左心转流用于胸腹主动脉置换术的体外循环管理探讨

目的 探讨胸腹主动脉瘤患者的左心转流体外循环管理方法。方法 回顾性分析2012年8月至2018年3月期间本院应用左心转流技术行胸腹主动脉置换术患者15例,其中男9例,女6例。记录患者术前一般情况,术中及术后临床资料,总结胸腹主动脉瘤患者左心转流体外循环管理经验。结果 左心转流或体外循环平均时间(147±72.1)min。呼吸机辅助通气时间平均(60.0±60.8)h,住院时间平均(30.7±22.9)d。术后急性肾损伤4例(26.6%),其中3例(20%)患者经过血液透析治疗后肾功能恢复,1例(6.7%)患者因多器官功能衰竭死亡。术后脊髓损伤4例(26.6%),其中2例(13.3%)为轻瘫,经锻炼及对症支持治疗后恢复,另2例(13.3%)患者为截瘫。肺部并发症3例(20%,治疗后痊愈)。死亡患者2例(13.3%),其中术中1例(6.7%),术后1例(6.7%)。结论 左心转流下行胸腹主动脉置换术是可行且安全有效的,严密监测转流期间各项指标并进行积极的脏器保护是手术成功的重要保障。     

左心转流半身体外循环灌注在心脏大血管手术中的应用

左心转流半身体外循环灌注在心脏大血管手术中的应用青海省心血管病医院麻醉科金新会，王祖谦，苗海燕本文报导采用左心转流半身体外循环灌注在心脏不停跳状态下手术治疗动脉导管未闭及主动脉缩窄２例。资料与方法患者均为男性，年龄１６～２０岁，体重４８～５０ｋｇ，听...     

新生儿左心转流1例

<正>患儿,男,28d,以"发现心脏杂音10d余"之代诉入院,入院查体:T:36.4,R35次/min,P140次/min,体重3.2kg,超声心动图提示:先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,肺动脉高压(重度)、主动脉弓缩窄。入院后经降肺动脉压力治疗一月后行降主动脉缩窄矫治,室缺、房缺修补、动脉导     

左心转流术行降主动脉瘤及降主动脉缩窄手术治疗

降主动脉疾患发病逐年增加，尽管手术方法不断改进，但由于病变复杂，治疗效果仍不能令人满意。本文总结我院１９９０年６月～１９９５年１０月应用左心转流手术治疗４例降主动脉瘤及缩窄。１临床资料例１女，５０岁。左胸及背部剧痛９ｄ入院。上肢血压１６．０／１２．０...     

超滤法在心肺转流中的应用

The ultrafiltration (UF) was employed in 20 patients undergoing open-heart operation with cardiopulmonary bypass (CPB). The number of controls was 10. The average UF duration was 24.7 +/- 9.6 min (12-49) and the average amount of ultrafiltrate was 1433.5 +/- 482.6 ml (650-2,350 ml). The volume load of UF group was similar with that of the control group. The output volume of UF group was greater than that of the control group (P less than 0.01). After UF, the degree of increase in hematocrit, plasma albumin and total plasma protein was 33.8%, 34.7%, and 26.0%, respectively. Moreover, we did not find any abnormal increase in blood viscosity. No additional adverse actions of UF were found.     

超滤法在心肺转流中的应用

作者在20例心肺转流心内直视手术中应用了超滤法,并另用10例作为对照。超滤组超滤时间为24.7±9.6mm(12～49min),滤出液量为1433.5±482.6ml(650～2 350ml)。结果:超滤组与对照组的投入液量无明显差别,超滤组的排除液量明显大于对照组(P<0.01);血液超滤后,血球压积、血浆白蛋白、总蛋白分别提高了33.8％、34.7％和26.0％(P<0.01)。同时,超滤法未引起血液粘度的异常增高,也无其他副作用发现。     

左心转流下成人主动脉缩窄矫治4例体会

我科于 1 994年— 2 0 0 1年手术治疗成人主动脉缩窄 4例 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组男 3例 ,女 1例。年龄 1 8岁～ 2 7岁 ,均为导管后型降主动脉缩窄 ,3例伴有动脉导管未闭。患者均自幼发现心脏杂音 ,有头痛、头晕及活动后气促。 2例下肢发凉、无力。上下肢脉压差 (70～ 1 2 0 )ｍｍＨｇ。 4例均行彩超及主动脉造影确诊。缩窄段长度 2ｃｍ～ 4ｃｍ ,内径 2ｍｍ～ 6ｍｍ。方法和结果　　 4例手术均在全麻左心转流下进行 ,采用左后外侧切口 ,经第四肋间进胸。纵切纵隔胸膜 (上至左锁骨下动脉 ,下达主动脉缩窄下 4ｃｍ) ,游离缩窄段…     

体外循环技术在难治性肿瘤治疗中的应用

体外循环(Extracorporeal C irculation,ECC)技术自其诞生主要应用于心脏直视手术以及大血管的手术,但随着人们对肿瘤认识的加深、手术适应证的扩展以及各种医用生物材料的进步,ECC技术作为辅助循环的手段开始应用于一些难治性肿瘤的外科治疗及作为一种综合性治疗的方法,并取得较好的效果,现综述如下。1 ECC技术在难治性肿瘤中的应用ECC在辅助肿瘤外科治疗中,主要是胸腔内肿瘤侵犯心脏大血管结构者、腹腔肿瘤严重压迫或浸润大血管和气管或侵犯心脏大血管以及静脉内血栓瘤栓延至上下腔静脉者。以往认为胸腔内外肿瘤侵犯了心脏大血管则…     

