婴儿持续性低血糖致反复惊厥1例

婴幼儿期反复惊厥发生 ,除考虑引起惊厥的常见原因外 ,还应考虑持续低血糖所致 ,我院 2 0 0 0年收治 1例 ,介绍如下。1　病历介绍患儿 ,男性 ,7个月。因反复抽搐 5个月入院。生后 2个月无明显诱因出现抽搐 ,一日一次或数日一次 ,多在上午 7～ 8时刚睡醒时发作。先表现为疲倦、双眼上翻、凝视、流涎 ,继而双手不规则抽搐 ,持续约 5～ 10 min自行缓解。发作后倦怠 ,嗜睡 ,无发热 ;曾肌注维生素 D3,补钙、镁、B1 等 ,症状无缓解。患儿为第一胎第一产 ,足月顺产 ,出生体重 2 5 0 0 g,无产伤窒息史 ,父母非近亲结婚 ,家族中无糖尿病病史。体检 :…     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

以呼吸衰竭为首诊的进行性脊肌萎缩症1例

1 病例资料 患者,女,农民,63岁,因“发作性胸闷、气短3年,加重6d”于2013年2月16日就诊于宁夏医科大学总医院呼吸内科.患者于2010年3月活动后及情绪激动时出现胸闷、气短,呈发作性,伴双侧肩部负重感,有突发跌倒史,每年2～3次,发作时感双下肢无力明显,双手可持物,无意识不清、大小便失禁等伴随症状.患者自觉双下肢无力逐渐加重,6d前无明显诱因感胸闷、气短再次加重.近3年有慢性咳嗽病史,每年咳嗽约2～3月,无明显季节性,每次持续约半月.     

梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例

1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院。入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解。既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动。入院查体:脉搏78次/min,血压140/9     

变异性心绞痛并急性前壁心梗、室颤、阿斯发作1例

1 病例报告 患者男，54岁，以“间断胸闷2个月、突发四肢抽搐、意识丧失10分钟”为主诉，于2007年11月21日在北京安贞医院住院。既往高血压病史30余年，最高达190／110mmHg，服用蒙诺及倍他乐克维持。2个月前患者出现胸闷，伴有咽部不适感、心悸、大汗，持续5～10min，可自行缓解，与活动无关，症状间断发作，多于凌晨3～4时出现，每日1～2次；入院前3周在北京宣武医院做冠脉造影提示冠状动脉广泛痉挛变细、LAD中远段狭窄80％、LCX中段狭窄50％、左冠PL中段及分支中段狭窄75％，     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

苯妥英钠致小脑萎缩一例

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚 ,农民 ,浙江天台人。因反复发作性四肢抽搐 4年 ,行走不稳、言语不清 1年入院。患者 4年前无明显诱因下出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,口吐白沫 ,神智不清 ,同时有牙关紧闭 ,持续 10 min左右 ,每 1～ 2 d发作 1次 ,约 3～ 4个月。当地医院诊断为“癫痫”,服用苯妥英钠 0 .1g 3次 / d共 3年 ,一直未发作。但一年前出现行走不稳到不能走路 ,伴言语不清。在当地医院求治 ,停服苯妥英钠 ,改服卡马西平 0 .1g3次 / d。约 2个月 ,又出现癫痫发作 ,症状同前 ,持续 4～ 5min,而行走不稳 ,言语不清等症状未见好转。既…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

疑难病例析评 第33例 晕厥—胸闷—瘫痪

病历摘要患者女 ,5 3岁 ,因发作性晕厥 7年 ,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿 6年半 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入上海第二军医大学长海医院治疗。 1995年 3月 ,患者无明显诱因出现晕厥 ,持续约 5～ 6s,自行清醒 ,无四肢抽搐 ,无口吐白沫。1995年 6月晕厥发作频繁 ,数小时发作一次 ,急诊于外院 ,诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞” ,并行VVI起搏器安置术。之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促 ,未再发作晕厥 ,服利尿剂浮肿可减轻。 1999年 11月因四肢无力 ,胸闷气促加重 ,在当地医院再次就诊 ,行心脏彩色超声…     

嗜铬细胞瘤所致高血压(附2例报告)

在继发性高血压中 ,内分泌疾病所致高血压并不少见。其中 ,以嗜铬细胞瘤引起的高血压诊断难度大 ,急性发作时病情凶险。如能早期诊断 ,及时手术切除肿瘤 ,常可治愈。如延误诊治 ,可造成严重后果。现报告转归截然不同的嗜铬细胞瘤 2例。例 1 ,女性 ,3 6岁 ,因发作性头痛、心悸 3年 ,加重 1周于 1 995年 7月 5日入院。患者三年前一次弯腰拾物时突感胸闷不适、心悸、头痛头昏 ,持续约 2ｍｉｎ自行缓解。半年前跳高运动后突然出现剧烈头痛、心悸、大汗、面色苍白、气促 ,持续约 7～ 8ｍｉｎ后缓解。一周前开始上述症状隔日发作一次 ,每次持续1 0…     

变异型心绞痛冠状动脉造影示右冠增粗一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 2岁 ,因反复胸骨后疼痛 1年、发作频率增加 2个月入院。患者胸痛多于清晨起床前出现 ,呈压迫感 ,伴左肩部牵拉痛 ,持续 2～ 3min后自行缓解 ,无明显活动后胸痛、胸闷、气急。胸痛每 2～ 3个月发作 1次。 2个月前起 15～ 2 0 d发作 1次 ,性质相似 ,1个月前曾在外院检查 ,动态心电图 (ECG)提示间歇性 度 型房室传导阻滞 ,服用 5 -单硝酸异山梨醇酯 (长效异乐定 )、酒石酸美托洛尔(倍他乐克 )、乙酰水杨酸泡腾片 (巴米尔 )时仍有胸痛发作。患者有大量吸烟史 ,无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压17.3/12 k Pa(130…     

