广泛性焦虑症相关失眠辨证分型的多导睡眠图表现研究

目的研究广泛性焦虑症相关失眠辨证分型之间的多导睡眠图（PSG）表现的差异性,为PSG在情志病方面的临床应用提供理论依据。方法运用双盲法,由2名副主任医师对符合纳入标准的患者进行中医辨证分型,应用多功能睡眠监测系统,各组患者在不服用安眠药物的情况下,进行睡眠监测,记录相关指标,然后打印PSG诊断报告,最后采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析。结果肝郁化火组、心脾两虚组睡眠总时间显著缩短,睡眠潜伏期显著延长,慢波睡眠（SWS）时间与比例及快速眼动睡眠（REM）时间显著减少,觉醒次数显著增加,睡眠效率显著下降,与正常组比较,差异有统计意义（P〈0.05）;肝郁化火组睡眠潜伏期显著延长,与心脾两虚组比较,差异有统计意义（P〈0.05）;心脾两虚组SWS时间及比例显著低于肝郁化火组,差异有统计意义（P〈0.05）。结论广泛性焦虑症相关失眠在睡眠结构、睡眠进程及睡眠维持方面均有异常表现,实证（肝郁化火）与虚证（心脾两虚）之间的PSG也具有各自的特点,再次证实PSG检测对广泛性焦虑症相关失眠的重要意义。     

电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的效果

目的 研究电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效.方法 81例广泛性焦虑症患者随机分入观察组(40例)和对照组(41例),观察组患者同时接受20～40 mg/d的帕罗西汀及电针治疗,对照组仅接受20 ～ 40 mg/d的帕罗西汀治疗,疗程均为6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于治疗前、治疗后第1、2、4、6周末分别进行疗效评定.比较两组间疗效的差异.结果 (1)两组治疗后各时点HAMA总分与各自治疗前比较均明显下降(P＜0.05,P＜0.01).(2)治疗前,观察组和对照组患者HAMA总分分别为26.08±3.23和25.56±3.13,组间差异无统计学意义.但治疗后的第1、2、4周末两组间HAMA总分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),观察组明显低于对照组.治疗后的第1、2、4、6周末的HAMA总分降分率观察组均明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).(3)第6周末的痊愈率观察组为65.0％(26/40),明显高于对照组的41.5％(17/41)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症较单用药物治疗的疗效更好,起效更快,痊愈率更高,值得在临床上推广应用.     

解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察

目的对解郁平肝汤在高血压合并焦虑症肝郁化火型中的治疗效果进行探讨。方法抽取21例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者参与研究,临床上予以常规治疗,同时增加解郁平肝汤治疗,并设为观察组。在相同的时间段抽取另外21例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者参与研究,施予常规治疗,取黛力新治疗,设为参照组。结果两组患者治疗前均接受血压评测(舒张压、收缩压),组间数据计算显示P0.05;观察组治疗后收缩压、舒张压数值较参照组有更高明显的减幅,数据计算显示P0.05,有统计学意义。两组患者治疗前均接受焦虑评测,组间数据计算显示P0.05;观察组治疗后焦虑数值较参照组有更高明显的减分,数据计算显示P0.05,有统计学意义。结论应用解郁平肝汤对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者进行治疗,可改善患者血压水平,减轻患者的焦虑症状,疗效确切。     

喹硫平辅助方案对症状控制不佳广泛性焦虑症患者的临床分析

目的 探讨喹硫平辅助方案对症状控制不佳广泛性焦虑症患者的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将170例症状控制不佳广泛性焦虑症患者分为对照组和观察组,各85例,分别给予原有抗焦虑药物治疗和在此基础上加用喹硫平辅助治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况等.结果 观察组患者临床控制率和临床治疗总有效率均高于对照组(均P＜ 0.05);两组患者治疗后HAMA量表评分和PSQI量表评分较治疗前显著改善,且观察组患者均优于对照组(均P＜0.05);观察组患者眩晕发生率高于对照组(P＜0.05),失眠发生率低于对照组(P＜0.05).结论 喹硫平辅助方案有效症状控制不佳广泛性焦虑症患者缓解焦虑症状,提高睡眠质量,且未增加不良反应发生风险.     

