供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环应用效果研究

目的探讨PDCA循环应用于消毒供应室腔镜器械清洁消毒管理中的效果。方法回顾分析2014年消毒供应室腔镜器械的清洗消毒过程中存在的问题及原因,针对此情况于2015年开展PDCA循环管理,比较两阶段器械清洗消毒合格率及器械损害情况。结果 2015年实施PDCA循环管理后,器械清洗、灭菌及包装合格率分别达到98.33%、99.33%、96.00%,相比于2014年未实施PDCA循环时的85.67%、87.67%、83.00%显著提高(P0.05);2015年器械损害率为0.33%,较2014年的4.67%显著降低(P0.05)。结论在消毒供应室腔镜器械的清洗消毒管理中应用PDCA循环能够提高消毒清洗合格率,降低器械损坏率,值得推广应用。     

PDCA循环应用于消毒供应中心质量管理效果分析

目的：探讨PDCA循环应用在消毒供应中心质量管理中的效果。方法：应用PDCA循环对我院消毒供应中心进行质量管理,将实施前、后的器械清洗合格率、包装合格率、湿包发生率、临床满意度进行比较分析。结果：PDC A循环实施后上述各项指标经统计学处理,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PDCA循环应用于消毒供应中心可有效改善器械清洗合格率、包装合格率、临床满意度,并降低湿包发生率,能明显提高消毒供应中心的工作质量。     

PDCA循环在CSSD管理植入型器械中的应用

目的探讨PDCA循环在消毒供应中心(CSSD)管理植入型器械中的应用,进一步加强植入型器械的质量管理,保证零缺陷。方法运用PDCA循环管理模式,设定质量管理重点,随机选取2015年1月~2016年12月实施PDCA循环管理后的植入型器械30例作为本次调查研究的对象。在器械准入、清洗消毒、器械交接、监测追溯、临床科室满意度等方面进行分析。结果实施PDCA循环管理后,植入型器械准入以及监测追溯均达到了100.00%,器械的规范清洗消毒合格率为96.67%,器械交接的规范率为93.33%,临床科室对消毒供应中心工作的满意度达到了96.67%。结论在医院植入型器械的管理中应用PDCA循环管理制度,有助于提升器械管理的质量,进一步提高医院物品无菌保证水平,促进植入物零风险的实现,值得广泛推广应用。     

消毒供应中心质量控制中应用PDCA循环模式的效果观察

目的探讨消毒供应中心质量控制中应用PDCA循环模式的效果。方法择取2015年5月至2016年5月期间(已实施PDCA循环模式)我院消毒供应中心护理人员、手术器械包、通用器械包、专科器械包及敷料包作为研究组,选择2014年4月至2015年4月期间(未实施PDCA循环模式)我院消毒供应中心护理人员、手术器械包、通用器械包、专科器械包及敷料包作为对照组。结果 2组专业知识掌握情况比较中,研究组器械、设备管理质量,清洗、分类质量,包装、发放质量,消毒、灭菌质量,环境管理质量与其他5项中的分值均高于对照组(P0.05)。研究组消毒供应器械与物品的抽检合格率100%高于对照组97.67%(P0.05)。结论消毒供应中心质量控制中应用PDCA循环模式可以有效强化工作人员的专业能力,提高消毒供应质量,适于临床推广。     

消毒供应中心护理管理中PDCA循环的应用研究

目的研究消毒供应中心护理管理中PDCA循环的应用效果。方法以我院消毒供应中心2014年1月至2015年1月实施常规管理的100份资料为对照组,以2015年2月至2016年1月实施PDCA循环护理管理模式的资料124份为实验组,对两组资料进行比较分析。结果实验组护理管理质量评分高于对照组,清洗消毒灭菌合格率(97.6%)高于对照组(91.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论消毒供应中心护理管理应用PDCA循环,能够提高护理管理质量,提高清洗消毒灭菌合格率。     

综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果观察

目的:探讨综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果。方法:选取综合质量管理实施前、后消毒供应中心清洗、消毒、灭菌的器械各1 200件,综合质量管理前、后选取118例医生、护理人员对消毒供应中心的满意度进行评价,比较综合质量管理实施前后器械清洗消毒质量、风险事件发生率、消毒监测合格率、科室满意度。结果:综合质量管理实施后器械回收、清洗、包装、灭菌不合格率显著下降,消毒供应中心风险事件发生率显著降低,消毒监测合格率显著提高,各临床科室对消毒供应中心满意率显著提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:综合质量管理应用于消毒供应中心消毒质量控制中可显著提高器械清洗消毒质量,降低消毒供应中心风险事件发生率,提高消毒监测合格率和各临床科室对消毒供应中心的满意度,建议推广应用。     

消毒供应中心品管圈活动在提高管腔器械干燥率中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高消毒供应中心管腔器械干燥率中的应用效果,提高器械的清洗质量、干燥质量和工作效率.方法:通过成立"品管圈"小组,评定活动主题,针对目前管腔器械干燥中存在的问题进行分析,制定提高管腔器械干燥率的措施,比较品管圈活动前后管腔器械的干燥率.结果:实施品管圈管理方法后,管腔器械的干燥率由活动前的66.3%提高至96.44%,提高了医院消毒供应中心管腔器械的清洗质量和干燥程度,保证了管腔器械的灭菌效果,并能减少院内感染的发生.     

PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用效果评价

目的 分析PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用效果.方法 选取2014年1月—12月我院消毒供应中心质控资料100份作为常规管理组,实施常规管理;并选取2015年1月—12月消毒供应中心质控资料100份作为PDCA组,实施PDCA循环护理管理.比较2组管理结果.结果PDCA组各个科室护理人员对消毒供应中心护理管理工作的满意度显著高于常规管理组(P<0.05);PDCA组灭菌物品合格率、手卫生合格率、手术器械清洗消毒合格率、除锈合格率、呼吸管路清洗消毒合格率、消毒液浓度合格率均显著高于常规管理组(P<0.05);PDCA组医院感染发生率显著低于常规管理组(P<0.05).结论 PDCA 循环在消毒供应中心护理管理中的应用效果确切,值得推广.     

优化信息系统及PDCA循环对CSSD质量管理的有效性研究

目的探讨医院供应消毒中心质量管理中,根据优化信息系统的准确反馈的数据,利用PDCA循环对控制质量的有效性。方法应用信息系统在医院供应消毒中心质量管理,分析优化信息系统应用后,即2011-7月与2011-11月的清洗器械单件总数与不合格总数指标进行比较,配合QC小组活动,实施持续改进。结果信息优化使质量反馈清晰,经QC小组活动,不断完善管理制度．加强全员教育,提升中心供应室管理的专业水平,清洗不合格率降低,8月-11月的每月清洗器械单件总数,差异有统计学意义;8月份与9月份比较,X^2=4．493,P=0．034;8月份与10月份比较,X^2=26．081,P=0．000;8月份与11月份比较。X^2=692．361．P=0．000。结论将优化信息系统应用于医院供应消毒中心管理中,准确反馈信息,利用PDCA循环,采取有力措施,减低差错事故发生,持续提高工作质量是有效的。     

消毒供应中心管理中应用PDCA持续改进方法的效果研究

目的探讨消毒供应中心(CSSD)管理中应用PDCA持续改进方法的效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院消毒供应中心实施质量循环法(PDCA)实施前后CSSD器械拆装、清洗质量、消毒质量、环境管理、包装质量等相关内容的质量评分变化状态以及本院医疗手术器械消毒合格与病患手术感染情况,探析CSSD实施PDCA管理前后效果。结果 (1)实施PDCA持续质量改进方法后的环境状态、包装质量、手术器械清洗质量、临床科室满意度等与实施前相比评分更高(P0.05);(2)实施PDCA持续质量改进方法后清洗、消毒灭菌、气管内套管、无菌干罐、氧气湿化瓶等指标的合格率均高于实施PDCA前(P0.05)。结论根据CSSD管理的具体情况实施PDCA持续质量改进能有效的降低院内感染,提高医疗器械管理质量,有良好的临床应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

儿童龋病易患因素调查分析

目的调查儿童龋病的易患因素,为防治儿童龋病齿提供参考依据。方法调查1880例儿童吃零食和平时刷牙的习惯,并分析其与龋齿发生的关系。结果不爱吃零食和爱吃零食儿童的患龋有显著差异（P〈0.005）,刷牙和不爱刷牙的儿童患龋二者有极显著的差异（P〈0.005）。结论儿童不良饮食习惯及不爱保持口腔清洁的习惯是儿童患龋的重要因素之一,医务人员及家长和幼儿园老师都有责任对儿童进行口腔健康教育和宣传指导,及早预防儿童龋病的发生,以有效降低儿童龋病发生率。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

中药枳壳提取物对大鼠不同肠段平滑肌运动功能的影响

【目的】观察枳壳提取物对大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠不同肠段平滑肌收缩功能的影响。【方法】采用离体肠平滑肌实验方法,利用BL-410生物机能分析仪记录给药前后大鼠各肠段平滑肌的收缩幅度和频率,探讨不同浓度枳壳提取物对各肠段收缩的影响。【结果】随着枳壳提取物浓度的不断增加,对正常大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠平滑肌的自发性收缩表现出显著的抑制作用,并能够拮抗乙酰胆碱所致的平滑肌收缩功能的亢进,使阿托品所致平滑肌的舒张作用进一步增强。而枳壳提取物对十二指肠、空肠、回肠及结肠4个肠段平滑肌的舒张作用的强度不同,其中对回肠的作用最强。【结论】枳壳提取物对大鼠离体肠平滑肌的舒张作用强弱表现为回肠>空肠>结肠>十二指肠。