以晕厥为唯一表现的主动脉夹层1例

患男，73岁，因发作性晕厥6h入院。患者于中午洗澡后3h出现头昏，后枕部不适伴心慌，稍有恶心但未吐，并继之出现晕厥一次，持续约5min后清醒，无大汗及抽搐和胸、背部疼痛等症状，当时未予重视。1h后患者坐位时再次出现晕厥～次，持续约3min后自行清醒，豫后也无明显不适，家入遂送到我院急诊科。急诊以“冠心病，陈旧性心梗、短暂性脑缺血发作”收住院。     

多区域动脉痉挛1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,5 6岁。因阵发性心慌、胸闷 1年 ,伴四肢末梢苍白 ,发凉 8个月入院。患者 1年前无明显诱因出现阵发性心慌、胸闷、多于夜间发作 ,持续约 1～ 2分钟自行缓解 ,未予诊治。 8个月前在上述症状出现后约 10分钟左右四肢末梢出现苍白、发凉、随之紫绀 ,潮红后缓解 ,上肢重于下肢。在当地未予明确诊治 ,且发作逐渐频繁 ,来我院。家庭成员无类似病史 ,无高血压及胃病病史。血压 18.6 / 10 .6ｋＰａ,查体无阳性体征。检查所见 :血沉、血常规正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 的ＳＴ段抬高 ,二维彩色多普勒超声心…     

美多巴治疗帕金森病出现On-Off现象1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁。 5年前因走路不稳、四肢僵硬、手抖到中国医科大学附属医院神经内科就诊 ,确诊为帕金森病。服用安坦及左旋多巴 1年后 ,因副作用而改服美多巴 0 .2～0 .3ｇ/ｄ。 2年前始出现发作性四肢无力 ,不能言语 ,睁眼困难、头晕、流涎 ,持续数 10ｍｉｎ后自行缓解。 2个月来上述症状加重 ,每ｄ发作 4～ 5次 ,每次发作持续 2～ 3ｈ ,同时伴胸闷 ,心前区紧缩感 ,便意感。经反复检查排除心脏和肺脏疾病 ,考虑为美多巴的副作用“剂末恶化”现象 ,改用小剂量服药后症状无改善。再次考虑为美多巴的副作用“Ｏｎ Ｏｆｆ”现象 ,…     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患，76岁。以发作性胸闷3d，加重4h入院。患者入院前3d，于休息时感胸闷，无心前区疼痛，历时3～5min，可自行缓解。上述症状反复发作，入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃，血压100／70mmHg，心率60次／min，呼吸20次／min。     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例

患者,男,80岁,因反复胸闷、胸痛3 d伴加重1 d于2008年11月8日以"冠心病"收入院.患者3 d前因晨起散步时突发胸闷,胸骨后压榨性绞痛,向后背放射,持续1 h后自行缓解,无发热、头痛、头晕及恶心、呕吐.次日中午无明显诱因上述症状再次发作,持续约5 min自行缓解.     

冠状动脉自发性痉挛1例报告

多种病因引起心肌供血不足可产生心绞痛,冠脉痉挛是常见的病因之一。本文报道1例在冠脉造影中发现的冠脉痉挛,心痛定使之缓解。 愈者 女,38岁,因胸闷,气短5个月于1991年4月16日入院。胸闷、气短常于卧床休息时出现,与劳累无关,每次发作持续约30分钟,每周发作1～2次,可自行缓解、活动后症状减轻。既往无高血压及     

以右上肢麻木为首发症状的急性心肌梗塞1例

1　病例报告患者女 ,65岁。三天前吃早饭时 ,出现右上肢麻木不适 ,持续 4～ 5分钟 ,自行缓解 ,余无明显不适。此后 ,时有活动或早饭时出现上述症状 ,并略加重 ,持续约 2～ 10分钟 ,休息后缓解 ,每天发作 2～ 5次 ,患者未在意。 12小时前晚饭时 ,再次出现上述症状 ,伴心慌、胸闷、气短、冷汗 ,无心前区疼痛。在本村卫生室输液 (用药不详 )治疗无效 ,病情加重。为进一步明确诊治 ,转入我院。患者平素健康 ,无烟酒嗜好。查体 :T 3 5 2℃ ,P 10 2次/分 ,R 3 0次 /分 ,BP 8/0kPa ,患者老年女性 ,神志清 ,精神差 ,痛苦貌 ,全身冷汗 ,面色苍白 …     

膀胱异位嗜铬细胞瘤诊疗体会—附病例报道1例

我院近期收治膀胱嗜铬细胞瘤 1例 ,经手术及病理检查证实 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,44岁。因排尿后心慌、胸闷 2 6年入院。患者 2 6年前无明显诱因出现排尿后心慌、胸闷 ,不向左肩及左腋下放射。伴头痛 ,呈搏动性跳痛 ,不伴有恶心、呕吐。每次持续约1 0分钟左右可自行缓解。曾在多家医院就诊 ,按心脏功能紊乱治疗 ,症状时轻时重且逐渐加重 ,于月经期、精神紧张时尤为明显。在我院就诊测静息血压 0 2 3ｋＰａ ,症状发作时测血压0 2 4ｋＰａ ,行ＣＴ及ＭＲＩ示膀胱占位病变 ,位于膀胱下壁偏右 ,肾上腺未见异常 ,考虑为嗜铬细胞瘤收…