清热活血方药治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察

目的评价中药、中西药结合、西药三种治疗方案治疗湿热瘀阻证活动期类风湿关节炎的中远期疗效、安全性及各方案的优势与不足,探寻一种较为理想的治疗方案。方法采用随机、队列试验研究,将78例湿热瘀阻证活动期RA患者随机分为中药组39例和中药加甲氨蝶呤组39例,并与单用甲氨蝶呤组25例进行队列研究,疗程6个月。结果在疾病疗效方面中西药组疗效优于中药组,西药组相对较差;疾病活动度改善方面,中药组和中西药组均优于西药组,中药组和中西药组间差异无统计学意义;实验室指标改善方面,中药组和中西药组对ESR的改善效果较好,其中对CRP的改善,中西药组疗效优于中药组及西药组,且起效最快;药物安全性方面,中药组较中西药组及西药组更为安全。结论中药治疗方案治疗活动期RA疗效确切,能够有效地改善活动期病情,而治疗早期根据病情需要亦可酌情应用免疫抑制剂和缓解病情抗风湿药物(DMARDs)联合治疗,以尽早控制活动期症状,但治疗第3个月后单纯应用中药也可很好地缓解活动期RA症状,与联合应用西药MTX比较,差异无统计学意义,且安全性更高。     

清热活血法治疗活动期类风湿关节炎

通过对活动期RA湿热瘀阻型病因病机的分析,对活动期RA患者与湿热瘀阻型的关系,探讨清热利湿活血通络法在治疗活动期RA的临床地位,以更有效的指导临床。     

清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学观察

目的观察及评价清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学的变化。方法采用开放性随访研究,对28例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者进行5年期的临床观察,运用国际公认的Sharp评分,对患者基线及治疗5年后双手X光片进行评分,以评价清热活血方药对RA骨破坏进展的远期影响。结果中药组和中西药组患者Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀评分在基线和5年时点上比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀进展速率在基线和5年时点比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。基线有破坏组Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀在基线和5年治疗后均大于基线无破坏组,差异有统计学意义(P 0. 05)。基线有骨破坏组5年进展速率大于基线无骨破坏组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论清热活血方药能延缓RA患者远期5年骨破坏进展速率;清热活血方药联合MTX能延缓RA患者远期5年骨破坏进展速率;基线有骨破坏的RA患者远期骨破坏进展速率大于基线无骨破坏的RA患者。     

应规范类风湿关节炎的诊断与治疗

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现,至今病因仍不甚明了的自身免疫性疾病。初步调查我国该病患病率约为0．32％～0．36％。由于其以关节滑膜的炎症、增生为特点,造成关节软骨、骨和关节囊的破坏,故若未早期诊断并接受规范治疗,     

甲氨蝶呤对类风湿关节炎骨破坏和修复的实验研究

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)对SD大鼠类风湿关节炎骨破坏、修复的作用机制和疗效.方法 建立Ⅱ型胶原蛋白诱导的SD大鼠关节炎模型.将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和甲氨蝶呤治疗组(MTX组),每组10只.造模后10 d,MTX)(组予0.1 mg/100 g的MTX)(灌胃,每周1次;模型组每日予生理盐水2 ml/只灌胃.30 d后,取双侧踝关节切片进行OPG mRNA和RANKL mRNA原位杂交实验.结果 造模后,模型组和MTX组大鼠跖趾显著增厚(P＜0.05),予MTX治疗后,MTX组大鼠跖趾厚度降低,与正常组比较无显著性差异;MTX组OPG平均吸光度为0.266±0.010,0PG阳性细胞数为(24.80±8.72)个,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05);模型组和MTX组RANKL平均吸光度和阳性细胞数与正常组比较均显著增加(P＜0.05),但两组问无显著性差异.结论 MTX通过上调OPG的表达,可提高OPG/RANKL的比例,从而竞争性抑制RANK和RANKL的结合,最终抑制破骨细胞的生成和活化,延缓关节周围骨的破坏.     

