尸体肾移植术后急性肾小管坏死7例

急性肾小管坏死 (ATN)是尸体肾移植术后早期常见并发症之一 ,是影响移植肾功能延迟恢复的主要原因 ,其发生率为 2 5 %～ 72 % [1-3 ] 。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 12月共施行同种异体肾移植术 5 6例 ,其中 7例术后早期发生ATN ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 6 3岁 ,平均 39岁。其中发生ATN者 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 34～ 4 9岁 ,平均 38岁。1.2　方法　供肾获取采用原位灌注法或离体灌注法 ,灌洗液为HC -A或Collin’s液 ,灌注液高度 80～ 10 0cm ,量 30 0～4 0 0ml,并保存于 0～ 4℃…     

热缺血供体同种异体犬肺移植术后早期肺功能的观察

目的　观察犬热缺血供体同种异体肺移植术后早期移植肺功能情况。方法　采用室温下热缺血 3 0min、LPD液灌注后 4℃保存 2 5h时的供肺 ,行右肺同种异体移植手术 7例 ,术前及监测恢复灌注 0 5 ,1,2及 4h的动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动态顺应性 (Cdyn)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和心输出量的变化 (CO)。结果　所有受体犬在观察期间均存活。恢复灌注 4h内的肺功能各指标变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,或者虽然有统计学差异 ,但仍有较好的绝对水平。结论　热缺血 3 0min低温保存 2 5h的供肺可以维持生命 ,恢复灌注后 ,受缺血再灌注损伤的影响 ,在灌注后一段时间内 ,供肺功能下降 ,但仍可较好支持生命。     

同种异体单肺移植六例报告

目的总结6例肺移植手术的方法、肺保存及术后管理监测.方法选择1996～2005年进行的6例同种异体肺移植,其中男5例,女1例,平均年龄53.6岁;特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病(COPD)2例,双肺结核右毁损肺1例.供肺均为脑死亡,采用Euro-Colins或LPD液肺灌注并良好保存.受体与供体血型匹配,均行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合,手术前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后全面监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫药物的调整.结果本组未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.6例中5例术后2个月死亡,1例存活近1年.死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于严重肺出血.6例术后均出现排斥反应,其中1例术后出现2次.结论肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理已逐渐成熟,术前心肺功能差者、术后使用免疫药物同时合并严重感染者病死率仍很高.     

血管灌注化疗肺癌晚期患者的护理

肺癌晚期患者实施血管灌注化疗 ,副作用小 ,疗效明显 ,病人易于接受[1] 。我科对 10例病人实施血管灌注化疗 ,现将护理要点归纳如下。1　临床资料2 0 0 0年 4～ 10月 ,10例入院病人 ,其中胸腔积液待查 1例、咯血原因待查 2例、肺部肿块待查 7例 ,经皮肺穿刺或支气管镜检查 ,均确诊为肺癌晚期。其中男性 9例 ,女性 1例 ,年龄 61～ 80岁 ,平均年龄 72岁。有 30～ 5 0年吸烟史 8例 ,2例无吸烟史。血管灌注化疗 1次 7例 ,2次 1例 ,3次 2例。取平卧位 ,局麻下Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺股动脉 ,在数字减影血管造影下选择进入支气管动脉及病灶供…     

肺保存条件研究进展

肺保存技术已取得了很大的进步,但目前临床应用的肺保存技术所能提供的安全缺血时限仅为4～6h,且易于受到植入后再灌注损伤,导致移植后早期出现严重的移植肺功能不全[1].因此,为了延长供肺安全缺血时限,提高肺保存质量,许多学者对理想的肺保存条件进行了大量研究,包括肺保存温度、肺血管灌洗方式、膨肺气体氧浓度、膨肺压力、肺保存液以及保存液中加入药物等,现综述如下.     

