济、实用,更好的恢复了颅腔的解剖结构和头颅外观,颅骨锁固定骨瓣牢固,掌握适应证,值得临床推广。     

基层医院颅骨修补术的临床应用

目的 总结基层医院颅骨修补术的经验.方法 对本院2001年7月采用骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣等修补颅骨缺损的修补方式、优缺点进行比较.结果 骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣修补颅骨缺损各有所长.结论 骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣等在基层医院修补颅骨缺损是可行的,而帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术值得在基层医院推广应用.     

自体骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究

目的 探讨儿童应用自体骨修补继发性颅骨缺损的可行性、有效性及优越性.方法 总结2006-2014年首都医科大学附属北京儿童医院神经外科8例因继发性颅骨缺损行自体骨修补术患儿的随访资料,评价骨瓣的存活和生长情况.本组男6例,女2例,年龄1岁2个月至10岁4个月,骨窗直径6.3 ～ 9.7 cm,原发病包括颅脑外伤(traumatic brain injuries,TBI)4例、自发性颅内出血2例、血管畸形1例、颅骨良性占位1例,所有病例均局限于颅盖骨范围.随访期限1个月至8年,患儿术后分别于1个月、≥12个月及≥24个月接受头颅CT等检查,随访观察骨瓣成活及改建塑性等情况,分别从骨瓣成活情况和外观改善两方面评估手术效果.结果 8例患儿颅骨修补术后骨瓣均成活良好,随患儿颅骨发育同步生长、改建,修补区外观较健侧无明显差别,术后均未出现骨瓣感染、皮下血肿、伤口裂开、骨瓣吸收等并发症.结论 儿童颅骨修补术应首选自体颅骨瓣.-80℃深低温保存6个月以内的自体颅骨瓣仍有生物活性.去骨瓣减压术中应注意保护骨膜及缝合关闭硬脑膜.骨瓣的无菌保存至关重要.