清热活血方药治疗类风湿关节炎3年期放射学评价研究

目的观察清热活血方药治疗类风湿关节炎(RA) 3年期放射学评价研究。方法采用开放性对照研究,筛选31位坚持清热活血方药治疗的RA患者,其中中药组15例,中西药组16例。中药组用清热活血方药,中西药组在中药组清热活血方药的基础上加甲氨蝶呤治疗。采用修订的Sharp评分系统,对用药治疗3年时双手X光片进行评估。结果 Sharp总分、关节间隙评分和关节侵蚀评分中药组和中西药组组间比较差异均无统计学意义。中药组在3年时点Sharp评分总分、关节间隙评分和关节侵蚀评分上治疗后进展速率均值均小于治疗前。结论清热活血方药能减缓RA患者远期疗效骨破坏进展速率。     

清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎患者212例疗效分析

目的验证清热利湿活血综合疗法对湿热痹阻型活动期类风湿关节炎的疗效。方法采用关节症状体征评分、晨僵时间、疾病活动性评分（DAS28评分）、健康评价调查表指数（HAQ）、ACR疾病疗效评价、安全性指标等,对12家医院212例湿热痹阻型活动期类风湿关节炎患者清热利湿活血综合疗法治疗前后的疗效进行评价。结果治疗4周后,关节屈伸不利积分从治疗前的（1.78±0.84）分降低为（1.24±0.65）分,晨僵时间从治疗前的（117.5±227.31）min降低为（58.37±52.43）min（P〈0.01）,肿胀积分从治疗前的（1.92±0.69）分降低为（1.50±2.93）分（P〈0.05）。治疗12周后,患者的HAQ指数从29.24±15.30降低为10.55±6.89（P〈0.01）;DAS评分从6.43分降低为4.52分（P〈0.01）;ACR20/50/70的达标率分别为72.64%、40.56%、9.91%;未发生严重不良事件。结论清热利湿活血综合疗法可迅速改善湿热痹阻型活动期RA患者临床症状体征,改善其生活质量,降低疾病活动性,提高疾病疗效,安全性较好,体现了中医药的优势。     

类风湿关节炎骨破坏的细胞网络调控及治疗研究进展

类风湿关节炎是一种累及多个关节的慢性全身性自身免疫性疾病,可引起不可逆转的关节畸形甚至残疾。骨破坏是类风湿关节炎患者关节损伤的主要原因,各细胞参与了骨破坏进程,相互作用形成复杂的网络。因此,该文综述了近年类风湿关节炎骨破坏中的细胞网络调控作用机制及药物治疗进展,拟阐明细胞网络调节类风湿关节炎骨破坏的过程,为开发类风湿关节炎骨破坏的防治药物提供思路。     

姜黄素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎骨破坏的疗效观察

[目的]探讨姜黄素联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）骨破坏的干预作用。[方法]将符合标准的128例RA患者随机分为对照组和治疗组,每组64例,对照组口服甲氨蝶呤,治疗组在服甲氨蝶呤基础上加用姜黄素口服治疗,疗程12周,观察改良疾病活动性评分体系（DAS）28评分、炎性指标及对成骨细胞骨代谢相关因子骨保护素（OPG）、核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的影响。[结果]治疗组与对照组比较,治疗后DAS28评分、血小板计数（PLT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、RANKL、RANKL/OPG比值均较治疗前显著下降（P<0.05）,且治疗组比对照组下降更明显,血红蛋白（HGB）、OPG较治疗前明显升高（P<0.05）,以治疗组升高水平较好。[结论]姜黄素联合甲氨蝶呤可有效改善RA寒湿痹阻患者的关节及全身症状,且能改善骨破坏,对RANK/RANKL/OPG系统有明显干预作用。     

治疗类风湿关节炎骨破坏的生物制剂研究进展

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种病因复杂的自身免疫炎性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要表现,骨破坏可发生在疾病活动的早期。并逐步进展,是导致RA中晚期患者劳动能力丧失的主要原因之一．因此预防和阻断RA骨破坏也成为了治疗目标。随着研究深入,许多与RA骨破坏相关的细胞因子、信号通路及细胞被发现。针对于此,最近用于治疗RA骨破坏的相关生物制剂研究也在不断被推进,许多有价值的实验研究结果被报道,故本文试图在RA骨破坏机制基础上探讨生物制剂实验研究方面的最新进展。     

