2106例成人住院患者疼痛负担横断面调查及其临床意义

目的 调查重庆市某三甲医院成人住院患者疼痛负担,疼痛相关就医行为,以期改进疼痛诊疗措施,提高患者满意度。方法 采用短期（72 h）横断面调查方法,于2013年7月22日至24日对重庆某三甲医院成人住院患者进行问卷调查。结果 问卷有效回收率为84%（2 106/2 515）。成人住院患者疼痛患病率为46.96%（989/2 106）。疼痛持续时间小于1个月的手术患者占68.24%（651/954）。手术患者术前静息中重度疼痛发生率为34.81%（332/954）,术后为28.83%（275/954）。79.91%（1683/2 106）患者认为疼痛与自身疾病相关。81.10%（764/942）患者认为医师提供的止痛治疗有效。年龄和学历水平等均是患者疼痛负担的影响因素（P<0.05）。结论 成人住院患者的疼痛负担较为普遍,外科疼痛发生率较高,急性疼痛分布居多,以轻度疼痛为主,患者对疼痛认知程度和镇痛满意度较高,但仍有部分疼痛未得到有效治疗。医务人员应接受规范化镇痛诊疗培训,采取个体化多模式镇痛诊疗措施,降低疼痛患病率,进一步提高患者满意度。     

基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究

背景 在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实。因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应用价值。 目的 调查儿童的基层就医意愿,并分析影响儿童基层就医意愿的因素,为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据。 方法 本研究以0~14岁儿童为研究对象,以0~14岁儿童的监护人为调查对象。于2021年3—7月,在广州市城区2家三级甲等综合医院、3家社区卫生服务中心及公园、广场等公共场所开展线下偶遇抽样调查,同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷,最终回收有效问卷501份。问卷基于安德森模型设计,主要内容包括：儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等。采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归分析儿童基层就医意愿的影响因素。 结果 501例儿童家长中,愿意到基层医疗卫生机构就医者183例（36.5%）;患常见病时,首选到基层医疗卫生机构就医者132例（26.3%）,主要原因为距离近（83.3%,110/132）、候诊时间短（40.9%,54/132）、有儿科/全科门诊（36.4%,48/132）。多因素有序Logistic回归分析结果显示,离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR（95%CI）=1.514（1.060,2.166）〕,最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR（95%CI）=0.248（0.111,0.557）〕,家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR（95%CI）分别为0.348（0.236,0.515）、0.086（0.043,0.173）〕。 结论 广州市儿童就医行为基本遵循就近原则,但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索;加强卫生系统内部的上下联动,以加快儿童医疗资源均衡布局;通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,以实现患者满意度和基层就医意愿的提升。     

消瘤止痛散外敷阿是穴治疗癌性疼痛临床观察

目的 观察消瘤止痛散外敷阿是穴缓解癌性疼痛的临床疗效。方法 将66例中度癌性疼痛患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。治疗组采用消瘤止痛散外敷阿是穴治疗,对照组采用口服盐酸曲马多缓释片治疗。两组连续治疗7 d为1个疗程,比较两组治疗前后疼痛缓解情况、止痛起效时间、止痛持续时间、不良反应和生活质量。结果 两组患者基于视觉模拟量表评分的止痛效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组在缓解疼痛方面明显优于对照组;与对照组比较,治疗组止痛起效时间明显延迟（P＜0.05）,但止痛持续时间明显延长（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后体力状况（performance status, PS）评分均显著降低（P＜0.05）;两组患者治疗后PS评分变化比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组患者PS评分改善程度显著优于对照组;与对照组相比,治疗组不良反应少,仅有2例患者发生轻度皮肤反应。结论 消瘤止痛散外敷阿是穴能有效减轻癌性疼痛,改善患者的生活质量,且不良反应小。     

联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机治疗癌性疼痛的疗效观察

目的：观察联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机治疗癌性疼痛的疗效。方法：将2012年1月至2013年12月我院收治的120例癌痛患者随机分为治疗组和对照组，为治疗组患者联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机进行治疗，为对照组患者采用世界卫生组织（WHO）推荐的“三级药物止疼疗法”进行治疗。结果：两组患者的止痛起效时间、止痛持续时间、止痛效果相比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：与WHO推荐的“三级药物止法”相比较，联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机治疗癌性疼痛的止痛起效时间、止痛持续时间、止痛效果均相似，而且无明显的毒副作用，安全性较高，值得在临床上推广应用。     