先天性左心耳瘤外科手术治疗1例

先天性左心耳瘤（Left atrial appendageaneurysm）是罕见心脏畸形,收治1例,报告如下：     

左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤

目的:胸腹主动脉瘤人工血管置换术是目前心血管外科领域最复杂的手术之一.在修复胸腹主动脉瘤的同时预防和避免重要脏器缺血是该手术成功的关键.本研究总结并分析左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤的效果.方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行左心转流下人工血管置换术的15例胸腹主动脉瘤患者的手术资料.Crawford分型I型...     

左心转流下进行食管癌切除与胃食管重建

目的 探讨左心转流下的食管癌切除与胃食管重建中的价值。方法 食管癌侵及降主动脉，应用常规手术方法无法切除，采用左心转流辅助完成食管癌切除与胃食管重建。结果 在仞管癌切除与胃食管重建中应用左心转流技术明显提高了肿瘤切除的机率，患者术后生活质量良好。结论 对部分侵及降主动脉的晚期食管癌患者，应用左心转流技术可增强外科手术的安性，疗效确切，有一定的推广应用价值。     

自制转流泵在大鼠原位肝移植模型中的应用

目的:通过观察大鼠原位肝移植全肝缺血期血液动力学、心电图、胃肠淤血、游离血红蛋白变化,探讨自制转流泵在大鼠原位肝移植模型中的应用.方法:根据滚压式转流泵的工作原理,将卡带单放机改制成小型转流泵应用于大鼠全肝血流阻断门静脉转流期.20只大鼠行全肝阻断后,行脾静脉股静脉转流.比较阻断前、阻断后、单纯分流或应用转流泵转流5,10,15 min后血液动力学指标,同时监测心电图变化及测定应用转流泵转流后游离血红蛋白含量.结果:与单纯分流比较应用转流泵后大鼠血液动力学稳定,门脉系统回流通畅;心律失常发生率明显减少;转流后游离血红蛋白含量在临床可接受的正常范围内.结论:自制转流泵可以应用于大鼠原位肝移植模型的建立.     

临时心脏起搏在外科手术中的应用

对15例中老年合并心血管疾病患者行外科手术前安装临时心脏起搏器,效果满意。术前6～24 h采用进口临时心脏起搏器及双极心内膜导管。经头静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管,记录心电图,观察起搏器感知及起搏功能。15例患者安全度过手术期,无并发症。     

自制体外静脉转流泵在猪肝原位移植术中的应用

目的：探讨自制的大动物实验性原位肝移植术体外静脉转流泵的可行性。方法：施行猪的原位全肝移植术15例，术中使用自制的静脉转流泵，行体外静脉转流，结果：在排除了因手术操作失误等原因引起的失败以外，术后4例在没有使用免疫抑制剂的前提下，获得了1周以上的存活（最长达67天），术后谷丙转氨酶（Alanine transaninase,ALT)的峰值出现在术后第1天，以后渐降。结论：自行研制的静脉转流泵是一个实用的大动物肝移植工具，具有简便，轻巧，价格低廉的优点。     

机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用

目的:总结机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用意义。方法:对重度急性左心衰竭患者在常规抗心衰治疗效果欠佳下,紧急气管插管、机械通气治疗,观察通气前后血气分析、生命体征等变化。结果:61例患者在机械通气后1 h低氧血症得以纠正,心力衰竭的临床表现明显好转,患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、无创血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、采动脉血气分析等各项指标已治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的作用肯定,值得推广。     

CT技术在左心耳封堵术中的应用研究进展

左心耳封堵术(LAAC)是预防心房颤动患者发生卒中的治疗手段。心脏CTA因其无创性和高分辨率等优势在LAAC中显示出较好的应用效果,在评价左心耳解剖、血栓、尺寸、周围结构及LAAC术后等方面有较高的应用价值。近年来,心脏CTA以其诸多优势有望成为心脏彩超的有效替代方案,其有效性和安全性已得到证实,本文就CT在左心耳封堵术中的应用现状作一综述。     

吗啡在高血压危象致急性左心衰竭中的应用观察

我院急诊科于2003年至2005年期间应用吗啡静脉注射治疗高血压危象所致急性左心衰竭15例，并与同期15例非吗啡治疗者比较，现将结果报告如下。     

自制离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用

目的比较观察自制简易离心泵和进口离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用.方法 28头猪原位肝移植手术,根据体外静脉转流时采用离心泵的不同将受体猪分两组, A组采用进口离心泵,B组采用自制离心泵.观察无肝前期、无肝期开始时,无肝期开始后 5,30 min 和新肝开放后 30 min 等5个时点的静脉引流情况和血流动力学变化.结果两组无肝期静脉引流均较充分,表现为无肝期间肠管颜色红润;转流中尿量足;两组各时点血流动力学无明显差异. 结论该院自制的离心泵用于猪原位肝移植实验无肝期的体外静脉转流,血液引流充分,能基本替代进口离心泵用于动物实验.