益气活血方药对D-半乳糖拟衰大鼠免疫器官及免疫细胞的影响

目的：探讨益气药、活血药在抗衰老过程中发挥的作用及机制。方法：模型组通过腹腔注射D-半乳糖（D-gal）建立大鼠衰老模型,模型给药组同时灌服中药。50天后检测其胸腺、脾脏的重量,T淋巴细胞亚群的分化率。结果：模型组与空白组相比脾脏、胸腺质量均减轻（P〈0.01）,给药各组脾脏、胸腺质量均增加（P〈0.05）。模型组与空白组相比CD4＋T淋巴细胞显著降低（P〈0.01）。与模型组相比给药各组CD4＋T淋巴细胞均升高（P〈0.05）,空白组CD4/CD8比值高于其它各组,与模型组相比益气大剂量组、益气活血小剂量组、益气活血大剂量组这三组CD4/CD8比值均升高（P〈0.01）。结论：益气药、活血药对免疫衰老有一定的拮抗作用,且二者合用效果更显著。益气药对免疫系统的影响优于活血药。     

心梗后心力衰竭大鼠心脏基因表达谱及益气活方对其血流动力学影响的研究

目的　观察益气活血方对心梗后心力衰竭模型大鼠心脏血流动力学的影响。方法　以大鼠左冠状动脉结扎术造成心梗后心衰模型。对心衰形成 (术后 10d)、稳定 (8周 )二期的大鼠左心室梗塞区、非梗塞区和同期假手术组左心室分别取材并提取总RNA ,以 6张大鼠 4 0S基因芯片 (4 0 96个基因 张芯片 )对其进行检测 ;术后 4周以益气活血方对模型大鼠治疗至 8周 ,以卡托普利作为阳性对照药 ;经阻抗法观察给药前后大鼠心脏功能的变化。结果　①检测基因表达谱芯片 ,发现心衰模型大鼠心肌有参与能量代谢、心肌细胞骨架及纤维等 13类共千余条表达上调和下调的基因 ,在梗塞区差异表达基因形成期最多 (10 86条 )、稳定期次之 (72 4条 ) ;而非梗塞区为形成期最多 (196条 ) ,稳定期较少 (97条 )。②心梗后心衰大鼠经治疗后心功能明显改善 ,卡托普利组SV(mL 次 )由0 0 96± 0 0 2 6改善为 0 319± 0 0 82 (P <0 0 1) ,CO(mL min)由 4 2 80± 11 0 2变为 136 90± 35 12 (P<0 0 1) ,CI[mL (min·kg) ]由 10 2 34± 31 0 0改善为 2 84 0 9± 6 5 74 (P <0 0 1) ;益气活血组SV由0 0 99± 0 0 30改善为 0 340± 0 0 70 (P <0 0 1)、CO由 4 4 14± 11 90变为 14 1 4 9± 19 36 (P <0 0 1) ,CI由 10 8 2 4± 3     

凉血解毒汤治疗白疕(寻常型银屑病)血热证的临床观察

目的评价凉血解毒汤治疗白疕血热证的临床疗效、安全性及对血清炎症因子所产生的影响。方法对41例患者采用随机、单盲(病人)、对照的研究方法。治疗组(18例)采用凉血解毒汤,对照组(23例)采用医师自拟方,分别治疗8周,进行疗效判定及安全性检测;采用放免法测定治疗前后银屑病患者血清白介素6、肿瘤坏死因子α水平,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素2、白介素8、可溶性白细胞介素2受体、干扰素含量。结果治疗后两组皮损的PASI评分均较治疗前降低,两组患者临床疗效比较无统计学差异(P0.05),治疗组总有效率为76.5%,对照组总有效率为82.6%;两组均未见确切的不良反应。两组治疗后较治疗前IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),两组治疗后较治疗前IL-2水平均降低,但两组内和组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证安全有效,而且能够下调IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平。     