双肺结节影23例诊治分析

双肺结节影是肺科常见病变 ,如诊治正确得当 ,可明显改善疗效 ,缩短病程 ,降低住院费用。我院于1998年 2月至 2 0 0 3年 2月共收治有双肺结节影病例2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 80岁。 2 0～ 30岁 5例 ,31～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 80岁 8例。首发症状至就诊时间 1个月者 8例 ,1～ 3个月者 9例 ,3～ 6个月者 6例。确诊时间 7～30d　 7例 ,30～ 6 0d 12例 ,6 0～ 90d 4例。1 2　症状与体征 :均有发热T 37 5℃～ 4 0℃ ,均有咳嗽、气紧、纳差。小量咯血及痰血 9例…     

200例肺切除患儿的护理体会

本院从 1 978～ 1 999年共行肺切除 2 0 0例 ,治愈 1 96例 ( 98% ) ,死亡 4例 ( 2 % )。兹将本组肺疾患的护理体会介绍于下。1　临床资料1 .1　一般资料 　本组 2 0 0例中男 1 1 6例 ( 5 8% ) ,女84例 ( 42 % ) ,其中 0～ 1岁 30例 ( 1 5 % ) ,1～ 3岁 32例( 1 6% ) ,3～ 6岁 64例 ( 32 % ) ,6～ 1 0岁 4 6例 ( 2 3% ) ,1 0～ 1 4岁 2 8例 ( 1 4 % )。1 .2　病种分布 　①先天性肺囊肿、隔离肺共 1 4 2例 ( 71 % ) ;②感染性疾病 (支气管扩张症、炎性肺大泡、支气管胸膜瘘、肺包囊虫等 )共 2 0例 ( 1 0 % ) ,③肺实体瘤 2 0例 ( 1 0 % ) ,④…     

肺切除术后心律失常17例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 6 /2 0 0 3 0 3施行肺切除术 1 1 2例 ,其中1 7(男 1 3,女 4 )例术后出现心律失常 ,发生率 1 5 % ,年龄 33～78(平均 5 7)岁 .心律失常发生率 :肺楔形切除或肺叶切除者1 3% (1 4 /1 0 5 ) ,一侧全肺切除者 4 3% (3/7) ;年龄大于 6 0岁者2 8% (1 1 /39) ;术前心电图异常者 5 7% (1 2 /2 1 ) .1 7例心律失常均发生在术后 72h内 ,其中室上性心动过速 (心率 >1 6 0次·min-1 ) 8例 ,房性早搏或快速房颤 5例 ,频发室性早搏或阵发性室性心动过速 3例 ,心室颤动 1例 .采用维持两侧胸膜腔压力的相对平衡 ;保持有效的血氧供…     

肺泡Ⅱ型上皮细胞在肺移植中的作用及其进展

随着医学的迅速发展 ,大器官的移植 (如肺移植等 )已成为世界医学研究的热点。到 90年代末 ,全世界已进行肺移植的患者达 35 0 0多人 ,1年存活率为 93% ,5年存活率为 4 0 % ,最长存活时间为 10年 ,显示了肺移植的诱人前景。但是 ,与其它器官移植一样 ,肺移植中同样存在移植肺的保存、缺血再灌注、术后感染、急慢性排斥反应等。1　肺移植与肺泡Ⅱ型上皮细胞[1]目前认为 ,脏器获取前血液动力学的不稳定状态、移植肺再灌注、术后感染、排斥都是导致肺移植后高死亡率的原因。肺移植后肺功能障碍、肺部免疫力低下和存活期较短的重要原因是肺部感…     

Kyoto-1保存液中移植用肺钙泵活性的研究

目的 :研究不同温度Kyoto 1(NewET K)保存液保存供体肺脏 ,不同时间内钙泵活性的变化 ,为Ky oto 1在临床上最大时限地保存供体肺提供理论依据。方法 :Wistar大鼠对照组取新鲜肺脏 ,实验组分别灌注 0℃ ,4℃的Kyoto 1保存液 ,分别放入 0℃ ,4℃冰箱中保存 4 ,2 4 ,4 8h ,进行光、电镜酶组织化学研究 ,使用图像分析系统进行定量测定。结果 :4℃ ,2 4h钙泵活性可以得到较好的保存 (P >0 .0 5 )。结论 :Kyoto 1保存供体肺 ,4℃钙泵活性可以较好的保存 2 4h。钙泵可以作为检测供肺优质保存的重要指标。