归脾汤辅助治疗心脾两虚型抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响研究

目的：探讨归脾汤联合艾司西酞普兰治疗心脾两虚型抑郁症的临床疗效、起效时间、不良反应以及对认知功能的影响。方法：120例心脾两虚型抑郁症患者随机分为研究组60例，对照组60例，研究组给予归脾汤加艾司西酞普兰治疗，对照组仅给予艾司西酞普兰治疗，疗程4周。评估两组治疗前及治疗第1、2、3、4周汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、抗抑郁药副反应量表（Rating Scale for Side Effects,SERS）评分，并运用Thinc-it工具评估治疗前后认知功能水平。结果：（1）研究组1周有效率23.3%，4周有效率75%，对照组分别为8.3%和53.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗4周后研究组HAMD-17、HAMA、SERS评分均低于对照组（P＜0.05）。其中，与对照组相比，研究组焦虑/躯体化因子、认知障碍及迟滞因子分下降更明显（P＜0.05），疲劳、心悸、出汗、口干、便秘及胃肠道反应的发生率更低（P＜0.05）。（3）治疗4周后研究组PDQ-5-D评分下降、CRT及1-back计数升高均较对照组明显(P＜0.05)。结论：联合归脾汤治疗心脾两虚型抑郁症能提高临床疗效，加快起效时间，减少不良反应，特别对减轻焦虑、躯体化、迟滞症状及疲劳、心悸、出汗、口干、便秘和胃肠道反应更优，而且能改善认知功能，尤其在是主观认知功能和记忆力、信息加工速度及注意力方面，优于单用西药治疗。     

认知疗法结合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效观察

目的：探讨认知疗法结合帕罗西汀在治疗广泛性焦虑症中的作用。方法：将50例广泛性焦虑症患者随机分成两组，对照组25例，单用帕罗西汀治疗，联合治疗（观察）组25例，采用认知疗法结合帕罗西汀治疗；总疗程分别为6周，于治疗前及治疗后用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，半年后随访。结果：治疗2周末两组HAMA评分均有明显下降，与治疗前比较差异有非常显著性（P＜0．01）。治疗6周末两组间HAMA评分开始差异有显著性（P＜0．05），随访半年后两组间HAMA评分差异有非常显著性（P＜0．01），两组疗效及复发率比较差异也有显著性（P＜0．05）。结论：认知疗法结合帕罗西汀广泛性焦虑疗效更好，复发率更低，值得推广应用。     

生物反馈治疗脑卒中后焦虑的临床疗效

目的探讨生物反馈治疗脑卒中后焦虑的临床效果。方法汉密顿焦虑量表(HAMA)评分≥22分的脑卒中患者60例,随机分为生物反馈组和对照组各30例,均给予抗焦虑药物治疗和心理疏导,生物反馈组同时接受生物反馈治疗。结果治疗1个月后2组HAMA评分与治疗前比较均明显降低(P0.05),与对照组比较生物反馈组表现更明显(P0.05)。结论生物反馈结合抗焦虑药物及心理疏导对脑卒中后焦虑的治疗效果明显。     

中医"病因干预"对失眠症的治疗与临床观察

目的 探讨中医"病因干预"对失眠症的治疗与临床疗效.方法 收集符合失眠症诊断的患者共95例.随机分为两组,分别为病因干预组和对照组.两组均按中医辨症,分为肝郁化火、心脾两虚、痰热内扰、阴虚火旺等四型.病因干预组在中医辨症施治的基础上,进行病因干预.四周后,评估两组的疗效.结果 两组各辨证分型的疗效对比,肝郁化火型差异无统计学意义( P >0.05),其余均有统计学意义( P <0.01).结论 (1)失眠症的病因很多,不是单纯的药物所能治疗的,故"病因干预"是关键,"动静结合"是主导.(2)传统中医药治疗有一定的疗效,但不理想.(3)肝郁化火型( P >0.05),可能与其致病因素的特殊性有关.     