活性银离子抗菌液治疗儿童口腔溃疡临床疗效的研究#br#

目的〖KG*2〗观察活性银离子抗菌液治疗儿童口腔溃疡的临床疗效。 〖HTH〗方法〖KG*2〗选取92例口腔溃疡患儿作为研究对象,按随机原则分为试验组和对照组,每组46例。试验组给予活性银离子抗菌液局部治疗,对照组给予康复新液局部治疗,观察2组口腔溃疡治疗效果、止痛时间、溃疡愈合时间、治疗后疼痛程度以及患儿对药物接受的反应程度。 〖HTH〗结果〖KG*2〗试验组总体有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组患儿口腔溃疡的止痛时间比对照组更短,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组口腔溃疡愈合时间,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,试验组与对照组的疼痛程度比较显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患儿对于药物使用的依从性显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗活性银离子抗菌液治疗儿童口腔溃疡可促进临床症状改善,加快溃疡愈合,减轻患儿局部疼痛,更适用于儿童,效果显著,值得推广应用。     

自拟止痛散治疗三叉神经痛87例疗效观察

目的观察使用自拟止痛散治疗三叉神经痛87例疗效。方法总结三叉神经痛的完整病历87例,应用自拟止痛散治疗三叉神经痛。结果痊愈或基本痊愈52例（52／87,59.8％）,好转27例（27／87,31.0％）,无效8例（8／87,9.2％）,应用EXCEL统计软件对治疗前后患者感觉疼痛的程度、疼痛持续时间、间歇期长短和有无放射痛进行评分进行统计学分析,差异有显著性（P〈0.01o结论自拟止痛散治疗三叉神经痛,疗效满意。     

山慈菇外敷治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的评价山慈菇配合三阶梯止痛和单纯三阶梯止痛治疗骨转移癌疼痛的有效性。方法观察山慈菇粉外敷联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗肿瘤骨转移癌疼痛的临床疗效。通过对有中、重度疼痛的41名肿瘤骨转移患者随机分组,连续观察14 d,采用χ2检验,对两组疼痛缓解情况、盐酸羟考酮控释片（奥施康定）用药剂量、体力状况评分情况进行观察和分析。结果治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组奥施康定使用量增加率远低于对照组（P〈0.05）;两组治疗后体力状况评分提高率比较,治疗组高于对照组（P〈0.05）。结论山慈菇粉外敷对治疗骨转移癌疼痛有明显提高止痛作用的效果,减少强阿片类药物奥施康定的使用剂量,对提高患者生存质量有重要意义。     

外照射结合放射性核素钐-153治疗肺癌骨转移疗效观察

目的评价放射性核素钐-153结合放射治疗（简称放疗）联合治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及不良反应。方法84例骨转移癌疼痛患者被随机分为应用钐-153结合局部止痛性放疗联合治疗组45例（A组）及单纯应用钐-153治疗组39例（B组）,随访观察6个月,根据治疗后疼痛缓解情况判断疗效,依据血常规、胃肠道反应观察不良反应。结果A组治疗总有效率93.3%（42/45）,B组总有效率为64.1%（25/39）,二组比较止痛效果差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后主要不良反应为白细胞和/或血小板减少,恶心、呕吐等胃肠道反应,二组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用放疗及钐-153联合治疗肺癌骨转移疼痛,优于单纯应用钐-153治疗,是一种有效的治疗方法,可明显提高患者生存质量。     

美菲康片治疗癌症疼痛45例疗效分析

疼痛是晚期癌症患者最常见、最为痛苦的症状之一,据统计临床发生率达７０％以上。为有效地控制癌症疼痛,ＷＨＯ推出“三阶梯止痛治疗原则”,对严重疼痛的患者,不能用第一、二阶梯药物达到止痛时,宜选用吗啡治疗。我们用美菲康片（盐酸吗啡控释片）治疗癌症疼痛４５例...     

针灸治疗原发性痛经疗效观察

目的：观察针灸治疗原发性痛经的疗效。方法：原发性痛经患者270例随机分为治疗组210例（针灸治疗）与对照组60例（口服诺福丁），观察治疗3、6、12个月的疗效，及治疗3个月疼痛积分情况及治疗过程中止痛起效时间、维持时间变化，并进行对照分析。结果：针灸治疗的疗效、止痛起效时间、维持时间、疼痛积分改善情况均优于口服诺福丁，P〈0.05。结论：针灸是治疗原发性痛经较为有效的方法。