温胆汤防治化疗致恶心呕吐40例

[目的]观察温胆汤防治化疗所致恶心、呕吐消化道反应的疗效。[方法]患者随机分两组,治疗组40例用温胆汤联合化疗方案;对照组40例,用化疗方案的同时给予盐酸恩丹西酮注射液。[结果]治疗组比对照组在恶心、呕吐消化道反应明显少（P〈0.05）。[结论]温胆汤可减少肿瘤患者化疗的消化道反应。     

补肾解毒活血法对环磷酰胺所致小鼠骨髓抑制的预防作用研究

目的研究补肾解毒活血法对环磷酰胺所致骨髓抑制的预防作用及机制。方法昆明小鼠60只,随机分成空白组、模型组和中药预防组,中药预防组连续灌胃给药10 d,空白组和模型组给予等体积的生理盐水。造模后,各组随机抽取10只,于造模前1 d及造模后第1、3、5、7、10天检测外周血象,其余10只小鼠在造模后第1天检测骨髓有核细胞计数、骨髓细胞凋亡情况、造血生长因子及培养造血祖细胞集落。结果造模后外周血WBC、PLT,骨髓有核细胞计数,粒—巨噬系集落形成单位（colony forming unit-granulocyte macrophage,CFU-GM）,造血祖细胞集落形成单位及造血生长因子中药预防组均显著高于模型组（P〈0.01或P〈0.05）。中药预防组总凋亡率远低于模型组（P〈0.01）。结论补肾解毒活血法可以减轻环磷酰胺对小鼠的骨髓抑制毒副作用,明显促进骨髓抑制小鼠WBC、PLT、CFU-GM及骨髓有核细胞的增加,抑制环磷酰胺所致的细胞凋亡。     

益气活血法对脑缺血再灌注损伤后神经可塑性影响的实验研究

目的探讨益气活血法对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带神经可塑性的影响及作用机制。方法120只SD大鼠分为假模型组、手术组、益气活血法组、活血法组、益气法组。每组再分为缺血再灌注3、7、14d三个亚组。以线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2h再灌注3、7、14d,用免疫组织化学染色SABC法分别检测缺血半暗带突触素SYP、生长相关蛋白GAP-43的表达。结果缺血再灌注3d,益气组、活血组SYP的表达与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,益气活血组、活血组的GAP-43表达,与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;缺血再灌注7、14d,活血组和益气活血组SYP的表达与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,益气活血组GAP-43表达与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益气活血法能促进SYP、GAP-43表达,有利于脑缺血后神经细胞轴突的再生以及突触的重塑。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛疗效.方法:将82例冠心病患者随机分为2组,采用瓜蒌薤白半夏汤加减及地奥心血康胶囊对照治疗.结果:两组在缓解心绞痛发作、改善胸痹心痛证候、改善心电图及有效率方面比较,差异有非常显著意义(P<0.05或P<0.01);两组间的证候药效起效时限与持续时限差异均有非常显著意义(P<0.01);治疗后治疗组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01).结论:应用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗心绞痛起效快、持续时间长,对缓解心绞痛,改善胸痹心痛证候疗效明显,而且对改善心电图、降低血脂等方面均有明显疗效.     

活血化瘀法对脑梗塞患者血粘度及血脂的作用

为了观察活血化瘀法对血液流变学及血脂的作用 ,选择 12 0例脑梗塞同时伴有高脂血症及高粘血症的患者随机分为 2组。治疗组使用血府逐瘀胶囊及辛伐他丁 ,对照组仅使用辛伐他丁 ,疗程均为 3周。结果显示 :活血化瘀药物与降脂药物合用 ,与单纯降脂药相比 ,在降脂及降低血粘度的作用方面 ,具有显著性差异。从而表明 ,将活血化瘀法用于治疗高脂血症及降脂药物的开发研究中 ,将大大提高临床疗效