生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍临床分析

目的 探讨生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍的临床效果.方法 将50例脑卒中后焦虑障碍的患者随机分为生物反馈治疗组和对照组各25例,两组均给予抗焦虑药物(帕罗西汀)常规治疗,生物反馈组加用生物反馈放松疗法治疗,40min/次,1次/d,疗程4周,两组分别于入组时及治疗1个月后采用汉密尔顿焦虑量表、生活满意度评定量表(LSR)评定临床疗效.结果 两组治疗后HAMA减分率、LSR增分率明显优于治疗前,(P＜0.01);与对照组比较,生物反馈治疗组HAMA减分率、LSR增分率明显优于对照组(P＜0.01).绪论生物反馈可治疗脑卒中后焦虑障碍,在常规抗焦虑药物治疗的基础上加用生物反馈治疗疗效更明显,提高疾病的整体疗效,生物反馈治疗过程简单安全方便,值得在临床上实践和推广.     

放松训练对34例焦虑症患者的疗效观察

目的:探讨放松训练疗法对焦虑症患者康复的效果.方法:住院的焦虑症患者68人,随机分为研究组和对照组,各34例,两组接受相同的常规治疗,但研究组进行6周的放松训练,采用HAMA评估疗效.结果:治疗6周后,研究组HAMA总分低于对照组(P＜0.05),研究组的总体有效率为88.24%,对照组为79.41%,有显著性差异(P＜0.01).结论:放松训练能够明显缓解焦虑情绪,促进焦虑症患者的康复.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

Hyperuricemia and gout among Taiwan Aborigines and Taiwanese-prevalence and risk factors

Gout is a metabolic disorder which normally undergoes 4 stages : hyperuricemia, acute gouty arthritis, an intercritical period, and final tophus. Priority associated with gout is hyperuricemia. Only 5% - 10% of patients with hyperuricemia will develop gout. Indeed, the serum uric acid level is correlated with the prospects of gouty attack. Therefore, study of gout epidemiology should focus on the hyperuricemia of a community or ethnic population. Twenty-three million people live in Taiwan,among them, an ethnic minority of 330 000 native inhabitants ( called “Aborigines” ), who live mainly in high mountain areas. The rest are “ethnic Taiwanese”,most of whom came from the southern Mainland Chinese provinces some 400 years ago. Some of the “ethnic Taiwanese” arrived from the central and northern areas of Mainland China 50 years ago.The languages,dietary habits and cultures of the Taiwanese and Aborigines are completely different.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

胆管癌发生与发展的相关基因调控的研究

胆管癌是一种胆管常见的恶性肿瘤,临床上外科根治性切除率低,预后差。近年来随着对胆管癌发病机制研究的不断深入,人们开始从基因水平探索胆管癌的发生和发展机制。已发现胆管癌的发生可能由于ras通路、RB通路等多个信号转导通路中多种基因的点突变、缺失和过度表达,同时伴有多个抑癌基因的共同甲基化。而胆管癌的转移与nm23基因和mammaglobin B基因的过表达有密切联系,同时整合素、CD44等也参与了癌转移的过程。     

浅谈梅毒的流行与防治

本文报告了梅毒的流行、预防和各期的治疗及胎传梅毒的治疗。     

关于女医生护理人员工作压力及身心健康状况的调查与思考

职业女性保健是当今国际社会普遍关注的热点,保护职业女性在执业活动中的安全与健康,已经成为维护她们合法权益,衡量社会进步的重要标志.本次报告是对120多名女性医护人员的工作压力和身心健康进行调研的成果,并分析了产生这一现象的原因,以及对解决问题的思考.     

心肾不交与基因/蛋白质失联之相关性及其临床意义

根据DNA与蛋白质相互作用原理,以及DNA-蛋白质与中医心肾关系的认识,通过分析中西医临床研究,发现中医"心肾不交"与"基因-蛋白质失联"有诸多吻合之处。认为两者相互印证、互补长短、相得益彰的深入研究,将会使中医交通心肾方法与方药得到更多的开发与推广应用。     

Exosomes与肾脏生理及疾病

胞外体（exosomes）是由细胞内多泡体与细胞膜融合后释放到细胞外基质中直径30～100nm的膜性小囊泡,内含来源细胞的mRNA、miRNA和蛋白质等成分,能反映来源细胞的生物学信息,可能成为潜在的生物学标志物。Exosomes在信号转导、诱导机体抗肿瘤和免疫耐受等方面的作用是近年来研究的热点,并已成为一种新型治疗手段。尿液exosomes与肾脏生理功能及疾病之间有着密切的关系,但其研究尚处于初期阶段。文章就exosomes的生物学特性、生理功能、分离纯化及其在肾脏疾病方面的标志物作用和治疗价值的研究进展作一综述。